2020/8/10,Dystocia,1,第八章 分娩期疾病,2020/8/10,Dystocia,2,目的要求 了解难产的原因、类型，掌握难产的诊断和助产方法 重 点 常见的难产类型及其助产方法 难 点 难产的诊断,2020/8/10,Dystocia,3,第一节 难产概述 一 难产的发病率 二 难产的原因 第二节 难产的检查 一 病史调查 二 母畜的全身检查 三 产科检查 四 术后检查 第三节 手术助产的术前准备 一 手术场地的准备 二 母畜的保定 三 麻醉 四 消毒 五 润滑,第四节 助产手术的器械及使用 第五节 助产手术及手术助产的基本原则 一 助产手术 二 手术助产的基本原则 第六节 常见难产及手术助产方法 一 产力性难产 二 产道性难产 三 子宫颈狭窄 第七节 难产的防制,2020/8/10,Dystocia,5,发病率： 各种动物及不同的动物品种间，难产的发病率差别很大 家畜中，牛最常发生难产，其发病率为3.25，初产牛及体格大的品种更高； 马、猪的发病率相对较低，约为12； 山羊为35； 犬和猫则因品种不同而差异很大2020/8/10,Dystocia,6,原 因： 难产的原因比较复杂，基本上可分为普通原因和直接原因两大类。
普通原因是指通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻； 直接原因是指直接影响分娩过程的因素 了解直接原因，有利于难产的救助，了解普通原因，有助于难产的预防2020/8/10,Dystocia,7,普通原因 遗传因素： 胎儿畸形、胎儿胎膜疾病 若有一定的亲缘关系，在一定时期内重复出现相同或类似的异常胎儿或难产，则应怀疑其可能有遗传背景； 环境因素： 多胎动物怀仔少,胎儿相对过大； 内分泌因素： 激素的比例及浓度可能在难产的发生上起一定作用,尤其是孕酮2020/8/10,Dystocia,8,饲养管理因素： 限制孕畜运动； 营养明显不足或过剩； 配种过早，均可引起难产； 传染性因素： 所有影响妊娠子宫及胎儿的传染病均可引起流产、子宫弛缓、胎儿死亡及子宫炎等疾病； 外伤性因素： 腹壁疝、妊娠后期耻骨前腱（prepubic tendon）破裂等2020/8/10,Dystocia,9,直接原因 母体性难产(maternal dystocia) ： 产力性难产： 子宫肌和腹肌、膈肌收缩异常： 子宫弛缓 耻骨前腱断裂 阵缩及破水过早 神经性产力不足 子宫疝等。
2020/8/10,Dystocia,10,产道性难产: 引起产道狭窄或阻止胎儿正常进入产道的各种因素： 骨盆过小：骨盆骨折、骨瘤、配种过早； 骨盆发育不全：营养不足； 先天性产道或阴门发育不全； 产道损伤后使产道狭窄； 阴道周围脂肪过度沉积；,2020/8/10,Dystocia,11,犬、猪的结肠阻塞或膀胱扩张； 子宫捻转、胎膜水肿等 2020/8/10,Dystocia,12,胎儿性难产(fetal dystocia) ： 胎儿性难产比母体性难产更常发生 主要是由于胎向、胎位、胎势异常，胎儿与骨盆大小不相适应等引起; 腕部前置 肩部前置 正生下位 腹横向等 胎儿过大、胎儿畸形等2020/8/10,Dystocia,13,各种动物常见的难产的类型,牛： 最常见的是胎儿与骨盆大小不相适应；,2020/8/10,Dystocia,14,常见的有： 胎势异常（头颈、腕关节屈曲、坐生）； 子宫捻转 子宫弛缓；,2020/8/10,Dystocia,15,胎儿畸形（裂腹畸形、缺体畸形、重复畸形）引起的难产比其他动物多见 双足联胎,双头畸形,2020/8/10,Dystocia,16,猪： 母体性难产的发病率约为胎儿性难产的2倍，其中子宫弛缓约占40; 其次为产道狭窄等引起的难产； 胎儿性难产中坐生、双胎同时进入盆腔、胎头下弯及胎儿过大等最为常见。
猪发生难产时，死胎的比例也较高双胎同时进入盆腔,2020/8/10,Dystocia,17,羊： 最常见的是胎势异常、双胎及三胎引起的难产 马： 大部分是由于胎向、胎位、胎势异常引起2020/8/10,Dystocia,18,犬： 由原发性子宫弛缓及胎儿与母体骨盆大小不相适应引起的难产占大多数; 其次为由于胎向、 胎位、胎势异常引起 猫： 胎儿头颈姿势异常引起的难产较多2020/8/10,Dystocia,19,第二节 难产的检查（examination of dystocia）,救治难产的主要目的是确保母体的健康和以后的生育力，而且能够挽救胎儿的生命 难产手术助产的效果如何，与诊断是否准确有密切关系 难产的检查是难产救治的一个重要环节，包括四个方面 : 病史调查 母畜全身检查 产科检查 术后检查,2020/8/10,Dystocia,20,一 病史调查,尽可能了解病畜的情况，大致预测难产的程度 产 期 年龄及胎次 产 程 既往病史 既往繁殖史 胎儿产出情况 是否进行过手术助产、采用的方法、经过及结果如何,2020/8/10,Dystocia,21,二 母畜的全身检查,检查目的：确定母畜体况及其耐受复杂手术的能力。
检查内容： 全身状况： 体温、呼吸、脉搏、精神状态、可视黏膜的变化及 能否站立等； 骨盆腔及阴门能否充分扩张： 尾根两旁荐坐韧带是否松软，尾根的活动程度； 妊娠是否足月： 乳房是否涨满，乳头能否挤出初乳2020/8/10,Dystocia,22,三 产科检查,检查目的：确定产道和胎儿的状况及难产的直接原因 检查内容： 外部检查:主要检查乳房、骨盆韧带、阴门及其周围区域、阴道分泌物、腹肋部及腹部状况2020/8/10,Dystocia,23,阴道检查 产道检查：产道的松软、润滑程度、大小有无异常； 胎儿检查： 胎向、胎位、胎势是否反常； 胎儿死活判定：生命迹象 正生：吮吸反射、牵拉反射、心跳、疼痛反射； 倒生：牵拉、肛门反射、疼痛反射、脐带脉搏 胎儿体格大小和进入产道的深浅 检查时不要污染产道，注意清洗、消毒！,2020/8/10,Dystocia,24,直肠检查 只在特别需要时才进行直肠检查，主要用于检查： 子宫捻转的方向和程度； 子宫的张力和收缩力； 判断胎儿的死活2020/8/10,Dystocia,25,四 术后检查,判断子宫内是否有胎儿 子宫及软产道是否受到损伤 母畜能否站立 全身状况,2020/8/10,Dystocia,26,预 后（prognosis） 依病例和动物的种类不同不同而有差异，难产发生的时间越久其预后越差；对产道的损伤、刺激及污染越严重，预后越应谨慎： 马：预后谨慎。
马对生殖道的损伤、刺激、感染及炎症比其他动物更为敏感，胎儿多在分娩开始后3040min 死亡，努责达24 h且胎儿已发生气肿，则母马生命难保； 牛：胎儿多在努责开始后612 h 死亡， 2436 h后发生气肿；,2020/8/10,Dystocia,27,犬：胎儿多在努责开始后68 h 死亡， 2436 h后发生气肿； 猪：第一个胎儿多在努责开始后46 h 死亡， 其余的可存活24 h，36 h后几乎所有的胎儿都死亡 在难产救助时还应考虑： 挽救母体生命的价值及其以后的繁殖能力、生产能力； 畜主的选择； 助产费用； 母畜及胎儿的死亡危险等2020/8/10,Dystocia,28,第三节 手术助产的术前准备（preparation before obstetrical operations）,手术场地的准备 Time to do a Caesarian section - the calf is just too big to come out the regular way, so Ive got to put a zipper in the side. As you can see, theres no operating lights, drapes or general anesthetic - I use a local to block the area that i will be cutting into.,2020/8/10,Dystocia,29,母畜的保定 站立保定：后躯高于前躯，省力； 侧卧保定：以进行矫正或截除胎儿身体部分不受其自身压迫为原则。
2020/8/10,Dystocia,30,镇静、麻醉 镇静、镇痛、松肌 静松灵（二甲苯胺噻唑）：牛0.20.5 mg/kg，马0.51.2 mg/kg，羊13 mg/kg ， im 龙朋（二甲苯胺噻嗪）：牛 0.20.3 mg/kg，马 1.53 mg/kg 氯丙嗪类：马、牛12 mg/kg，猪、羊13 mg/kg，im2020/8/10,Dystocia,31,麻醉（Anaesthesia） 硬膜外腔麻醉 ； 后海穴麻醉； 全身麻醉； 局部浸润麻醉 消 毒（Disinfection） 润 滑(Lubrication),2020/8/10,Dystocia,32,第四节 助产手术的器械及使用（*实验课）（Obstetrical equipment）,2020/8/10,Dystocia,33,lamb-puller-instructions,Lamb Puller,2020/8/10,Dystocia,34,Calving Jack,2020/8/10,Dystocia,35,产科器械包,2020/8/10,Dystocia,36,第五节 助产手术及手术助产的基本原则,助产手术 用于胎儿的手术： 牵引术（traction, forced extaction）： 又称拉出术，是指用外力将胎儿拉出母体产道的助产手术，是救治难产最常用的助产手术。
2020/8/10,Dystocia,37,适应症 子宫迟缓：胎儿尚未进入骨盆腔，而母畜仍在努责时，多胎动物子宫中仅剩有12个胎儿而又很可能发生继发性子宫迟缓时 矫正术、截胎术后：拉出胎儿（身体）； 胎儿与母体大小不适应：胎儿过大难于排出时；采用牵引术明显比用截胎术或剖腹产术好时； 刺激产道扩张：初产母畜产道狭小； 产道被肿瘤、脂肪阻塞时； 加速胎儿排出：胎儿倒生，脐带受压时； 胎儿气肿，在将胎儿及产道完全润滑后可采用牵引术，以避免截胎术或剖腹产引起污染时2020/8/10,Dystocia,38,方法,,,,,,2020/8/10,Dystocia,39,Chain placement and two point traction. Head snare for three point traction.,three point traction,two point traction,2020/8/10,Dystocia,40,正生,倒生,2020/8/10,Dystocia,41,,注意事项,牵引术应严格限于胎向、胎位及胎势正常或已矫正为正常的难产牵拉人员在大家畜一般不超过34人；对羊、猪及犬，一个人已经足够。
拉出的力量应均匀稳定牵拉人员一定要站稳脚跟，身体不要过于向后倾斜，以便在不需要继续牵拉时能立即停止如果牵拉用力很大，证明还存在问题，须查明原因 产道内灌入大量润滑剂 牵拉应配合母畜的努责推压母畜腹部以增加努责力量 拉出时要防止活胎和软产道损伤，沿着骨盆轴的方向拉 时时注意观察、检查，把握牵引的方向及进展若牵拉难以奏效，则马上停止，仔细检查产道及胎儿，确定其原因 慎用牵引术情况：母畜坐骨神经麻痹；产道有严重损伤或狭窄；母畜子宫强力收缩而紧包胎儿；子宫颈开张不全或狭窄2020/8/10,Dystocia,42,2020/8/10,Dystocia,43,注意事项 Normal p.p.p.（ Present。