附录：肾功能不全时药物剂量调整药物代谢途径调整剂量间隔（小时）或相当于正常剂量％血透或腹透 后应否补充 剂量>50ml/minGFR10-50ml/minGFR<10 ml/minGFR镇痛药一非甾彳体对乙酰氢基 酚肝468HD阿司匹林肝、肾44-6避免HD塞来昔布肝无无无无双氯芬酸肝无无无无布洛芬肝无无无无吲哚美辛肝、肾无无无无酮洛芬肝无无无无酮洛酸氨丁 三醇（肌注）肝、肾无无50%无美洛昔康肝无——避免无萘丁美酮肝无无无无萘普生肝无无无无奥沙普泰肝无无无无吡罗昔康肝无无无无罗非昔布肝无无无无舒林酸肝、肾无无50%无曲马朵肝、肾无1212无镇痛药一阿片类可待因肝无75%50%无哌替啶肝无75%50%无吗啡肝无75%50%无抗心律失常药胺碘酮肝无无无无溴苄铵肝、肾无25-50%避免?地高辛肾243648无双异丙吡胺肝、肾75%15-50%10-25%无氟卡尼肝、肾无50%50%无利多卡因肝、肾无无无无美西律肝、肾无无50-75%HD莫雷西嗪肝无无50-70%无普鲁卡因肾、肝46-11212-24HD普罗帕酮肝无无50-75%无奎尼丁肝、肾无无无HD、PD索他洛尔肾无30%15%无托卡胺肝、肾无无50%HD抗生素氨基糖类阿米卡星肾8-1212>24HD、PD庆大霉素肾812>24HD、PD妥布霉素肾812>24HD、PD抗分枝杆菌类氯法齐明肝无无无无环丝氨酸肾1212-2424无乙胺丁醇肾2424-3648HD、PDEthionamide肝无无50%无异烟肼肝、肾无无无HD、PD吡嗪酰胺肝、肾无无50%HD、PD利福布汀肝无无无无利福平肝无无无无头抱菌素类头抱羟氨苄肾1212-2424-48HD头抱唑啉肾81224-48HD头抱地尼肾122448HD头抱吡肟肾1216-2424-48HD头抱克肟肾12-2475%50%无Cefonicid肾无50%25%无头抱哌酮肝肾无无无无头抱噻肟肝、肾6-88-1224HD头抱替坦肾122424HD、PD头抱西丁肾88-1224-48HD头抱泊肟肾121624-48HD头抱丙烯肾121624HD头抱他啶肾8-1224-4848HD头抱布烯肾2450%25%HD头抱唑肟肾肾8-1212-2424HD头抱曲松肾、肝无无24无头抱咲辛肾88-1224HD头抱氨苄肾81212HD、PD头抱噻吩肾66-812HD、PD头抱拉定肾650%Q6h25% Q6hHD、PD氯碳头抱肾1250%3-5天HD青霉素类阿莫西林一 克拉维酸肾、肝88-1212-24HD氨苄青霉素肾、肝66-1212-24HD氨苄青霉素/肾、肝6-81224HD舒巴坦羧苄青霉素肾、肝8-1212-2424-48HD、PD双氯唑西林肾、肝无无无无美洛西林肾、肝4-66-88-12HD本唑西林肾、肝无无无无青霉素G肾、肝无75%25-50%HD哌拉西林肾4-66-812HD哌拉西林/他 唑巴坦肾、肝6812HD替卡西林肾88-1224HD替卡西林/克 拉维酸肾、肝3.1g Q4h2g Q6-8h2g Q12hHD喹诺酮类环鼻观沙星肾无12-2424无依诺沙星肾无50%50%Q24h无加替沙星肾无50%50%HD、PD左氧氟沙星肾8-122448无洛美沙星肾无75%50%无莫西沙星肝无无无无诺氟沙星肾无12-24避免无氧氟沙星肾无12-2424无其他抗生素阿奇霉素肝无无无无氨曲南肾无50-75%25%HD、PD氯霉素肾、肝无无无无克拉霉素肾、肝无75%50%无克林霉素肝无无无无Dirithromycin肝无无无无多西环素肾、肝无无无无Ertapenem肾、肝无50%?HD红霉素肝无无无无亚胺培南肾无50%25%HDLinezolid肝、肾无无无HD美罗培南肾无50%Q12h50%Q24hHD甲硝唑肾、肝无无50%HD喷他咪?无无24-48无Quinuprostin/ dalfopristin肝无无无无磺胺甲噁唑肾、肝121824HD四环素肾、肝1212-1818-24无甲氧苄啶肾、肝121824HD万古霉素肾6-1224-4848-96无(IV)抗真菌药两性霉素B无242424-36无Caspofangin肝242424无氟康唑肾、肝无50%25%HD氟胞嘧啶肾62424-48HD、PD伊曲康唑肝、肾无无50%无酮康唑肝无无无无咪康唑肝无无无无特比萘芬肾、肝无???抗病毒药阿巴卡韦肝无无无?阿昔洛韦(W)肾62448HD阿昔洛韦(po)肾无12=2424HD金刚烷胺肾12-2424-7272-168无Amprenavir肝无无无?Cidofovir肾无避免避免?Delavirdine肝无???去羟肌苷肾122448无艾法韦仑肝无无无?泛昔洛韦肾812-2448HD膦甲酸肾25mg/kgQ8h15mg/kgQ8h6 mg/kgQ8hHD更昔洛韦肾122424HD茚地那韦肝、肾8???拉米夫定肾122433%Q24h?Lopinavir/ 利 托那为韦肝————Nelfinaviir肝无无无?奈韦拉平肝无???Rimantadine肝无无50%?利托那韦肝无无无?沙喹那韦肝无无无?司坦夫定肝、肾无50%Q12-24h??伐昔洛韦肾812-2450%Q24hHDZacitabine肾81224?齐多夫定肝无无无HD抗凝药抗凝血药Argatroban肝无无无无Bivalirudin肝、肾——————?法安明（达肝 素）肾无??无克赛（伊诺肝 素）肾无??无速避凝（那屈 肝素）肾无避免—肝素肝无无无无Lepirudin肾无15-50%避免?Tmzpavin肾无?避免无华法林肝无无无无血小板GPlIb/IIIa受体拮抗剂阿昔单抗——无无无无伊替巴肽肾无50%避免避免替罗非班肾无50% (如Clcrv30)50%无心血管药物ACEI苯那普利肝、肾无75%50%无卡托普利肾、肝无无50%HD依那普利肾无25%50%HD福辛普利肝无无无无赖诺普利肾无50%25%HDMoexipril肾、肝无50%50%?培朵普利肾、肝无50%25%HD奎那普利肝、渗无75%50%无雷米普利肾、肝无50%50%HD辟多普利肾、肝无50%避免无ARB类坎地沙坦肝、肾无50%50%无Eprosartan肝肝肝肝?厄贝沙坦肝肝肝肝肝氯沙坦肝肝肝肝肝替米沙坦肝肝肝肝肝缬沙坦肝、肾肝肝肝肝B受体阻滞剂Acebutolol肾、肝无50%25%无阿替洛尔肾无50%25%HD信他洛尔肝、肾无无50%无比索洛尔肝、肾无50%25%无卡替洛尔肾244872?拉贝洛尔肝无无无无美托洛尔肝无无无HDNadolol肾无50%25%HD喷布洛尔肝无无无无Pindolol肝、肾无无无?普萘洛尔肝无无无无索他洛尔肾无24-48??噻吗洛尔肝。