脊髓脊髓损伤后神后神经源性异位骨化源性异位骨化1精选ppt 各种因素各种因素导致脊髓的致脊髓的结构构/功能受功能受到到损害害定定定定义义脊髓脊髓脊髓脊髓损伤损伤（（（（spinalcordinjurySCIspinalcordinjurySCI））））运运动感感觉障碍障碍自主神自主神经功能障碍功能障碍 定定义异位骨化异位骨化(heterotopicossificationHO)在平在平时无骨无骨组织的的软组织内形成骨内形成骨组织 分分类创伤异性位骨化异性位骨化 分分类神神经源性异位骨化源性异位骨化 分分类遗传性异位骨化性异位骨化进行性肌肉骨化症行性肌肉骨化症 流行病学流行病学VanKuijkAA,GeurtsAC,vanKuppeveltHJ.Neurogenicheterotopicossificationinspinalcordinjury.SpinalCord2002;40:313-26.患病率患病率10-53% 特点特点 病因机制病因机制无无论分子或分子或遗传病因学，异位骨化病因学，异位骨化的的发病机制包括三个必要的病机制包括三个必要的组成部成部分：分：诱导信号通路、成骨的前体信号通路、成骨的前体细胞和有利于成骨的胞和有利于成骨的环境。
境 病因机制病因机制骨形骨形态诱导蛋白蛋白BMP 病因机制病因机制 分期分期临床分期床分期局部局部肿胀硬性包硬性包块X线检查ALP骨骨扫描描I明明显不明不明显无无发现明明显升高升高阳性阳性II明明显可触及可触及云云雾状影状影明明显升高升高阳性阳性III较前减前减轻明明显可可见骨化影骨化影可升高可升高可阳性可阳性IV较前减前减轻明明显骨骨结构清晰构清晰正常正常阴性阴性 临床表床表现早期早期肿胀疼痛疼痛 临床表床表现低低热37℃-38℃ 临床表床表现晚期晚期关关节活活动受限受限 影像学影像学检查X线方便方便经济 影像学影像学检查CT微小病微小病变0.1mm²确定与血管、肌肉的关系确定与血管、肌肉的关系 影像学影像学检查MRIMRI早期敏感早期敏感早期敏感早期敏感T2T2混混混混杂杂信号信号信号信号 影像学影像学检查超声超声超声超声安全安全安全安全 快速快速快速快速 可重复可重复可重复可重复 290名患者每三周名患者每三周对髋关关节周周围软组织进行超声行超声检查12%的患者表的患者表现出异位骨化的超声表出异位骨化的超声表现，，而常而常规X线检查仍然不仍然不显著著实验室室结果（碱性磷酸果（碱性磷酸酶，，C-反反应蛋白，有机磷酸蛋白，有机磷酸盐）是）是非特异性的非特异性的常常规超声超声检查是一种安全、快速、可重复的方法，用于急是一种安全、快速、可重复的方法，用于急性脊髓性脊髓损伤后异位骨化的早期后异位骨化的早期诊断断 影像学影像学检查骨骨扫描描早期最敏感早期最敏感可判断活可判断活动性和成熟度性和成熟度决定手决定手术时机机 ALP正常不表明骨成熟正常不表明骨成熟少量骨形成少量骨形成时可以一直正常可以一直正常ALP………出出现症状症状 诊断断症状症状体征体征辅助助检查 康复治康复治疗I-II期期冷冷疗 康复治康复治疗I-II期期超声波超声波疗法法 康复治康复治疗III-IV温温热疗法法 康复治康复治疗音音频电疗法法 康复治康复治疗治治疗师被被动活活动 康复治康复治疗CPM轻柔无痛原柔无痛原则 药物治物治疗原原则异位骨化的早期使用异位骨化的早期使用NSAIDs目的目的减少炎症反减少炎症反应止痛止痛不能不能预防和减少异位骨化的形成防和减少异位骨化的形成 药物治物治疗NSAIDS机制机制抑制前列腺素相关的抑制前列腺素相关的炎症因子炎症因子吲哚美辛美辛治治疗周期周期6周周 吲哚美辛美辛问题胃胃肠道反道反应较重重依从性差依从性差在在预防异位骨化的防异位骨化的发生上和未生上和未预防防组无无显著性差著性差别 放放疗机制机制抑制快速增抑制快速增值的和分化的骨祖的和分化的骨祖细胞胞需在异位骨化始需在异位骨化始动因子开始因子开始发挥作用作用的的72小小时内内进行行 手手术治治疗碱性磷酸碱性磷酸酶降低降低X线显示异位骨示异位骨化化钙化化 英英语词汇spinalcordinjury脊髓脊髓损伤heterotopicossification异位骨化异位骨化bonemorphogeneticproteins骨形骨形态诱导蛋白蛋白alkalinephosphatase碱性磷酸碱性磷酸酶continuouspassivemotion持持续被被动运运动 谢谢聆听！聆听！ 此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！37精选ppt 。