单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,MDS-,IPSS,预后积分系统,,最新修订,,,,,吴常明,,2012.02.09,,,MDS-IPSS预后积分系统,1,,Revised International Prognostic Scoring,System (IPSS-R):,Developed by the International Working Group for Prognosis,in MDS (IWG-PM),2011年12月,ASH,会议,,,,Peter Greenberg, MD,Stanford University Cancer Center,for the IWG-PM,,,,2,一.MDS,预后积分系统重要,的历史进展情况,①,1997 IPSS: 816 病人/7个研究机构,链接,②,2007 WPSS: 1165 病人/3个研究机构,链接,③,2011 IPSS-R：7012 病人/18研究机构,,,,一.MDS预后积分系统重要的历史进展情况①1997 IPSS,3,二.修订IPSS预后系统目的：,⑴分析,新的临床特点,对,MDS,预后的影响。
⑵整合大量,最新染色体亚组型,，并重新评估对预后的影响,⑶分析,血细胞减少的程度,对预后的影响,⑷提供更好的预后积分系统,,,二.修订IPSS预后系统目的：⑴分析新的临床特点对MDS预后,4,三.,这次修改研究的过程,①,收集了12个国家/18研究机构，,7012个病人,链接,②,临床,数据分析：,-研究标准,链接,-研究结果,链接,③,进一步评估细胞染色体核型,链接,④,得出IPSS-R预后积分系统,链接,,,三.这次修改研究的过程①收集了12个国家/18研究机构，,5,四.R-IPSS的临床结果,,,四.R-IPSS的临床结果,6,五.IPSS-R,优于,the IPSS 或 WPSS,,链接,①,精化染色体亚核型(,16 vs 7,),预后分类(,5 vs 3,),②,分析了血细胞减少的程度的影响,③,进一步细化了预后的分组(,5 vs 4,),④,明确,年龄明显影响,和新的预后相关指标,（,铁蛋白、乳酸脱氢酶、身体状况评分,）,,,五.IPSS-R 优于 the IPSS 或 WPSS,7,最后展望：,预计未来该,R-IPSS,预后积分系统,会应用广泛,,,end,,,,,最后展望：,8,1997年依据82年FAB分型的,-IPSS评分系统,,链接,,,1997年依据82年FAB分型的 -IPSS评分系统,9,97年IPSS,,,97年IPSS,10,2007年依据01年WHO分型的,,-,WPSS,预后评分系统,,链接,,,2007年依据01年WHO分型的 -WPSS预后评分系统,11,,,MDS预后积分系统新进展课件,12,18,个研究机构来自的国家,共12个国家：,美洲：,美国、巴西、,欧洲：,法国、德国、苏格兰、西班牙、,捷克、澳大利亚、意大利、荷兰、,亚洲：,日本,,,18个研究机构来自的国家共12个国家：,13,R-IPSS临床研究内容的标准,⑴,原发性MDS,,,– Marrow blasts,≤,30%; PB blasts,≤,19%,– WBC,≤,12,000/mm3,≤,,(ANC 8,000),–,≥,2 months stable disease,⑵,可靠的记录,骨髓原始细胞数，染色体组型，血红蛋白，中性粒细胞，血小板数,⑶,没有改变疾病的治疗,⑷,可靠的生存资料,⑸,年龄,≥,16岁,,,R-IPSS临床研究内容的标准⑴原发性MDS,14,研究的临床数据结果,①中位年龄71岁，男:女 1.5:1,②中位随访期：3.9年,③,铁蛋白 43%,，输血依赖13% ，骨髓纤维化19%，,LDH 61%，,B2微球蛋13%,,,PS-ECOG 36%,,,,研究的临床数据结果①中位年龄71岁，男:女 1.5:1,15,染色体核型分型,①,Very Good:,del(,11,q), -,Y,②,Good:,del(,20,q), del(,5,q),alone and,,double,,del(,12,p),③,Intermediate:,+,8,,,7,q-, i(,17,q),+,19,,+,21,, any other,single or double,, independent clones,④,Poor:,der(,3,)q21/q26,-,7,, double including 7q-,,Complex (3 abnormalities),⑤,Very Poor:,,Complex (>3 abnormalities,),比较以前的分型,链接,,,染色体核型分型①Very Good: del(11q), -,16,97、07年染色体分型标准：,①,Good ：,,normal,, -,Y,alone,, del(,5,q) alone, del(,20,q) alone,②,Poor ：,complex 3 abnormalities,or chromosome,7,anomalies,③,Intermediate ：,other abnormalities,,,97、07年染色体分型标准：①Good ： normal,,17,2011修改结果：,,链接,,,2011修改结果：,18,2011，R-IPSS,,97年,,07年,,,2011，R-IPSS,19,,,MDS预后积分系统新进展课件,20,。