儿童骨折急救措施一、概述儿童骨折是指儿童骨骼在受到外力作用后发生断裂，是常见的儿科急诊之一及时正确的急救处理可以减轻患儿痛苦、预防并发症、促进骨骼愈合本指南旨在提供儿童骨折急救的基本原则和操作步骤，帮助家长或监护人正确应对突发情况二、急救原则与准备（一）保持冷静1. 遇到儿童骨折，应首先保持冷静，避免因恐慌而采取不当操作2. 安抚患儿情绪，避免因疼痛或恐惧导致二次伤害二）准备急救用品1. 准备干净的纱布或布块，用于止血和固定2. 准备硬纸板、木板或塑料板等作为简易夹板，用于固定骨折部位3. 准备体温计、常用药品（如止痛药）及急救箱三、急救步骤（一）初步评估与处理1. 观察患儿伤情：检查骨折部位是否有明显肿胀、变形、畸形或出血2. 停止活动：立即停止患儿的移动和活动，避免骨折部位进一步损伤3. 止血处理：若骨折处有出血，用干净纱布按压止血二）固定骨折部位1. 选择合适的夹板：根据骨折部位选择长度适宜的硬纸板或木板2. 固定方法：(1) 以骨折部位为中心，上下各固定一至两根夹板2) 用布条或绷带分段固定夹板，松紧适度，以能伸入一指为宜3) 若骨折端有畸形，避免强行复位，保持原位固定三）送往医院1. 保持固定：在送往医院途中，避免移动或调整夹板。
2. 优先选择：就近前往具备骨科急救能力的医院，或拨打急救寻求专业帮助3. 途中观察：注意观察患儿呼吸、意识及末梢血运情况四、注意事项（一）禁止操作事项1. 禁止自行复位：骨折部位有错位时，不可自行尝试复位，以免加重损伤2. 禁止热敷：伤后48小时内禁止热敷，以免加重肿胀二）心理安抚1. 与患儿沟通：用简单语言安抚患儿，如“很快就有医生来帮忙了”2. 分散注意力：通过玩具或游戏转移患儿注意力，缓解疼痛感三）后续处理1. 医院检查：到达医院后，配合医生进行X光等检查，明确骨折类型2. 遵医嘱治疗：根据医生建议进行石膏固定或手术治疗3. 康复训练：骨折愈合后，按医嘱进行功能锻炼，促进恢复一）初步评估与处理1. 观察患儿伤情：(1) 仔细检查骨折部位的外观：注意是否有明显的畸形（如肢体弯曲、短缩）、肿胀、瘀斑、皮肤裂口或出血畸形是骨折的重要标志，家长可以通过观察患儿的肢体与健侧是否等长、关节是否活动来初步判断2) 评估疼痛程度：询问患儿或通过观察其表情、哭闹情况来了解疼痛的剧烈程度剧烈疼痛通常提示严重损伤3) 检查活动能力：询问患儿是否可以活动该部位，或尝试轻轻活动（若患儿能忍受且无加重疼痛），以判断是否有活动障碍。
2. 停止活动：(1) 立即让患儿停止受伤部位的所有活动，包括行走、跑跳、搬动等2) 将患儿放置于舒适且便于观察的体位，如平卧，并抬高受伤的肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀避免患肢下垂3. 止血处理：(1) 若骨折处或周围皮肤有出血，用清洁的纱布或布块直接按压在出血口上持续止血2) 若出血不止，可以在上方再次加压包扎，或使用干净的布料环绕肢体进行环绕包扎（注意松紧度，不能过紧影响血供）二）固定骨折部位1. 选择合适的夹板：(1) 夹板材料：选择光滑的硬纸板、木板、塑料板或特制的夹板长度应足够，能够跨越骨折远端和近端各一个关节2) 夹板尺寸：根据患儿肢体大小选择合适尺寸夹板不需要过于宽大，以能紧密贴合肢体轮廓为宜3) 准备内衬：在夹板内侧垫上柔软的棉花、纱布或毛巾，防止夹板直接压迫皮肤造成损伤2. 固定方法：(1) 放置夹板： 将带有内衬的夹板放在患肢的下方或侧面，确保夹板覆盖骨折远近端关节 上肢固定： 通常需要固定上臂（肩肘关节之间）、前臂（肘腕关节之间）或手腕/手指 下肢固定： 通常需要固定大腿（大腿与小腿之间、大腿与膝关节之间）、小腿（膝踝关节之间）或脚踝/脚趾2) 绑扎固定： 使用绷带、布条等在夹板上分段进行绑扎固定。
绑扎位置： 应在夹板两端（靠近关节处）和中间至少绑扎两道 松紧度： 固定应足够牢固，能维持骨折部位的稳定，但必须松紧适度检查绑扎部位，确保血液循环正常——绑扎处能插入1-2指，且患肢末端（手指或脚趾）颜色正常、温暖，感觉和活动存在 绑扎技巧： 从远端向近端绑扎（如从小脚踝向大腿方向绑），每次绑扎后拉紧，但不要勒得过紧3) 骨折端有畸形时的处理： 严禁自行复位： 家长绝对不能尝试自行推挤、拉扯来纠正骨折端的畸形不当的复位可能使情况变得更糟，甚至造成神经血管损伤 维持原位： 固定时应尽量维持骨折当时的体位，让专业医生在医院进行评估和处理3. 固定后检查：(1) 再次检查患肢末端的血运、感觉和活动情况，确保固定有效且未造成压迫2) 检查患儿对患肢的耐受程度，避免因疼痛导致不合作三）送往医院1. 保持固定：(1) 在送往医院的整个过程中，必须保持骨折部位的固定状态，不得随意调整或松解夹板2) 如果需要移动患儿，尽量让固定夹板保持不动，或由两人协作，一人负责固定，另一人负责搬运2. 优先选择：(1) 尽快将患儿送往 nearest 具备骨科诊疗能力的医疗机构如条件允许且情况允许（非脊柱、颈椎骨折等需特殊搬运的情况），可优先选择有儿童骨科专科的医院。
2) 若无法确定医院，应立即拨打当地急救（如医疗救援），说明情况并寻求专业转运和指导3. 途中观察：(1) 密切观察患儿的意识状态、呼吸是否平稳2) 定期检查患肢末端的颜色（是否苍白或发紫）、温度（是否冰冷）、感觉（是否麻木）和运动能力，如有异常，立即通知医护人员3) 安抚患儿情绪，给予鼓励，陪伴其度过转运过程四）注意事项（补充与细化）1. 禁止操作事项（新增）：(1) 禁止热敷或按摩： 骨折急性期（通常指受伤后48-72小时内）禁止在伤处进行热敷、按摩或涂擦任何药膏，这会加重局部肿胀和疼痛，不利于早期愈合2) 禁止饮酒： 家长在照顾患儿时不应饮酒，以免影响自身判断力或药物代谢3) 禁止自行用药： 在未明确骨折诊断前，避免随意给患儿使用止痛药或其他药物，特别是可能影响凝血功能的药物若需用药，应遵医嘱2. 心理安抚（细化）：(1) 语言安抚： 使用简洁、肯定、平静的语言例如：“宝宝不小心摔到了，我们轻轻固定一下，马上就能让医生看看，很快就不疼了 避免使用过于负面或恐惧的词语，如“断了”、“要住院好几天”2) 非语言安抚： 抱抱患儿，给予身体支持；通过玩游戏、讲故事等方式分散注意力；让家长陪伴在旁，提供情感支持。
3) 家长情绪管理： 家长自身的冷静对患儿至关重要深呼吸、保持镇定，可以告知他人“我需要冷静一下，帮帮我照顾孩子”3. 后续处理（细化）：(1) 配合医院检查： 向医生详细描述受伤经过、过程以及已经采取的急救措施 配合进行X光片检查，这是明确骨折类型、位置、是否移位等关键信息的重要手段 医生可能会进行必要的体格检查，如检查神经、血管功能2) 遵医嘱治疗： 石膏固定： 最常见的治疗方法确保患儿及家长了解石膏固定的注意事项，如保持石膏清洁干燥（洗澡时用塑料袋包裹）、观察肢端情况、避免压迫石膏边缘等 夹板固定： 可能用于某些情况，同样需注意保持和观察 手术治疗： 对于某些类型的骨折（如开放性骨折、明显移位无法手法复位、影响功能或生长的儿童骨折等），医生可能会建议手术家长需了解手术方案和术后注意事项3) 康复训练（出院后）： 早期功能锻炼： 在医生指导下，进行未固定关节的主动活动，以及患肢肌肉的等长收缩，以促进血液循环，防止肌肉萎缩 石膏/夹板拆除后： 按医嘱进行康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练和功能性锻炼，逐步恢复肢体活动能力 定期复查： 按医生要求定期复查，拍摄X光片，观察骨折愈合情况。
一、概述儿童骨折是指儿童骨骼在受到外力作用后发生断裂，是常见的儿科急诊之一及时正确的急救处理可以减轻患儿痛苦、预防并发症、促进骨骼愈合本指南旨在提供儿童骨折急救的基本原则和操作步骤，帮助家长或监护人正确应对突发情况二、急救原则与准备（一）保持冷静1. 遇到儿童骨折，应首先保持冷静，避免因恐慌而采取不当操作2. 安抚患儿情绪，避免因疼痛或恐惧导致二次伤害二）准备急救用品1. 准备干净的纱布或布块，用于止血和固定2. 准备硬纸板、木板或塑料板等作为简易夹板，用于固定骨折部位3. 准备体温计、常用药品（如止痛药）及急救箱三、急救步骤（一）初步评估与处理1. 观察患儿伤情：检查骨折部位是否有明显肿胀、变形、畸形或出血2. 停止活动：立即停止患儿的移动和活动，避免骨折部位进一步损伤3. 止血处理：若骨折处有出血，用干净纱布按压止血二）固定骨折部位1. 选择合适的夹板：根据骨折部位选择长度适宜的硬纸板或木板2. 固定方法：(1) 以骨折部位为中心，上下各固定一至两根夹板2) 用布条或绷带分段固定夹板，松紧适度，以能伸入一指为宜3) 若骨折端有畸形，避免强行复位，保持原位固定三）送往医院1. 保持固定：在送往医院途中，避免移动或调整夹板。
2. 优先选择：就近前往具备骨科急救能力的医院，或拨打急救寻求专业帮助3. 途中观察：注意观察患儿呼吸、意识及末梢血运情况四、注意事项（一）禁止操作事项1. 禁止自行复位：骨折部位有错位时，不可自行尝试复位，以免加重损伤2. 禁止热敷：伤后48小时内禁止热敷，以免加重肿胀二）心理安抚1. 与患儿沟通：用简单语言安抚患儿，如“很快就有医生来帮忙了”2. 分散注意力：通过玩具或游戏转移患儿注意力，缓解疼痛感三）后续处理1. 医院检查：到达医院后，配合医生进行X光等检查，明确骨折类型2. 遵医嘱治疗：根据医生建议进行石膏固定或手术治疗3. 康复训练：骨折愈合后，按医嘱进行功能锻炼，促进恢复一）初步评估与处理1. 观察患儿伤情：(1) 仔细检查骨折部位的外观：注意是否有明显的畸形（如肢体弯曲、短缩）、肿胀、瘀斑、皮肤裂口或出血畸形是骨折的重要标志，家长可以通过观察患儿的肢体与健侧是否等长、关节是否活动来初步判断2) 评估疼痛程度：询问患儿或通过观察其表情、哭闹情况来了解疼痛的剧烈程度剧烈疼痛通常提示严重损伤3) 检查活动能力：询问患儿是否可以活动该部位，或尝试轻轻活动（若患儿能忍受且无加重疼痛），以判断是否有活动障碍。
2. 停止活动：(1) 立即让患儿停止受伤部位的所有活动，包括行走、跑跳、搬动等2) 将患儿放置于舒适且便于观察的体位，如平卧，并抬高受伤的肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀避免患肢下垂3. 止血处理：(1) 若骨折处或周围皮肤有出血，用清洁的纱布或布块直接按压在出血口上持续止血2) 若出血不止，可以在上方再次加压包扎，或使用干净的布料环绕肢体进行环绕包扎（注意松紧度，不能过紧影响血供）二）固定骨折部位1. 选择合适的夹板：(1) 夹板材料：选择光滑的硬纸板、木板、塑料板或特制的夹板长度应足够，能够跨越骨折远端和近端各一个关节2) 夹板尺寸：根据患儿肢体大小选择合适尺寸夹板不需要过于宽大，以能紧密贴合肢体轮廓为宜3) 准备内衬：在夹板内侧垫上柔软的棉花、纱布或毛巾，防止夹板直接压迫皮。