天津交通职业学院学生家庭经济情况认定表天津交通职业学院学生家庭经济情况认定表姓 名张腾飞性 别女出生 年月199203民 族汉身份证号码131025199203064863政治 面貌团员家庭人均 年收入1000 元本人基本情况本人基本情况所在系部经济管理系专业会计班级五班学生陈述申请认定理由学生陈述申请认定理由申请事由：父母都是农民，因为没有文化，没有本钱全家都以种田为生，由于家庭原因，在我上初二 的时候母亲得了半身不遂，挺严重，姐姐自愿退学供我和弟弟上学，所以我申请助学金，以减轻家庭负 担学生签字： 2011 年 1111 月 6 日A.家庭经济一般困难 □B.家庭经济困难 □C.家庭经济特殊困难 □民主评议民主评议推荐档次D.家庭经济不困难 □陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日认定决定认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本系（部）认真 审核后， □ 同意评议小组意见 □ 不同意评议小组意见调整为 工作组组长签字：年 月 日（加盖部门公章）学校资助管理机构意见经学生所在系（部）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见调整为：负责人签字： 年 月 日（加盖部门公章）。