白细胞计数及分类白细胞计数及分类l [参考值]l白细胞计数：成人： 〔4~10〕 ×109/L l 新生儿： 〔15~20〕×109/L l 6个月~2岁： 〔11~12〕×109/L l白细胞分类： 百分比 〔%〕 绝对值〔 ×109/L 〕l 1、中性粒细胞：杆状核 1~5 0.04~0.5l (N) 分叶核 50~70 2~7l 2、嗜酸粒细胞(E) 0.5~5 0.02~0.5 l 3、嗜碱粒细胞(B) 0~1 0~0.1l 4、淋巴细胞(L) 20~40 0.8~ 4l 5、单核细胞(M) 3~8 0.12~0.8 中性粒细胞l[简介]l 1、生成：与红细胞类似l 骨髓〔10d〕 血液〔10h〕 组织〔1~2d〕l分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织l 2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞l 3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12hl 4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、l 吞噬作用、杀菌作用 l 临床意义l一、增多的临床意义l 1、生理性增多：l 饱餐、心情激动、猛烈运动、高温严寒、经期妊娠l 2、病理性增多：l 1〕、急性感染或炎症：细菌性 〔最常见的缘由〕l 2〕、广泛性组织损伤、坏死l 3〕、急性溶血或失血l 4〕、急性中毒 5〕、急慢性粒细胞白血病 6〕、骨髓增殖性疾病 7〕、恶性肿瘤的晚期 8〕、某些本身免疫性疾病:AIHA 9〕、某些药物 10〕、严重缺氧 l二、减少的临床意义l 明确几个概念：l 白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症l 1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核l 2、血液系统疾病l 3、理化要素及药物l 4、单核吞噬细胞功能亢进l 5、其它：SLE、过敏性休克、 l三、核象变化l 正常比值：杆状核/分叶核为〔1%~5%〕/〔50%~70%〕，即 1/13l1、核左移l 1〕、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高l 细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病、类白血病反响l 2〕、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高l 再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症l2、核右移 巨幼贫、化疗后 l四、形状异常l 1、中毒性改动：l 细胞大小不均、中毒颗粒l 空泡构成、核变性l 2、Auer body: 见于急非淋l 3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后l 4、Dohle body(球形包涵体)：严重感染l 5、其它异常粒细胞：MDS 嗜酸性粒细胞 l一、增多的临床意义l 1、变态反响性疾病l 2、寄生虫病l 3、皮肤病l 4、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红l 5、某些恶性肿瘤的晚期l 6、高嗜酸性粒细胞综合症 7、某些传染病：猩红热的急性期 8、其它：风湿病、肾上腺皮质功能减低 症、过敏性间质性肾炎二、减少的临床意义 〔意义不大〕 1、长期运用肾上腺皮质激素后 2、伤寒的极期 嗜碱性粒细胞 l生理功能：参与超敏反响l颗粒内含物丰富：l 组胺、 肝素、 慢反响物质、l 嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子l增多的意义：l 慢粒、 骨纤、l 慢性溶血、 脾切除术后 淋巴细胞 l一、淋巴细胞分类l T淋巴细胞：参与细胞免疫、存活数月~数年l 占淋巴细胞的50%~70%l B淋巴细胞：参与体液免疫、存活4~5天l 占淋巴细胞的15%~30%l 非T非B淋巴细胞： K细胞、NK细胞 l二、增多的临床意义l 1、病毒感染性疾病l 2、急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤l 3、急性传染病的恢复期l 4、移植排斥反响l 5、淋巴细胞比例相对增高l三、减少的临床意义l 皮质激素、烷化剂、艾滋病、丙球缺乏症 l四、异形淋巴细胞l 1、分型：l 泡沫型、不规那么型、l 幼稚型、l 浆细胞型、组织细胞型l 2、临床意义：l 1〕病毒感染性疾病、 2〕药物过敏l 3〕输血、透析后、 4〕免疫病、放疗后 单核细胞 单核细胞l一、功能：l1、诱导免疫反响， 2、吞噬和杀灭某些病原体，l3、抗肿瘤活性 ， 4、吞噬和去除损伤细胞l二、增多的临床意义：l1、某些感染：疟疾、黑热病、结核病l2、某些血液病：恶组、M5、MDSl3、急性传染病或感染的恢复期 附加内容l一、类白血病反响l 1、定义 2、类型l 3、中性粒细胞型类白反响与慢粒的鉴别l二、网织红细胞计数l 1、网织红细胞的概念l 2、参考值与临床意义 Blood18lRBC l Rbc Hb Hct MCV MCH MCHCl RDW lWBCl Wbc Gran Lym MID(Mon) WDWlPLTl PLt MPV Pct PDWl l l 。