上级医师查房记录格式上级医师查房记录年月 日，时间：医师（主治医师、科主任）查房记录 ：住院医师查房：患者姓名：性别：年龄： 住院号：病室:病史：查体：辅助检查：考虑诊断：鉴别诊断：建议：1、下一步辅助检查:2、治疗方案：上级医师查房记录本科室庄河市第二人民医院上级医师查房记录格式某年某月某日，某时某某主治医师查房记录某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史， 简要病史介绍）查体， 简要阳性体征）辅助检查，根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为应与相鉴别鉴别内容（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）下一步应行辅助检查，治疗方案应行 改动，注意生活方式（如饮食，睡眠，大小便）， 护理措施要写出具体用药名称，用量以及用法）某某/某某某。