完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理分析 【摘要】目的：观察完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤临床治疗中的应用效果，探讨置管期间的护理方法及护理效果方法：将68例儿童血液肿瘤患儿分为观察组（完全植入式静脉输液港）和对照组（经外周导入中心静脉置管）各34例，比较两组患儿的护理效果结果：观察组患儿的并发症发生率（8.82%＜29.41%，χ2=4.660）低于对照组（P＜0.05），观察组患儿的依从性（97.06%＞73.53%，χ2=7.503）以及患儿家长的满意度（94.12%＞76.47%，χ2=4.221）高于对照组（P＜0.05）结论：儿童血液肿瘤的临床治疗中，应用完全植入式静脉输液港，更容易被患儿接受同时提供优质的护理服务，减少和避免并发症的影响，减轻患儿的痛苦，提高其治疗依从性，保障治疗工作的安全、顺利进行关键词】完全植入式静脉输液港；儿童血液肿瘤；护理儿童血液肿瘤的临床治疗中，主要选择化疗的方式，在化疗药物的作用下，抑制和杀伤肿瘤细胞，防止病情的持续进展实施化疗的过程中，患儿需要接受静脉穿刺，建立长期静脉通道[1]。
该过程中，可以采用经外周导入中心静脉置管或完全植入式静脉输液港的方式，能够为长时间的静脉输液治疗提供支持，减轻化疗药物对于静脉血管的刺激和损伤，保障治疗的安全性但是在长期置管的过程中，同样存在着风险性因素，对于治疗工作形成干扰和妨碍与经外周导入中心静脉置管相比，应用完全植入式静脉输液港的安全性更高，做好置管期间的护理工作，给予患儿优质的护理服务，可以进一步降低风险，减轻患儿的痛苦，提高治疗的安全性[2]1资料与方法1.1. 一般资料本组研究对象为我院2019年2月~2021年3月期间收治的68例儿童血液肿瘤患儿，行分组对照研究（观察组和对照组各34例）观察组中，男19例，女15例，年龄3~8岁，平均年龄（4.92±1.67）岁对照组中，男18例，女16例，年龄3~7岁，平均年龄（4.85±1.74）岁具有可比性（P＞0.05）1.2方法1.2.1置管方法观察组（完全植入式静脉输液港）：选择右侧颈内静脉进行穿刺，确定穿刺点后，对于该部位进行消毒，实施局部麻醉（0.1%利多卡因）完成穿刺后，在超声引导下，置入导丝，确认导丝位置在穿刺点旁，切开0.5cm经切口置入扩张管，将植入式静脉输液港导管放入后，退出扩张管。
在锁骨中段下2cm切开，在皮下0.5~1.0 cm位置，行游离囊袋操作，将导管、港座连接，检查港座的固定情况，确认管道是否畅通，缝合手术切口对照组（经外周导入中心静脉置管）：置管位置选择肘正中静脉，取去枕仰卧位（术侧手臂外展），清洁和消毒穿刺部位，实施局部麻醉（0.1%利多卡因）经过穿刺、置管后，根据X线检查结果，观察导管尖端位置确认导管尖端置入上腔静脉后，固定导管1.2.2护理方法应用完全植入式静脉输液港或实施经外周导入中心静脉置管的过程中，应该严格执行无菌操作，同时进行针对性的护理干预，具体措施如下：①置管前：置管前应做好充分的准备工作，检查患儿的健康状态，制定治疗方案，评估治疗风险面向患儿家长，展开健康教育向患儿家长详细说明患儿的病情，介绍治疗方案，讲解各项治疗和护理措施同时向患儿家长说明应用完全植入式静脉输液港或实施经外周导入中心静脉置管的目的、预期疗效以及风险性，提高患儿家长在该方面的认知，能够更加配合各项治疗和护理工作该过程中，护理人员应该理解患儿家长的心情，耐心的为其答疑解惑，消除其担心和顾虑与此同时，护理人员应尝试与患儿进行沟通，根据患儿的年龄特点，采取合适的沟通方式护理人员应展现出亲切、和蔼的形象，根据患儿的兴趣爱好，为患儿讲故事，与患儿做游戏，营造轻松、愉快的氛围，与其拉近距离，消除其对于护理人员的陌生感与恐惧感。
在患儿家长的协助下，可以更好的安抚患儿的情绪，在置管前，患儿可以保持平静②置管操作过程中：实施置管操作时，让患儿熟悉的护理人员陪护在身边，增加患儿的安全感通过握手、抚触皮肤等方式，患儿能够放松身体，保持平静、稳定的情绪护理人员可以通过讲故事、唱儿歌的方式，转移患儿的注意力③置管后：完成置管后，需要密切关注患儿的言语、表情、行为动作，询问其感受，了解患儿是否产生不适症状检查穿刺部位，确认有无肿胀、渗血、药物外渗等情况的发生患儿产生明显不适症状时，应及时进行处理警惕各类并发症的发生风险，制定预防性的护理方案加强对管道的维护，限制患儿的日常活动，避免进行剧烈运动该过程中，护理人员和患儿家长应做好引导工作1.3统计学处理以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义2结果2.1并发症发生情况表1并发症发生情况观察[n（%）]组别静脉炎局部血肿感染并发症观察组（n=34）1（2.94）2（5.88）0（0）3（8.82）对照组（n=34）5（14.71）3（8.82）2（5.88）10（29.41）χ24.660P值＜0.052.2患儿的依从性以及患儿家长的满意度表2患儿的依从性以及患儿家长的满意度[n（%）]组别依从性满意度观察组（n=34）33（97.06）32（94.12）对照组（n=34）25（73.53）26（76.47）χ27.5034.221P值＜0.05＜0.053讨论儿童血液肿瘤患儿需要长期接受静脉输液治疗，应用完全植入式静脉输液港或实施经外周导入中心静脉置管，均可以满足长期静脉输液治疗的要求[3]。
在实施化疗的过程中，能够减轻化疗药物对于静脉血管的不良刺激，预防并发症的发生，保障治疗的安全性实施完全植入式静脉输液港的过程中，选择经颈部静脉进行穿刺、置管，建立完全置入血管通道系统，该操作过程简单、便捷，同时可以保障置管的安全性[4]相比于经外周导入中心静脉置管，完全植入式静脉输液港的应用，可以减少并发症的发生[5]但是在应用完全植入式静脉输液港的过程中，同样也存在着风险性，静脉炎、局部血肿、感染等并发症的发生，会增加患儿的痛苦，不利于治疗工作的安全、顺利进行实施针对性的护理干预，可以有效预防并发症的发生，提高患者的舒适度，保障长期置管的安全性[6]综上所述，完全植入式静脉输液港的临床应用，能够为儿童血液肿瘤的静脉输液治疗提供重要的支持给予其优质的护理服务，可以充分保障治疗安全性参考文献】[1]韩婷，李俏俏.完全植入式静脉输液港应用于婴幼儿白血病治疗的护理价值研究[J].山西医药杂志，2021，50（14）:2229-2231.[2]张英会.集束化护理在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（13）:173-175.[3]周辉，仲智勇.一种儿童完全植入式静脉输液港尖端定位中的新型方法及应用[J].河北医科大学学报，2021，42（05）:603-606.[4]蔡冬盈.完全植入式静脉输液港联合护理干预在血液肿瘤患儿中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（16）:137-138.[5]刘斌，薛营，朱慧芳，等.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理探究[J].山西医药杂志，2019，48（09）:1114-1116.[6]吴亚琦，李盼，王丽敏.人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理探讨[J].首都食品与医药，2018，25（21）:97. -全文完-。
