注安培训第十章-职业危害与职业病管理 注册安全工程师培训教程二、职业病的概念及其分类二、职业病的概念及其分类（一）职业病的概念和分类（一）职业病的概念和分类l职业病：职业病：指劳动者在职业劳动活动中，接触粉尘、放射指劳动者在职业劳动活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病由国性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职法定职业病职业病是职业病是职业病损职业病损的一种形式的一种形式l分类：分类：2002年年4月月18日，卫生部、劳动和社会保障部颁布日，卫生部、劳动和社会保障部颁布了了《《职业病目录职业病目录》》，确定的职业病分，确定的职业病分1010类类类类115115种种种种l我国在我国在2002年年5月开始实施月开始实施《《职业病防治法职业病防治法》》卫生部发卫生部发布了布了《《职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法》》及一系列及一系列《《职业病职业病诊断标准诊断标准》》第一节第一节 职业危害与职业病职业危害与职业病 注册安全工程师培训教程职业病目录职业病目录1、尘肺（、尘肺（13种）：如矽肺，石棉肺，电焊工尘肺种）：如矽肺，石棉肺，电焊工尘肺2、职业性放射性疾病、职业性放射性疾病(11种种)：如放射性肿瘤：如放射性肿瘤3、职业中毒（、职业中毒（56种）：如氯气中毒，甲醇中毒种）：如氯气中毒，甲醇中毒4、物理因素职业病（、物理因素职业病（5种）：如中暑，手臂振动病种）：如中暑，手臂振动病5、生物因素职业病（、生物因素职业病（3种）：如森林脑炎种）：如森林脑炎6、职业性皮肤病（、职业性皮肤病（8种）：如接触性皮炎，痤疮，溃疡种）：如接触性皮炎，痤疮，溃疡7、职业性眼病（、职业性眼病（3种）：如化学性眼部烧伤，电光性眼炎种）：如化学性眼部烧伤，电光性眼炎8、职业性耳鼻喉口腔疾病（、职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）：如噪声聋种）：如噪声聋9、职业性肿瘤（、职业性肿瘤（8种）：如苯所致白血病种）：如苯所致白血病10、其它类（、其它类（5种）：如金属烟热，职业性哮喘种）：如金属烟热，职业性哮喘 注册安全工程师培训教程（二）生产性粉尘及尘肺病（二）生产性粉尘及尘肺病l生产性粉尘生产性粉尘l矽尘：矽肺。
矽尘：矽肺l煤尘（煤矽尘）：煤矽肺煤尘（煤矽尘）：煤矽肺l石棉尘：致癌物石棉尘：致癌物l粉尘引起的职业危害粉尘引起的职业危害：全身中毒性、局部刺激性、：全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺变态反应性、致癌性、尘肺l尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一二、职业病的概念及其分类二、职业病的概念及其分类 注册安全工程师培训教程（三）生产性毒物及职业中毒（三）生产性毒物及职业中毒l生产性毒物概念生产性毒物概念l常见的职业中毒常见的职业中毒类型类型，包括金属及类金属中毒、，包括金属及类金属中毒、有机溶剂中毒、有机溶剂中毒、刺激性气体中毒刺激性气体中毒（氯气、光气、（氯气、光气、氮氧化物及氨气等）氮氧化物及氨气等）、窒息性气体中毒、窒息性气体中毒（一氧化（一氧化碳、硫化氢、二氧化碳、甲烷等）碳、硫化氢、二氧化碳、甲烷等） 、苯的氨基和、苯的氨基和硝基化合物中毒、高分子化合物、农药中毒硝基化合物中毒、高分子化合物、农药中毒l生产性毒物可引起职业中毒，包括生产性毒物可引起职业中毒，包括急性中毒、慢急性中毒、慢性中毒性中毒和和亚急性中毒亚急性中毒。
还包括带毒状态或称毒物还包括带毒状态或称毒物吸收状态（如铅吸收）吸收状态（如铅吸收）二、职业病的概念及其分类二、职业病的概念及其分类 注册安全工程师培训教程（四）物理性职业危害因素及所致职业病（四）物理性职业危害因素及所致职业病l噪声及噪声聋噪声及噪声聋l振动及振动病（振动及振动病（局部振动病局部振动病）l电磁辐射及所致的职业病，包括电磁辐射及所致的职业病，包括非电离辐射非电离辐射（射频辐射、（射频辐射、红外线、紫外线、激光）和红外线、紫外线、激光）和电离辐射电离辐射l异常气象条件及有关职业病（异常气象条件及有关职业病（中暑、减压病、高原病中暑、减压病、高原病）五）职业性致癌因素和职业癌（五）职业性致癌因素和职业癌l职业性致癌物的分类：确认致癌物、可疑致癌物、潜在致职业性致癌物的分类：确认致癌物、可疑致癌物、潜在致癌物l职业癌：职业癌：8种职业癌种职业癌六）生物因素所致职业病（六）生物因素所致职业病二、职业病的概念及其分类二、职业病的概念及其分类 注册安全工程师培训教程（七）其他列入职业病目录的职业性疾病（七）其他列入职业病目录的职业性疾病（八）与职业有关的疾病（八）与职业有关的疾病l主要是指在职业人群中，由于多种因素引起的疾病，它的主要是指在职业人群中，由于多种因素引起的疾病，它的发生与职业因素有关，但又不是惟一的发病因素。
发生与职业因素有关，但又不是惟一的发病因素l有：有：腰背痛、颈肩痛、慢性支气管炎、腰背痛、颈肩痛、慢性支气管炎、VDT综合症等综合症等九）女工的职业卫生问题（九）女工的职业卫生问题l在职业危害因素的影响下，生殖器官和生殖功能易受到影在职业危害因素的影响下，生殖器官和生殖功能易受到影响，且可以通过妊娠、哺乳而影响胎儿、婴儿的健康和发响，且可以通过妊娠、哺乳而影响胎儿、婴儿的健康和发育成长，关系到未来的人口素质育成长，关系到未来的人口素质二、职业病的概念及其分类二、职业病的概念及其分类 注册安全工程师培训教程l职业病的发生常与职业病的发生常与生产过程和作业环境生产过程和作业环境有关，但除有关，但除了环境危害因素对人的危害程度，还受了环境危害因素对人的危害程度，还受个体的特性个体的特性差异差异的影响l职业病的发病过程，还取决于下列职业病的发病过程，还取决于下列3个主要条件：个主要条件：1.有害因素的本身的性质；有害因素的本身的性质；2.有害因素作用于人体的量；有害因素作用于人体的量；3.劳动者个体易感性劳动者个体易感性三、导致职业病发生的因素三、导致职业病发生的因素 注册安全工程师培训教程Ø职业危害评价包括对职业危害因素的识别评价及对建设职业危害评价包括对职业危害因素的识别评价及对建设项目的职业病危害评价。
项目的职业病危害评价一、工作场所有害因素接触限值一、工作场所有害因素接触限值Ø GBZ 2-2002《《工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值》》中，中，规定了规定了330种化学有害因素、种化学有害因素、47种生产性粉尘、种生产性粉尘、1种生物种生物类有害因素、类有害因素、8类物质有害因素的职业接触限值明确以类物质有害因素的职业接触限值明确以下概念：下概念： 1）接触限值接触限值化学因素的职业接触限值可分为化学因素的职业接触限值可分为时间加权时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度3类 2）时间加权平均容许浓度）时间加权平均容许浓度指以时间为权数规定的指以时间为权数规定的8h工工作日的平均容许接触水平作日的平均容许接触水平第二节第二节 职业危害评价与管理职业危害评价与管理 注册安全工程师培训教程 3）最高容许浓度最高容许浓度指工作地点、在一个工作日内、指工作地点、在一个工作日内、任何任何时间时间不应超过的有毒化学物质的浓度不应超过的有毒化学物质的浓度 4）短时间接触容许浓度短时间接触容许浓度指一个工作日内，任何一次接指一个工作日内，任何一次接触不超过的触不超过的15min时间加权平均的容许接触水平。
时间加权平均的容许接触水平 5）工作场所劳动者进行职业活动的全部地点工作场所劳动者进行职业活动的全部地点 6）工作地点劳动者从事职业活动或进行生产管理过程）工作地点劳动者从事职业活动或进行生产管理过程而经常或定时停留的地点而经常或定时停留的地点u在使用职业接触限值时，还必须注意：在使用职业接触限值时，还必须注意： 1）在评价时，按照国家颁布的）在评价时，按照国家颁布的标准测定方法和有关采样规标准测定方法和有关采样规范范进行检测；进行检测；一、工作场所有害因素接触限值一、工作场所有害因素接触限值 注册安全工程师培训教程一、工作场所有害因素接触限值一、工作场所有害因素接触限值2）时间加权平均容许浓度的应用）时间加权平均容许浓度的应用l要求采集有代表性的样品，按要求采集有代表性的样品，按8h工作日内各个工作日内各个接触持续时间与其相应浓度的乘积之和除以接触持续时间与其相应浓度的乘积之和除以8，，得出得出8h的时间加权平均浓度（的时间加权平均浓度（TWA）l时间加权平均浓度可按下式计算，工作时间不时间加权平均浓度可按下式计算，工作时间不足足8h者，仍以者，仍以8h计 注册安全工程师培训教程 3）短时间接触容许浓度的应用；）短时间接触容许浓度的应用； 4）最高容许浓度的应用；）最高容许浓度的应用； 5）对于标以（皮）字的有毒物质，应积极防止皮肤污染；）对于标以（皮）字的有毒物质，应积极防止皮肤污染； 6）对粉尘制定了）对粉尘制定了总粉尘、呼吸性粉尘总粉尘、呼吸性粉尘的时间加权平均容许浓的时间加权平均容许浓度和短时间接触容许浓度，尽量使用后者；度和短时间接触容许浓度，尽量使用后者； 7）当工作场所存在两种或两种以上有毒物质时，若）当工作场所存在两种或两种以上有毒物质时，若缺乏联合缺乏联合作用资料，作用资料，应测定各自物质的浓度，并分别按各个物质的应测定各自物质的浓度，并分别按各个物质的职业接触限值进行评价；职业接触限值进行评价； 8））当两种或两种以上有毒物质当两种或两种以上有毒物质共同作用于同一器官、系统或共同作用于同一器官、系统或具有相同的毒性作用，或已知这些物质可产生相同作用时，具有相同的毒性作用，或已知这些物质可产生相同作用时，应累加评价。
应累加评价一、工作场所有害因素接触限值一、工作场所有害因素接触限值 注册安全工程师培训教程l是对是对环境接触水平与影响危害产生的主要接触条件进行环境接触水平与影响危害产生的主要接触条件进行的的综合评价，目的是对有害作业进行监督、管理，及时有效综合评价，目的是对有害作业进行监督、管理，及时有效地采取预防措施，保护劳动者身体健康地采取预防措施，保护劳动者身体健康l决定职业病危害因素对人体健康影响的主要有决定职业病危害因素对人体健康影响的主要有接触水平与接触水平与接触时间接触时间接触时间接触时间接触时间接触时间是主要因素，综合考虑其他因素是主要因素，综合考虑其他因素1.职业性接触毒物危害程度分级职业性接触毒物危害程度分级l以有毒物质的急性毒性、急性中毒发病状况、慢性中毒患以有毒物质的急性毒性、急性中毒发病状况、慢性中毒患病状况、慢性中毒后果、致癌性和最高容许浓度等病状况、慢性中毒后果、致癌性和最高容许浓度等6项指项指标为依据，分为标为依据，分为4级2. 有毒作业分级有毒作业分级l依据依据生产性毒物危害程度级别生产性毒物危害程度级别、从业人员、从业人员接触生产性毒物接触生产性毒物的劳动时间的劳动时间和工作地点、生产性毒物和工作地点、生产性毒物浓度的超标倍数浓度的超标倍数，计，计算有毒作业分级指数，分算有毒作业分级指数，分4级。
级二、有害作业分级评价二、有害作业分级评价 注册安全工程师培训教程l在计算有毒物质超标倍数时，采用的是最高容许浓度在计算有毒物质超标倍数时，采用的是最高容许浓度l包括指数计算包括指数计算分级法和查表分级法分级法和查表分级法3. 生产性粉尘作业分级生产性粉尘作业分级l尘肺病是我国目前发病率最高的职业病尘肺病是我国目前发病率最高的职业病l依据粉尘中游离二氧化硅含量、工人接触粉尘作业时间内依据粉尘中游离二氧化硅含量、工人接触粉尘作业时间内肺总通气量、生产性粉尘浓度的超标倍数分级肺总通气量、生产性粉尘浓度的超标倍数分级4. 高温作业分级高温作业分级l依据湿球黑球温度（依据湿球黑球温度（WBGT）综合评价指数、接触高温）综合评价指数、接触高温作业时间两项指标作业时间两项指标5. 噪声作业分级噪声作业分级依据实测噪声作业工作日内等效连续依据实测噪声作业工作日内等效连续A声声级、作业时间，包括指数计算分级法和查表分级法级、作业时间，包括指数计算分级法和查表分级法二、有害作业分级评价二、有害作业分级评价 注册安全工程师培训教程l职业危害评价是控制职业性有害因素，保护从业人员健康职业危害评价是控制职业性有害因素，保护从业人员健康的重要措施，也是对建设项目实施作业场所监督的重要依的重要措施，也是对建设项目实施作业场所监督的重要依据。
据一）建设项目职业病危害评价分类（一）建设项目职业病危害评价分类Ø按按《《职业病防治法职业病防治法》》的规定，分为：的规定，分为： 1）建设项目职业病危害预评价）建设项目职业病危害预评价Ø其评价结果直接为建设工程设计，特别是职业病防护设施其评价结果直接为建设工程设计，特别是职业病防护设施设计提供依据设计提供依据 2）建设项目职业病危害控制效果评价）建设项目职业病危害控制效果评价Ø建设项目在竣工验收前，建设项目在竣工验收前，建设单位建设单位应当进行职业病危害控应当进行职业病危害控制效果评价，并指定评价工作由取得资质认证的职业卫生制效果评价，并指定评价工作由取得资质认证的职业卫生服务机构进行服务机构进行在试运行在试运行6个月内进行个月内进行））三、建设项目职业病危害评价三、建设项目职业病危害评价 注册安全工程师培训教程（二）建设项目职业病危害评价的依据（二）建设项目职业病危害评价的依据l《《中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法》》、、《《建设项目职业病危建设项目职业病危害评价规范害评价规范》》、、《《建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法》》《《职业病危害项目申报管理办法职业病危害项目申报管理办法》》。
l建设项目职业病危害评价依据国家、地方、行业职业卫生建设项目职业病危害评价依据国家、地方、行业职业卫生技术规范、标准进行技术规范、标准进行l还必须以职业卫生调查结果及有关建设项目的各类基础资还必须以职业卫生调查结果及有关建设项目的各类基础资料为科学、事实依据料为科学、事实依据三）建设项目职业病危害分类管理（三）建设项目职业病危害分类管理Ø按按《《建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法》》，根据建设项目，根据建设项目职业病危害程度，将可能产生职业病危害的建设项目分为职业病危害程度，将可能产生职业病危害的建设项目分为一般性职业病危害项目一般性职业病危害项目和和严重职业病危害项目严重职业病危害项目三、建设项目职业病危害评价三、建设项目职业病危害评价 注册安全工程师培训教程Ø有下列情形之一者有下列情形之一者列为严重职业病危害项目：列为严重职业病危害项目： 1）可能产生放射性职业危害因素的；）可能产生放射性职业危害因素的； 2）可能产生）可能产生“高度和极度危害高度和极度危害”化学物质的；化学物质的； 3）可能产生）可能产生10%以上游离二氧化硅粉尘的；以上游离二氧化硅粉尘的； 4）可能产生石棉纤维的；）可能产生石棉纤维的； 5）卫生部规定的其他应列如严重职业危害范围的。
卫生部规定的其他应列如严重职业危害范围的l国家对职业病危害建设项目实行分类管理国家对职业病危害建设项目实行分类管理可能产生一般职业可能产生一般职业病危害的建设项目，应当进行病危害的建设项目，应当进行可行性阶段可行性阶段的职业病危害预评价的职业病危害预评价的的卫生审核卫生审核、验收时的职业病危害、验收时的职业病危害控制效果评价控制效果评价及职业病防护及职业病防护设施的设施的卫生验收卫生验收l可能产生严重职业病危害的建设项目，除与一般职业病危害建可能产生严重职业病危害的建设项目，除与一般职业病危害建设项目一样，进行规定的卫生审核和卫生验收外，还应当进行设项目一样，进行规定的卫生审核和卫生验收外，还应当进行设计阶段的防护设施设计的卫生审查设计阶段的防护设施设计的卫生审查三、建设项目职业病危害评价三、建设项目职业病危害评价 注册安全工程师培训教程一、职业病危害申报一、职业病危害申报l《《职业病防治法职业病防治法》》中对职业危害申报与职业病报告均做中对职业危害申报与职业病报告均做出规定，并于出规定，并于2002年年3月以卫生部令的形式，相应发布了月以卫生部令的形式，相应发布了配套规章配套规章《《职业病危害项目申报管理办法职业病危害项目申报管理办法》》。
一）职业病危害项目申报要求（一）职业病危害项目申报要求l存在或者产生职业病危害项目的用人单位，依据相关法存在或者产生职业病危害项目的用人单位，依据相关法规申报职业病危害项目规申报职业病危害项目l用人单位的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项用人单位的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目，应当在目，应当在竣工验收之日起竣工验收之日起30日内日内申报职业病危害项目申报职业病危害项目二）职业病危害项目申报内容（二）职业病危害项目申报内容第三节第三节 职业健康监护职业健康监护 注册安全工程师培训教程一、职业病危害申报一、职业病危害申报（三）职业病危害项目申报应提交的材料（三）职业病危害项目申报应提交的材料l《《职业病危害项目申报表职业病危害项目申报表》》及有关材料及有关材料四）职业病危害项目申报程序（四）职业病危害项目申报程序l有关部门应当在收到申报材料后有关部门应当在收到申报材料后5个工作日个工作日之内，之内，出具出具《《职业病危害项目申报回执职业病危害项目申报回执》》五）职业病危害项目申报受理（五）职业病危害项目申报受理l由安全生产监督管理总局负责由安全生产监督管理总局负责第三节第三节 职业健康监护职业健康监护 注册安全工程师培训教程二、职业健康监护二、职业健康监护l职业健康监护对从业人员来说是一项预防性措施。
主要职业健康监护对从业人员来说是一项预防性措施主要内容包括：内容包括：职业健康检查、建立职业健康监护档案职业健康检查、建立职业健康监护档案一）职业健康检查（一）职业健康检查l上岗前的健康检查上岗前的健康检查l在岗期间的健康检查在岗期间的健康检查l离岗时的健康检查离岗时的健康检查l应急检查应急检查（二）职业健康监护档案（二）职业健康监护档案l健康监护档案每人一份，用人单位应妥善保存，职工有健康监护档案每人一份，用人单位应妥善保存，职工有使用权第三节第三节 职业健康监护职业健康监护 注册安全工程师培训教程三、职业病报告三、职业病报告l《《职业病防治法职业病防治法》》规定了职业病报告职责及违法处罚规定了职业病报告职责及违法处罚一）（一）《《职业病防治法职业病防治法》》规定的职业病报告职责及法律责任规定的职业病报告职责及法律责任 1）职业病报告的职责；）职业病报告的职责； 2）违法处罚违法处罚二）职业病报告程序与时限（二）职业病报告程序与时限l以地方为主逐级上报，由所在地区以地方为主逐级上报，由所在地区卫生监督机构卫生监督机构统一汇总上报统一汇总上报急性职业病急性职业病的报告及的报告及尘肺病患者死亡尘肺病患者死亡后的报告。
后的报告三）职业病报告内容（三）职业病报告内容 1）应报告的职业病；）应报告的职业病； 2）职业病报告内容：分别编制了）职业病报告内容：分别编制了《《尘肺病报告卡尘肺病报告卡》》、、《《农药中农药中毒报告卡毒报告卡》》和和《《职业病报告卡职业病报告卡》》第三节第三节 职业健康监护职业健康监护 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢 。