肾上腺激素检查1.皮质醇【单位】纳摩/升(nmol/L)正常值】RIA 法:一日 24 小时内变化较大,上午 8~9 时为 210~342 纳摩/升,下午3~4 时为 77~181 纳摩/升,午夜 0 时为 64~130 纳摩/ 升临床意义】(1)增高:见于库欣综合征、胰腺炎、妊娠中毒症、甲状腺功能减退、肝病、哮喘危象、男子女性化等2)降低:见于艾迪生病、垂体功能减退症、肾上腺切除术后等2. 11-氧皮质醇(或血浆化台物)【单位】纳摩/升(nmol/L)正常值】纸层析、RIA 法:1.74~4.86 纳摩/升;血浆化合物值为(2.66±1.03)纳摩/升临床意义】先天性肾上腺皮质增生症,血浆化合物显著增加3. 18-羟-ll- 脱氧皮质醇(18-OH-11-DOC)【单位】纳克/升(ng/L)正常值】RIA(gU 浆): 普食 36~168 纳克/ 升,成人上午 8 时( 钠钾平衡饮食)36~105纳克/升临床意义】(1)增高:见于原发性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征2)降低:见于艾迪生病、垂体前叶功能减退症4.皮质醇分泌率(CSR)【单位】微摩/24 小时尿 (μmol/24h 尿)。
正常值】男性 29.0~60.4 微摩/24 小时尿,女性 23.6~55.2 微摩/24 小时尿 【临床意义】(1)增高:见于库欣综合征,甲状腺功能亢进可轻度升高2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减低症、甲状腺功能减退5.尿中游离皮质醇(UFC)【单位】纳摩/24 小时尿 (nmol/24h 尿) 正常值】RIA 法:88.3~257.9 纳摩/24 小时尿临床意义】尿中游离皮质醇(UFC)在皮质醇增多症时符合率达 90%~100%,其特异性及准确性远较 17-羟皮质类固醇 (17-OHCS)、17- 酮类固醇(17-KS)为好1)增高:见于皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、先天性肾上腺增生症、部分单纯肥胖者2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、恶病质及肝硬化等6.皮质酮【单位】纳摩/升(nmoI/L)正常值】RIA 法:3.75~66.4 纳摩/升临床意义】增高,见于醛固酮瘤、库欣综合征、肾上腺皮质肿瘤7. 17-羟皮质类固醇(17-OHCS)【单位】微摩/24 小时尿 (μmol/24h 尿)正常值】男性 21.0~34.6 微摩/24 小时尿,女性 19.4~28.6 微摩/24 小时尿。
临床意义】与血浆皮质醇同1)增高:见于肾上腺皮质增生症、库欣综合征、胰腺炎、妊娠中毒症、女子男性化等2)降低:见于肾上腺皮质功能减退症、艾迪生病、垂体功能减退症8. 17-酮类固醇(17-KS)【单位】微摩/24 小时尿 (μmol/24h 尿) 【正常值】成人男性 27.8~76.3 微摩/24 小时尿,成人女性 20.8~52.0 微摩/24 小时尿临床意义】(1)增高:见于男性性早熟、睾丸问质细胞瘤、多毛症、多数卵巢肿瘤、肾上腺腺瘤、库欣综合征、男子女性化等2)降低:见于垂体功能减退症、垂体肿瘤后期、垂体幼稚症、艾迪生病、睾丸功能减退症、甲状腺功能减退等9. 17-生酮类固醇(17-KGS)【单位】微摩/24 小时尿 (μmol/24h 尿)正常值】硼酸钠还原过碘酸氧化法:男性 41.6~69.3 微摩/24 小时尿,女性27.7~52.0 微摩/24 小时尿;硼酸钾还原铋酸钠氧化法 :男性 25.5~47.7 微摩/24 小时尿,女性 20.5~41.3 微摩/24 小时尿临床意义】(1)排出增多: 见于先天性 21-羟化酶缺乏病、库欣综合征、女子男性化、源于肾上腺的早熟等2)排出量减少: 见艾迪生病、垂体功能减退症。
10. 肾上腺素(E)【单位】皮摩/升(pmol/L)正常值】RIA 法:170~520 皮摩/升;荧光法:(1 146+164)皮摩/升临床意义】(1)增高:见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、心肌梗死、原发性高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退2)减低:见于甲状腺功能亢进、艾迪生病11. 3-甲氧-4 羟苦杏仁酸(VMA)【单位】微摩/24 小时尿 (μmol/24h 尿)正常值】铁氰化钾氧化法:为 10~30 微摩/24 小时尿;碘酸钠氧化法 :为 9.1~35.8 微摩/24 小时尿;2,4-二硝基苯肼显色法: 为(42.7 ±18.3)微摩/24 小时尿;对硝基苯胺显色法:为 18.0~96.6 微摩/24 小时尿临床意义】嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤及神经节细胞瘤,尿中 3-甲氧-4 羟苦杏仁酸(VMA)显著升高12.醛固酮(Aldo)【单位】 皮摩(或纳摩)/24 小时尿[pmol(或 nmol)/24h 尿]【正常值】RIA 法:正常值随体位、血钠浓度不同而不同血浆:普食,卧位为72.1~399 皮摩/升,立位 111~888 皮摩/ 升;低钠饮食,卧位 266~1 012 皮摩/升,立位472~2 219 皮摩/升。
尿液:13.9~55.5 纳摩/24 小时尿临床意义】(1)增高:原发性醛固酮增多症、肾性高血压、巴特综合征、心力衰竭等2)减低:见于艾迪生病13.血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ )【单位】纳克/升(ng/L)正常值】血浆 RIA 测定 :成人普通钠饮食,卧位为 9~39 纳克/升,立位(站立 2 小时);加速尿激发:为 10~90 纳克/升临床意义】(1)增高:见于原发性和其他类型的高血压患者2)降低:见于 Conn 综合征14.心钠素(ANF)【单位】皮摩/升(pmol/L)正常值】血浆 RIA 法 :成人为(28.8±1.38) 皮摩/ 升,儿童为(19.2 ±8.9)皮摩/升临床意义】增高,见于原发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭等15.亮氨酸脑啡肽(LEP)【单位】纳克/升(ng/L) 【正常值】血浆 RIA 法 :为(127.9±5.4) 纳克/ 升临床意义】增高,嗜铬细胞瘤16.血浆黑素细胞刺激素(β-MSH)【单位】纳克/升(ng/L)正常值】RIA 法:为 20~110 纳克/升临床意义】(1)增高:见于增生型皮质醇增多症2)减少:见于垂体前叶功能减退、肾上腺皮质肿瘤所致库欣综合征。