附件5婚前医学检查证明年 月 日姓名出生日期年 月 日照片粘贴处性另y民 族身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位或职业现住址对方姓名直系、三代内旁系血亲关系 无 有婚前医学检查结果：医学意见：①建议不宜结婚 ②建议不宜生育③建议暂缓结婚 ④未发现医学上不宜结婚的情形⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿主检医师签 字检查单位专用章省 市区（县）街道（乡） 编号:注：1、本证明有效期为三个月2、对上述结果如有异议，可申请医学技术鉴定此联交婚姻登记部门婚前医学检查证明存根姓名出生日期年 月日照片粘贴处性另y民 族身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□单位或职业现住址对方姓名直系、三代内旁系血亲关系 无 有婚前医学检查结果：医学意见： ①建议不宜结婚 ②建议不宜生育③建议暂缓结婚 ④未发现医学上不宜结婚的情形⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿主检医师签 字检查单位专用章省 市区（县）街道（乡） 编号:此联留婚前医学检查单位。