常常规监测规监测指指标标及其及其检测频检测频率如下率如下:1、血常规、肾功能、血电解质(包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等)建议每月检查1次 一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗血糖和血脂等代谢指标,建议有条件者每 1~3 个月检测1 次 2、铁指标:建议每3 个月检查1 次一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱和度低 于20%,需补铁治疗;如血红蛋白(Hb)低于110g/L,则应调整促红细胞生成素用量,以维持Hb 于110~120g/L 3、iPTH 监测:建议血iPTH 水平每3 个月检查1 次要求血清校正钙水平维持在正常低限, 约2.10~2.37 mmol/L(8.4~9.5mg/dl);血磷水平维持在1.13~1.78mmol/L (3.5~5.5 mg/dl);血 钙磷乘积维持在55 mg2/dl2 及以下;血iPTH 维持在150~300 pg/ml 4、整体营养评估及炎症状态评估:建议每3 个月评估1 次包括血清营养学指标、血hsCRP 水平、nPCR 及营养相关的体格检查指标等 5、Kt/V 和URR 评估:建议每3 个月评估1 次要求spKt/V 至少1.2,目标为1.4;URR 至少 65%,目标为70%。
6、传染病学指标:必须检查包括肝炎病毒标记、HIV 和梅毒血清学指标要求开始透析不 满6 个月患者,应每1~3 个月检测1 次;维持性透析6 个月以上患者,应每6 个月检测1 次7、心血管结构和功能测定:包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查建议每6~12个月1 次 8、内瘘血管检查评估:每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变并 定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查,具体见血管通路章节 表表 3.1 血液透析患者常血液透析患者常规监测规监测指指标标及及评评估估频频率率指指标标 推荐推荐频频率率血常规,肝、肾功能,血电解质(包括血钾、血钙、血磷、HCO3 -或CO2CP 等) 每月1 次 血糖、血脂等代谢指标 每1~3 个月(有条件者) 铁状态评估 3 个月1 次血iPTH 水平 3 个月1 次 营养及炎症状态评估 3 个月1 次 Kt/V 和URR 评估 3 个月1 次 传染病学指标 开始透析6 个月内,应每 (包括乙肝、丙肝、HIV 和梅毒血清学指标) 1~3 个月1 次; 必须检查 维持透析>6 个月,应6 个月1 次 心血管结构和功能 6~12 个月1 次 内瘘血管检查评估 参照血管通路章节。