第二章 诊断用X线机简介,第一节 概述第二节 胃肠X线机一、透视二、点片摄影三、实际胃肠X线机举例第三节 摄影X线机一、普通摄影二、特殊摄影第四节 其它专用X线机一、牙科X线机二、口腔全景摄影X线机三、乳腺摄影X线机四、床边X线机五、手术用X线机,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第一节 概述,一.诊断X线机分类：按用途分：１胃肠X线机 ２摄影X线机 ３专用X线机：如血管造影X线机、乳腺摄影X线机、床边X线机、牙科X线机等按高压变压器初级供电频率分： 常规：５０ＨZ程控：５０ＨZ 中高频（４００ＨＺ～10０ＫＨＺ）,二.基本结构,诊断用X线机因使用目的的不同，其结构有很大差别基本结构都由主机和外围设备两大部分组成 1.主机: 也称为X线发生装置，由X线管装置、高压发生装置、控制装置等构成其主要任务是：产生X线并控制X线的“质”、“量”和“曝光时间”； 2.外围设备: 根据临床检查需要而装配的各种机械装置和辅助装置X线机的基本组成如图2-1和表2-1所示图2-1 X线机构成方框图,,X线管及基本电路示意图,灯丝电源,管电流,,,,诊断用X线设备,主机,外围设备,X线管装置,高压发生装置,控制装置,,机械装置,影像装置,,配套装置,,诊视床,摄影床,支持装置,表2-1 诊断用X线设备的组成,第二节 胃肠X线机,胃肠X线机：主要用于胃肠道的透视和点片摄影，也可以兼作其他部位的透视和点片摄影，如胸透、胸部摄影等。
一、透视二、点片摄影三、实际胃肠X线机举例,一、透视,1.定义: X线透视是利用人体各部分组织对X线具有不同的吸收作用而实现的一种检查方法2.过程：射入人体的X线束，在穿透过程中，部分能量因吸收、散射而消失，其余能量经人体不同组织的衰减后射出，携带着人体内部的结构信息（X线影像），经过X线检测器，如荧光屏、影像增强器、影像板等转换为可见光影像，供医生观察诊断3.分类:荧光屏式透视X线电视（X-ray television，X-TV,（一）荧光屏式透视 1．荧光屏,荧光屏由荧光纸、铅玻璃和背板三层组成，如图2-2所示荧光纸是主要部件，多发黄绿色荧光铅玻璃用以吸收透过荧光纸的残余X线，一般具有1.5mm以上的铅当量背板则用以保护荧光纸荧光屏式透视多采用隔室:医生在暗室观察，X线管和病人都在明室原因:荧光太弱,需加大剂量.,（二）X-TV式透视,1.优点: 由X-TV取代荧光屏，使影像亮度得到了明显提高，透视可由暗室转为明室，方便了病人和诊断医生2.X-TV主要组成： 影像增强器和闭路电视两部分:影像增强器：把X线影像转换成可见光影像，并使其亮度增强,与电视摄像机、监视器配接，显示透视影像。
X线闭路电视：由电视摄像机、监视器组成X-TV由影像增强器、光分配器、电视摄像机和监视器等组成在光分配器上可根据需要配备电视摄像机、点片照相机和电影摄影机等其配置如图2-5所示三）诊视床,诊视床是胃肠X线机必配的辅助设备之一，主要用于透视和点片摄影1．一般诊视床（1）基本结构：一般诊视床由床体、点片架（供点片摄影用，也称为点片摄影装置、点片装置因常用于消化道检查，故又称为胃肠摄影装置、消化道摄影装置）、点片架平衡装置、动力系统等几部分组成2）基本功能：,①床身立卧功能：床身能在+90°～-30°之间电动回转，并可停止在任意位置，以适应各种不同角度的透视观察和点片摄影的需要②床面移动功能：床面能电动伸出，水平位时一般向头侧可伸出50～100cm，向足侧可伸出20～50cm；③点片架移动功能：荧光屏架可手动上下、左右、前后移动有电动锁止器控制其锁止于需要的位置2.双支点床,3．遥控床,它是将影像增强器、X线电视和诊视床合理组合，并实现全部自动化的新型诊视床遥控床的床身起落、转动、床面伸缩、点片架的三维运动和锁止、压迫器动作、缩光器使用等，都采用了电动控制它具有普通诊视床的各项功能，并全部实现了自动化。
各种机械运动均有限位保护，防止运动过位遥控床分为床上X线管式和床下X线管式两种1）床下X线管式遥控床：,如图2-8所示，这种遥控床多由传统的诊视床改进而来，X线管位于床下，点片架在床上，点片架上设有各种动作的操作钮，除遥控操作外，也可进行近台操作这类遥控床由于点片架上的影像增强器和胶片等与病人的距离较近，所以影像放大率减小，影像清晰另外，床下X线管式遥控床利于对X线的防护缺点：点片架距病人身体太近，活动易受到身体的影响，同时点片架多仍用有暗盒式2）床上X线管式遥控床：,这种遥控床是把点片架和影像增强器设计在床面以下，点片架多改用无暗盒式床面以上只有X线管和一个机械压迫器，使整个诊视床的结构更加紧凑、合理透视过程中病人转动身体不受点片架的妨碍并且，X线管的位置与普通摄影床相同，很容易兼用做普通摄影同时，X线管和床面间的距离也是可以调整的，有的甚至能达到150cm，可以兼用作胸部摄影X线管的投照方向可以向病人足侧及头侧各倾斜30°，更有利于病灶的观察床身能在+90°～-90°之间回转这类遥控床的缺点是：不利于X线的防护4．摇篮床,摇篮床是一种功能全面、自动化程度更高的遥控床，其结构多采用固定底座和C形滑槽，实现了床身的垂直、水平和负角度回转。
在0°～90°时，回转速度为90°/16s，在0°～－90°时为90°/32s床面可绕其纵轴做±360°旋转，在水平位置时，可向头侧伸出50cm，向足侧伸出20cm，横向可移动25cm管头和影像增强器可绕病人转动±90ｏ，因此，对任意方向的投照定位极其方便如图2-10所示摇篮床的特点,摇篮床除具有遥控床的全部功能外，还具有以下优点：①病人被固定在凹形床面上，身体随床面可做360°以至720°旋转，在病人身体不动的情况下，可方便地进行各种体位的透视和点片摄影，这也是摇篮床名称的由来；②在病人身体不转动的情况下，X线管和点片架可一起绕病人转动，以便对病人同一部位进行不同体位的观察四）遮线器,遮线器又称为缩光器，安装在X线管管套的窗口部位，用来控制X线照射野的大小，遮去不必要的X线collimator,source,scatter,source,,,,,,,未加准直器,加准直器,,,原发射线,,限制X-射线照射野,,摄影用遮线器内部还设有光源和反射镜，模拟X线管焦点的位置，用作照射野和中心线的指示,如图2-11所示1．结构形式,（1）遮线板：它是在X线管管套窗口附加的一块铅板，铅板中央有一个适当大小的方形或圆形口，铅板开口中心对应X线中心线安装。
一般备有多块开有不同孔径的遮线板，在各板上标明特定距离上的照射野大小以便选用2）活动遮线器：,活动遮线器的基本结构是：两对能开闭的铅板，分两层垂直排列，每对铅板的开闭决定一个方向照射野的大小调节两对铅板的开闭程度，就能改变照射野的大小和形状，同一层相对的两铅板总是以X线中心线为轴对称开闭这种遮线器效果更理想，操作较方便、灵活，可以在任意距离上，满足对各种尺寸胶片的遮线要求3）多层遮线器：,多层遮线器是由几组遮线板组成的遮线器，同一方向的多对遮线板工作时同步活动，只是它们到焦点的距离不同，活动幅度也不同，下组遮线板活动幅度较大，上下两组遮线板具有共同的照射野在两组遮线板之间加有吸收散射线的方筒，另外，遮线器的外壳也具有吸收散射线的作用这种遮线器还设有软射线滤过板更换轨道，有上口插入式和下口插入式插入一块薄的铜或铝滤过板，即可吸收软射线另有一种转盘更换式，将几种常用的滤过板都镶嵌在一个圆盘上，安装在遮线器上口，使用哪一种滤过板，就将它转至窗口的下方4）圆形照射野遮线器：,这种遮线器仅在配有影像增强器的透视装置中使用，使照射野与影像增强器的圆形输入屏形状对应结构有单片遮线板式和叶瓣式，后者可以电动控制，连续调节照射野的直径，多在心血管设备中使用。
2．活动遮线器,活动遮线器有手动式和电动式两种（1）手动式遮线器：直接用手通过机械传动开闭遮线器的遮线板，控制照射野的大小操作方式有旋钮式和拨杆式两种遮线器内部多设有照射野的指示灯，有的还装有中心线指示器如图2-11所示2）电动式遮线器：,遮线板的移动动力是由小型电机提供的控制电机的正、反转及动作时间，即可将照射野调整到适当大小纵横两个方向的多叶遮线板的开闭，是由两个微型电机通过两套减速器和传动机构控制的，照射野将随之改变电机的转动由手控开关和限位开关控制二、点片摄影,1. 定义 点片摄影是供医生在透视检查的过程中，对被检部位或病变进行摄影，以适时记录有诊断价值的影像2．透视与点片：从点片摄影的角度来说，透视对点片摄影起定位和病灶观察的作用从透视的角度来说，点片摄影是透视的记录手段，因此，点片架就是透视和点片摄影两种功能的结合体如图2-12所示3．点片架：安装在诊视床上，并与透视媒介的支架等合理搭配，形成一个即能透视又能点片摄影的X线机点片架要求送片系统和透视互不影响，点片摄影时，迅速把胶片送入曝光区，即送到透视观察媒介的正前方，胶片中心对应观察媒介的中心，然后曝光，把透视观察到的病灶抓拍下来。
一）点片架的结构,点片架组成：主框架、观察媒介安装框、摄影用储片区、送片系统、控制盒、滤线器、遮线器、压迫器、防咳板和防护裙等１．观察媒介：是指荧光屏、平板增强器或增强电视系统等，可以直接安装在主框架上，较大的增强器要专设天轨悬吊系统２．送片系统: 把暗盒适时送入荧光屏前方进行摄影，并能进行水平或垂直方向的分割曝光送片系统有手动和电动两种，电动送片由电机带动，可自动定位和曝光，并自动返回、分割换位3. 控制盒:主要用于诊视床的移动和点片架的电动控制.在对胶片进行分割曝光，使同一张胶片上的几幅影像互不影响，影像清晰，边缘整齐；,（二）点片架的分类,根据点片架的结构，可分为有暗盒式和无暗盒式两种1．有暗盒式 ：如图2-13所示将送片拉杆向左拉动，带动点片摄影夹和暗盒向左侧的荧光屏前方移动，这时透视自动停止点片架上下、左右、前后运动自动锁止，当暗盒到达摄影位置时，自动曝光曝光结束后要手动将送片拉杆送回原位（最右端）2．无暗盒式：适于工作量较大的情况它由储片盒、胶片传送机构、增感屏和收片盒等组成三）点片架的几种平衡方式,为了使X线管头和点片架在诊视床处于水平位或立位时都能移动，并且能自动停止在任意位置，点片架都安装了平衡装置。
常见的有以下几种平衡方式：1．外平衡方式 这是一种最简单的平衡方式，平衡系统由天轨和平衡砣组成如图2-14所示2．内平衡方式：内平衡装置设在床身内，它由传动轮、钢丝绳和平衡砣组成当床身处于立位时，内平衡装置的重量等于点片架系统和X线管头装置的重量之和，以使点片架系统和X线管头装置上下移动轻便当床身处于水平位时，需对点片架的重量做单独平衡，此平衡砣设在点片架内X线机大都采用内平衡方式，如图2-15所示 3．复合平衡方式,,,,,三、实际胃肠X线机举例,80kW数字胃肠X线机主要用于消化道检查，与其它装置结合后，还可完成内镜检查、支气管造影、脊髓腔造影直至血管造影，介入治疗等一）性能、特点,1．高精度X线控制装置 如图2-16所示2．自动曝光控制功能 3．脉冲透视功能 4．程序摄影控制功能 5．安全保护功能 6．数字触摸屏显示 7．高清晰度影像 8. 无暗盒遥控诊视床：床身转动范围：-25°～90°二）机组构成 80kW胃肠X线机的构成如图2-18所示。