泻 下 药第第 10 10 章章1攻下药课稿 概 念•凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药2攻下药课稿 作 用•泻下通便 攻积导滞 清热泻火 攻逐水饮 3攻下药课稿 适 应 证•大便不通•肠胃积滞•实热内盛•水饮停蓄4攻下药课稿 分 类•攻下药•润下药•峻下逐水药5攻下药课稿 使用注意•久病体弱、胎前产后、月经期慎用攻下药及峻下药•中病即止，慎勿过剂•控制剂量，炮制法度•适当配伍（表里、虚实）6攻下药课稿 攻 下 药第一节7攻下药课稿 大 黄《神农本草经》8攻下药课稿 药物来源掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根及根茎唐古特大黄药用大黄掌叶大黄大黄9攻下药课稿 性味归经•苦，寒•归脾、胃、大肠、肝、心经清热泻火清热泻火解毒解毒活血祛瘀活血祛瘀止血止血泻下攻积泻下攻积10攻下药课稿 功 效•泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀11攻下药课稿 应 用1．大便秘结，胃肠积滞本品泻下力强，善荡涤肠胃积滞热结便秘——配芒硝、枳实、厚朴 （大承气汤）寒积便秘——配附子、干姜等（温脾汤）宿食停滞——配青皮、木香、槟榔等湿热痢疾——配黄连、木香等泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀12攻下药课稿 应 用2．实火上炎证本品下泄上炎之火以清热泻火。
——配栀子、黄芩、连翘等（凉膈散）泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀13攻下药课稿 应 用3．热证吐衄本品清热、凉血而止血——配黄连、黄芩等（泻心汤）泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀14攻下药课稿 应 用4．热毒疮疡及烧烫伤本品清热泻火解毒，又能以泻代清热毒疮疡——配双花、公英等肠痈——配丹皮、桃仁等（大黄牡丹汤）泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀15攻下药课稿 应 用5．瘀血证本品活血祛瘀产后瘀滞腹痛——配桃仁、土鳖虫等血瘀经闭——配红花、当归等跌打损伤——桃仁、红花、穿山甲等泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀16攻下药课稿 应 用6．湿热证本品清泄湿热。
湿热黄疸——配茵陈、栀子等（茵陈蒿汤）湿热淋证——配木通、车前子、栀子等（八正散）泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火泻下攻积，清热泻火止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀止血，解毒，活血祛瘀17攻下药课稿 用法用量•5～10g•生大黄：泻下力强（后下力较强；久煎则力减弱） 酒制大黄：活血力较强 大黄炭：偏于止血18攻下药课稿 使用注意•孕妇、月经期、哺乳期忌用•脾胃虚弱慎用19攻下药课稿 特 点•善荡涤胃肠各种积滞，为治疗积滞便秘的要药•既清气分之热，又清血分之热20攻下药课稿 芒 硝《名医别录》21攻下药课稿 药物来源含水硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体22攻下药课稿 性味归经•咸、苦，寒•归胃、大肠经软坚软坚泻下泻下清热清热23攻下药课稿 功 效•泻下，软坚，清热24攻下药课稿 应 用1．实热积滞，大便燥结本品清热泻下，软坚通便——配大黄、枳实、厚朴（大承气汤）泻下，软坚，清热泻下，软坚，清热泻下，软坚，清热泻下，软坚，清热25攻下药课稿 应 用2．咽痛、口疮、目赤及疮疡本品外用清热消肿——配硼砂、冰片、朱砂等（冰硼散）泻下，软坚，清热泻下，软坚，清热泻下，软坚，清热泻下，软坚，清热26攻下药课稿 用法用量•10～～15g•冲服27攻下药课稿 特 点•清热泻下软坚•外用清热消肿28攻下药课稿 番泻叶《饮片新参》29攻下药课稿 药物来源豆科植物狭叶番泻和尖叶番泻的叶30攻下药课稿 功 效•泻下导滞31攻下药课稿 芦 荟《药性论》32攻下药课稿 药物来源芦荟的叶汁经浓缩后的干燥物33攻下药课稿 功 效•泻下，清肝，杀虫34攻下药课稿 。