脊柱区脊柱区 脊柱区脊柱区u体表标志体表标志u层次结构层次结构 骨骨性性结结构构 体表标志体表标志u棘突棘突u骶角骶角u尾骨尾骨u髂嵴髂嵴u肩胛骨下肩胛骨下角角u 竖脊肌竖脊肌 体表标志体表标志骶角骶角 体表标志体表标志枕外隆突枕外隆突乳突乳突肩峰肩峰肩胛冈肩胛冈棘突棘突髂嵴髂嵴骶骨背面骶骨背面 椎骨、椎管、脊髓椎骨、椎管、脊髓 层次层次u皮肤皮肤u浅筋膜浅筋膜Ø皮神经皮神经Ø浅血管浅血管u深筋膜深筋膜Ø胸腰筋膜胸腰筋膜u肌层肌层 皮神经皮神经u来自脊神经来自脊神经后支后支u节段性分布节段性分布u较大分支较大分支Ø枕大神经枕大神经C2Ø臀上皮神经臀上皮神经L1~3Ø臀中皮神经臀中皮神经S1~3 脊神经后支脊神经后支1.髂嵴髂嵴 Iliac crest 2.臀上神经臀上神经 3.第第3腰神经的内侧腰神经的内侧皮支皮支 4~12.T6~L2后支的后支的皮支皮支 浅层肌浅层肌背阔肌背阔肌斜方肌斜方肌 竖脊肌竖脊肌u由脊神经后支支配由脊神经后支支配u作用：使脊柱后伸作用：使脊柱后伸和仰头和仰头 肌的位置肌的位置斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌竖脊肌竖脊肌 背阔肌的作用背阔肌的作用u胸背神经支胸背神经支配配u使肱骨内收、使肱骨内收、旋内、后伸旋内、后伸 腰穿腰穿u部位：在第部位：在第3、、4或或4、、5腰椎间腰椎间u原因：成人脊髓下端平原因：成人脊髓下端平第第1腰椎腰椎 胸腰筋膜胸腰筋膜u形成形成u损伤多见，为腰损伤多见，为腰腿痛的原因之一腿痛的原因之一 胸胸腰腰筋筋膜膜1.胸腰筋膜胸腰筋膜2.臀大肌臀大肌3.背阔肌背阔肌 横断面横断面1.椎体椎体Vertebral body 2.深层肌深层肌 Deep or postvertebral muscles 3.肝肝Liver 4.肾肾Kidney 枕下三角枕下三角u位置：枕下、项区上位置：枕下、项区上部深层部深层u境界境界Ø内上界为头后大直肌内上界为头后大直肌Ø外上界为头上斜肌外上界为头上斜肌Ø外下界为头下斜肌。
外下界为头下斜肌u内容：内容：Ø枕下神经枕下神经Ø椎动脉椎动脉123椎动脉椎动脉 听诊三角听诊三角u斜方肌外下方斜方肌外下方u境界境界Ø斜方肌外下缘斜方肌外下缘Ø肩胛骨脊柱缘肩胛骨脊柱缘Ø背阔肌上缘背阔肌上缘 腰上、腰下三角腰上、腰下三角u腰上三角腰上三角Ø位于背阔肌深面，第位于背阔肌深面，第12肋肋的下方的下方Ø内侧界为竖脊肌外侧缘，内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第上界为第12肋肋Ø自上而下为助下神经、髂自上而下为助下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经腹下神经和髂腹股沟神经 u腰下三角腰下三角Ø位于腰区下部，腰上三角位于腰区下部，腰上三角的外下方的外下方Ø由髂嵴、腹外斜肌后缘和由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成背阔肌前下缘围成 u二者均为腹后壁的薄弱区二者均为腹后壁的薄弱区 作业作业1.结合所学结构思考后，写出背部的不同部结合所学结构思考后，写出背部的不同部位各有哪些层次结构位各有哪些层次结构2.腰上三角、腰下三角的构成及意义腰上三角、腰下三角的构成及意义。