单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,癫痫的急救和护理,癫痫的急救和护理,课时目标,,,1,癫痫的定义,,,2,癫痫发作时临床表现和特点,,,3,癫痫的护理,,,癫痫大发作时的急救措施,,,4,课时目标1 癫痫的定义2 癫痫发作时临床表现和特点3 癫痫的,癫痫的定义,,,,,定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经,元异常放电所致的暂时性中枢神,经系统功能失常的慢性疾病表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散,的范围，发作可表现为不同程度,的运动、感觉、意识、行为、自主神,经障碍等，或兼而有之特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、,症状复杂性、病因多样性的等特征癫痫的定义定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经表现：根据大脑受,原因不明,,,可能和遗传相关,,,原发性,继发性,,多为脑部疾病或者全身疾病,而出现的临床表现,,,颅脑外伤,,,占位性病变,,,脑血管疾病等,.,癫痫的分类,原因不明,可能和遗传相关原发性继发性多为脑部疾病或者全身疾病,癫痫诱因,,,不易改变的因素,性别,:,男性多,内分泌,觉醒和睡眠,,,,易改变的因素,发热,,,失眠,疲劳,,,饥饿,便秘,,,停药,激动,,,闪光,,,诱发,因素,,癫痫诱因 诱发,癫痫的临床表现,癫痫大发作 特征：全身抽搐、意识障碍,强直期： 抽搐、,BP,上升、,P,升高、,R,暂停,阵挛期： 分泌物增多、反射消失,痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁,醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆,癫痫的临床表现癫痫大发作 特征：全身抽搐、意识障碍 强直期：,第一步 正确判断,:,当患者出现异样或突然意识,丧失时,,,首先迅速判断是否癫痫发作,,,与此同时给于急救,第二步 保持呼吸道通常,:,解开患者的衣扣,,,裤带,,,头偏向一侧,,,有分泌物清理呼吸道分泌,物,,,有活动假牙取下,第三步 安全保护,:,立即给患者垫牙垫置于患者,口腔一侧的上,,,下臼齿之间,;,若患者是在,动态时发作,,,陪伴者应抱住患者缓慢的就,地放倒,,,适度的扶助患者的手脚,.,以防自,,伤和碰伤,,,切忌不要紧握患者的肢体及,,按压胸部,,,防止造成人为的外伤和骨折,.,第四步 遵医嘱给于药物对症处理,.,癫痫的护理,第一步 正确判断:当患者出现异样或突然意识 癫痫的护理,,,防止损伤,,防止窒息,及时给药,病情观察,,癫痫大发作的急救,,对症处理,防止损伤防止窒息及时给药病情观察 癫痫大发作的急救 对症处理,癫痫大发作的急救,1.,使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身,上的束缚的衣物，不要强行约束病人抖动的,肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等；,2.,维持呼吸功能,,,保持呼吸道通畅,,,应使患者头偏,向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有,假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应,给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤,吸痰。
如发现换气不足，应及时给予人工通,气；,,3.,抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定,程度给予抗癫痫药物用来控制癫痫发作事态,,癫痫大发作的急救 1.使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身,癫痫大发作的急救,立即建立静脉通道,,,保证用药的准确安全,,1,、安定,10-20mg iv,,注射速度不超过,2mg/min,，,,无效改用其他药物2,、异戊巴比妥钠,0.5g+NS10ml iv,，注射速度,,不超过,0.1g/min,,3,、苯妥英钠,10-20mg/kg+NS20-40ml iv,,速度,,不超过,50mg/min,,4,、,10%,水合氯醛,20-30ml,保留灌肠癫痫大发作的急救 立即建立静脉通道,保证用药的准确安全,癫痫大发作的急救,,4.,病情观察,:,,,(1),意识状态的改变,,,判断意识的变化是否和,用药有关,;,(2),呼吸的观察,:,用药前后密切观察呼吸的频,率,,,深浅,,,,(3),作好急救药品和器械准备,,,(4),发现呼吸困难加重,,,采取急救措施,;,(5),生命体征的观察,.,,,,癫痫大发作的急救,癫痫大发作的急救,5.,对症处理,:,,(,1),防治脑水肿：可用,20%,甘露醇快速静脉滴,,注，或地塞米松,10,～,20mg,静脉滴注。
2),控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌,,情预防性应用抗生素，防治并发症3),检查血糖、电解质、动脉血气等4),高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱,,，如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和,,肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失,,调，并给予营养支持治疗癫痫大发作的急救 5.对症处理:,癫痫持续状态的护理措施,1,、判断为本病后，立即将患者的头转向一,,侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息,,用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之,,间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼,,吸通畅有气道阻塞者及早行气管切开,2,、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测,3,、常规吸氧4,、防止肢体损伤、床边加床栏5,、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅,,，评估心肺功能，注意防治失水、酸中,,毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正,,常血压,,癫痫持续状态的护理措施 1、判断为本病后，立即将患者的头转向,,6,、静脉给予,25—50g,葡萄糖7,、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等,,,8,、控制脑水肿，可适当应用,20,％甘露醇,250,ml,静滴9,、控制体温，物理降温或戴冰帽10,、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容,物，防止呕吐物吸人气管。
11,、应用广谱抗生素治疗和预防感染12,、终止抽搐,,癫痫持续状态的护理措施,癫痫持续状态的护理措施,,,13,、 癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊,,厥持续或反复发作因此，在短期内控,,制发作非常重要肌肉注射抗癫痫药物,,已证明吸收不稳定难以达到目的，反复,,小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作,,，而且很容易超过极量静脉注射抗癫,,痫药物是可行的有效方法癫痫持续状态的护理措施,癫痫持续状态的护理措施,谢谢,谢谢,。