脊脊 柱柱 区区一、皮肤切口一、皮肤切口 1、沿背部正中、沿背部正中线自枕外自枕外隆突切向下切至骶中棘隆突切向下切至骶中棘 2、自枕外隆突沿上、自枕外隆突沿上项线切至乳突切至乳突 3、自第、自第7颈椎棘突至肩椎棘突至肩峰作一横切口峰作一横切口 4、平肩胛下角、平肩胛下角,自后正中自后正中线向外向外侧切至腋后切至腋后线 5、自、自纵切口下端沿切口下端沿髂棘棘下切至下切至髂前上棘 二、二、层次解剖次解剖 〔一〕浅〔一〕浅层构造构造 •①解剖皮神经•②去除浅筋膜•③暴露深筋膜 〔二〕深〔二〕深层构造构造1、去除深筋膜2、察看肌间三角 3、解剖斜方肌和背阔肌4、察看背浅肌深层 5、解剖竖脊肌6、解剖枕下三角 〔三〕解剖椎管〔三〕解剖椎管1、翻开椎管2、察看内容构造•①脊髓的位置和外形•②脊神经根•③脊髓的被膜•④构成的间隙 目的要求目的要求•1、了解背肌的层次安排•2、了解枕下三角的境界和内容•3、熟习椎管的组成、被膜的层次和构成的间隙•4、掌握由浅入深进入椎管的层次。