保温护理对妇科宫腔镜患者术中应激的缓解效果观察 【摘要】目的 研讨妇科宫腔镜患者采取保温护理对术中应激的缓解效果方法 选择96例妇科宫腔镜患者，均来源于我院2018年7月-2019年11月期间收入，按护理措施不同分成两组，常规组和保温组，组内均有48例常规组采取常规护理，保温组在应用常规护理的同时给予保温护理，对比两组手术前后肾上腺素（AD）、C反应蛋白（CRP）、去甲肾上腺素（NE）、心率（HR）的变化结果 手术后保温组AD、CRP、NE、HR均低于常规组（P＜0.05） 结论 妇科宫腔镜患者采取保温护理能缓解术中应激反应关键词】妇科宫腔镜；保温护理；应激；缓解宫腔镜手术由于对机体损伤小、术后恢复快等优势已成为妇科疾病中的首选手术方式，但是在手术过程中经常需要关注大量液体，容易使患者体温下降，子宫内膜血管发生剧烈收缩，影响手术效果[1]并且体温下降还容易引发寒战，使患者应激反应增加，延长麻醉苏醒时间，增加术后并发症的发生率有研究表明，妇科宫腔镜患者采取保温护理能有效缓解术中应激反应，减少发生并发症的情况，提高护理满意程度[2]基于此，本研究选用我院48例妇科宫腔镜患者，术中采取保温护理，取得较为满意的效果，现做如下报道。
1 资料与方法1. 一般资料选择96例妇科宫腔镜患者，均来源于我院2018年7月-2019年11月期间收入，分成常规组和保温组，组内均有48例纳入标准：入院前未接受过任何治疗，对本次研究均知情并签署知情同意书排除标准：合并其他严重肝肾疾病，合并恶性肿瘤、严重感染、血液系统疾病等，存在精神和认知障碍常规组中，年龄25-60岁，均数为（42.36±5.81）岁组中，年龄25-62岁，均数为（42.82±5.97）岁两组年龄等资料基本保持相似（P＞0.05）1.2 方法常规组：给予健康宣教、术前常规禁食禁饮，术中严密监测病情和生命体征，调节适宜的温湿度，棉被覆盖身体，尽量减少暴露部位保温组：在应用常规护理的同时再给予保温护理，（1）提前用电热毯对手术台进行加热，手术过程中根据情况控制电热毯温度，维持在37℃，手术过程中每15分钟测量体温一次，若体温超过37.5℃关闭电热毯；（2）在对患者消毒时将室温控制在26-28℃，加快消毒时间，消毒完成后将室温调到22-24℃；（3）对各种冲洗液加温到37℃后使用，静脉输液管用输液加温设备加温；（4）患者腿部用专用裤腿保温，脚部用脚套保温；（5）注意观察患者，若有寒战发生，给予抗寒战药物，手术结束转运病房的过程中，用棉被包盖全身，给氧，保持呼吸道通畅。
1.3观察指标观察两组手术前后肾上腺素（adrenaline，AD）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、心率（Heart Rate，HR）的变化1.4 统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义2 结果其中保温组手术前AD为（53.62±9.24）pmol/L，常规组为（53.47±9.37）pmol/L，相比较无差异（t＝0.062，P＝0.950），保温组手术后AD为（90.89±14.53）pmol/L，常规组为（105.63±15.24）pmol/L，差异显著（t＝3.834，P＝0.001）；保温组手术前CRP为（6.76±1.58）ng/L，常规组为（6.81±1.52）ng/L，相比较无差异（t＝0.125，P＝0.901），保温组手术后CRP为（43.58±7.82）ng/L，常规组为（53.56±8.21）ng/L，差异显著（t＝4.821，P＝0.001）；保温组手术前NE为（145.23±24.13）pmol/L，常规组为（145.63±21.02）pmol/L，相比较无差异（t＝0.068，P＝0.946），保温组手术后NE为（160.35±24.58）pmol/L，常规组为（174.59±24.51）pmol/L，差异显著（t＝2.247，P＝0.028）；保温组手术前HR为（75.31±5.24）次/min，常规组为（75.29±5.14）次/min，相比较无差异（t＝0.015，P＝0.988），保温组手术后HR为（83.65±6.12）次/min，常规组为（93.12±8.23）次/min，差异显著（t＝5.057，P＝0.001）。
3 讨论妇科宫腔镜手术中由于消毒、暴露、灌洗等因素，容易使机体在麻醉后出现低体温现象，若持续体温降低，会刺激神经系统，使糖皮质激素、儿茶酚胺等物质释放增多，导致出现各种并发症，影响手术效果因此在手术过程中实施有效的保温护理，维持体温恒定状态，缓解机体应激反应，确保手术顺利进行有重要意义翟云帆[3]研究表明，妇科宫腔镜患者采取保温护理有效减轻患者术中应激反应，降低并发症的发生率，提高对护理工作的满意程度本研究得出手术后保温组AD、CRP、NE、HR均低于常规组（P＜0.05）NE和AD在机体应激状态下会上升，收缩外周血管，使血压上升，心率增快，CRP是出现应激反应的标志物[4]由于保温组手术前提前加热手术台，并在手术过程中根据患者情况控制电热毯的温度，在消毒时因暴露皮肤较多，因此适当升高室温，加快消毒时间，对各种冲洗液、静脉输入液体进行加温处理，腿部和脚部采取裤腿和脚套保暖等保温措施均可以维持患者体温，避免在术中由于外界环境、液体等温度较低或其他因素带给机体的热能耗损，使体温维持在恒定状态，减少术中出现低体温状况，减轻应激反应依上所述，妇科宫腔镜患者采取保温护理能显著降低NE、AD、CRP、HR的值，缓解术中应激反应，有广泛的应用价值。
参考文献[1]王江华,崔雅清.综合性保温措施对妇科宫腔镜患者术中应激及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):88-90,102.[2]吴艺英.探讨保温护理在妇科宫腔镜手术患者中的应用效果[J].黑龙江医药,2017,30(3):703-705.[3]翟云帆,白文静,赵燕等.保温护理对妇科宫腔镜患者术中应激的缓解效果[J].实用中西医结合临床,2019,19(3):165-167.[4]陈伶俐.综合保温措施对妇科宫腔镜检查患者的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):114-115. -全文完-。