妊高征产后出血的观察与护理【摘要】目的观察妊高征产后出血情况及其护理要点方法 通过 对患者产前、产时和产后的护理情况，加强心理方面的关怀和护理，处理 好出血，对三个产程正确处理好结果 所有病例中，有行子宫全切1例, 其余全部治愈出院结论 减少或减轻患者的产后出血，降低发病率和死 亡，需要有科学的、合理的护理关键词】产后出血妊高征护理；探讨产后大出血是指经剖腹生产的产妇产后出血超过1000毫升，或经阴 道生产的产妇产后出血超过500毫升妊娠期高血压疾病是产科常见疾患, 同时也是孕产妇死亡的第二大原因，超过35岁的高龄产妇、高血压和糖 尿病患者等是高危人群，而在所有孕产妇中，大约有5%的人会在怀孕20 周后出现妊高征近一年我院妊娠高血压疾病的发病率也有所上升英主 要原因可能与目前快节奏的生活造成孕产妇的精神压力大，怀孕后营养摄 入不均衡，以及高龄孕妇数量增多等有关秋冬季和初春寒冷季节及气压 升高的情况下易发生此病发病时间一般多见于孕20周以后，尤其是孕 32周后最为多见1资料与方法1. 1临床资料选择我院2010年1月份到2013年1月份110例妊高征患者，在这些患者中，30例患者出现产后出血，占27%,初产妇有23例，约占76.%, 经产妇有7例，占23%；其中产后2小时内发生出血的约有27例，占90%, 产褥期出血患者有3例，占总人数的10%。
1.2诊断标准产后24小时之内出血量超过500ml的患者1.3方法密切关注产妇三个产程的身体和心理情况，并进行心理，对应三 个产程出现的情况作岀相应处理2结果30例产妇中只有1例在积极治疗之后出血量依然较人，采取的治疗措 施是子宫全切术，剩余29位产妇全部治愈出院3观察及其护理3. 1心理护理孕妇应注意自己的身体变化，及时进行产科检查，通过常规产检可较 早发现妊娠高血压疾病，从而控制疾病的发展为减少和减轻妊高症患者 因为精神紧张造成的影响，护理人员应做好产前产妇心理的护理，给产妇 讲解呼吸的自我调节等知识用安慰、鼓励的方式分娩过程中、配合宫缩用 力的方法等，增强其顺利分娩的信心3.2产程中的监护患有妊娠高血压的孕妇，发生其他孕期并发症的风险会更高，这包括 宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等由于存在着这些危险，医 生会更小心地关注孕妇和宝宝的情况在第一产程中护理人员应密切观察产妇的生命体征、尿量、胎心及子宫收缩等第二产时，应严密观察子宫 收缩、胎心状况，并且要求无菌操作，并为避免胎儿在娩出时过速而导致 产道裂伤，护理人员要把握好会阴侧切的时机和指征，对产妇正确应用腹 压予以指导限制第二产程的时间，控制产后出血的关键是第三产程的正 确处理，在娩出胎儿后及早使用宫缩剂，观察胎盘剥离情况，确保胎盘的 正确娩出。
要密切观察子宫收缩情况，出血量的准确测量若2小时内出 血量超过200ml,要进行急救，观察产妇身体情况并查找病因，要求产妇 排空膀胱3・3急救的护理3.3.1妊高征患者出现大出血时耍立即就地急救，足高头低体位为最 佳体位，大量吸入氧气，促进患者血液循环同时注意患者神志、生命体 征、肤色等的检测，并记录准确出入液量3.3.2生产前已知的高危险群孕妇，有必要和医师做好事前沟通，让 医师了解个人病史以及是否有宗教信仰方面的禁忌王有利医师指出，因 为万一发生紧急状况有可能会需要输血，但有些产妇有宗教信仰的顾虑， 那么就得请产妇于生产前做好自体输血的准备，以备不时之需另外，住 院待产时，也可视情况提早做足准备措施例如医疗人员为待产妇进行点 滴时，会选择相对较大管径的点滴管，万一需要紧急输血，就可以立即为 产妇进行输血，不需要重新装设输血管做好心理护理：护理人员在对产 妇不仅耍进行积极的抢救与此同时要给予患者和家属做好心理工作，铲除 他们的心理焦虑，积极配合治疗为不使患者以精神打击而发生意外，我 们不要随意说出对抢救或预后不利的语言3.3.3执行医嘱应迅速、准确地进行，我们在有效止血治疗的同时及 时进行出血原因的查找，为挽救产妇生命应做好行子宫全切术的术前准 备。
3.3.4增强产妇体质，预防感染产后出血4讨论产后出血是分娩期的严重并发症，不仅影响产妇健康，甚至危及产妇 生命，积极预防和处理产后出血的病因，可避免或减少产后出血的发生， 保障产妇的健康一般情况下，妊高症患者低蛋白血症、各个脏器的水肿、 子宫肌纤维收缩力低下，加Z为解痉而使用的硫酸镂都是引发产后出血的 重要原因出血则是在妊高征产妇中最为常见且最为严重的并发症之一， 在引起产后出血的所有疾病中，排在第四位的是妊娠期高血压因此，针 对患有妊娠期高血压者，应病史的询问更加详细，特别是在询问其家族史 时，患者是原发性还是继发性所引起的疾病应得以确定，有利益于其治疗 积极进行孕期的健康教育，开展切实的产前的相关检查，产前的相关保健 通过宣教孕期知识，促使孕妇自觉自妊娠早期就开始定期做产前的相关检 查致使异常得以及时发现，并及时予以纠正和处理，做到尽可能的减少 发生妊娠期高血压疾病更好的做好产前、产时、产后的护理工作，积极 主动的对产妇的心理状态做全面的了解，做好产妇心理的护理工作，针对 三个产程做好积极的处理工作特别针对产妇存在产后出血危险可能的， 应在做好交接班的同时，详细交待英病情、用药及观察耍点，做到环环相 扣，为使全面降低孕产妇和围生儿发病率及死亡率。
参考文献[1]王伽略，叶蓉华，杨孜等•产科出血的高危因素分析[J]・中国妇产科临床杂志，2004, 4 (4)： 266- 268.[2]王蔚，于德信•产后出血116例分析[1]•中国厂矿医学，2005,18 (2)： 139- 140.。