相关方安全绩效评估表相关方名称:现场负责人（签字）：序号考评内容考评标准评估结果1是否与公司签订了安全服务协议书A.是C.否2是否按规定足额交纳安全保证金A. 足额交纳B.未足额交纳C.未交纳3是否明确现场安全监管负责人，负责人是否具备与工作相适应的安全知识和 能力A. 责任人明确,具有相应知识和能力B. 责任人不够明确，相关人员经常联系不上C. 未明确现场安全监管责任人4入厂员工是否进行了安全教育，是否告知《入厂安全告知书》相关内容^入厂人员全部进行了安全告知B. A厂人员部分进行了安全告知C. 绝大部分人员未进行安全告知5进入生产车间的人员是否熟知车间相关安全管理规定,相关要求是否主动遵 守A. 熟知车间安全管理规定主动遵守B. 不完全清楚C. 不甚清楚6是否对作业过程进行危险源辨识及风险评估,并制定管理标准与管理措施A. 进行危险源辨识和风险评价，并制定管理标准与管理措施B. 进行危险源辨识及风险评价，但未制定管理标准与管理措施C. 未进行危险源辨识及风险评价,未制定管理标准与管理措施7是否对作业人员进行岗位安全教育和安全技术交底，相关安全措施是否落实A. 进行安全教育和安全交底并有记录B. 进行了安全教育、安全交底，但无记录C. 未进行安全交底，未落实安全措施8临时用电作业、动火动焊作业、大型物体吊装作业、高空作业等危险性较高的 作业是否按要求办理了审批手续，是否落实了安全措施，是否安排人员现场监督护A. 全部办理了审批手续，安排了专人监护B. 部分办理了审批手续，安排了人员监护C. 未办理相关审批手续，未安排人员监护9电工、焊工、起重工、厂内机动车辆驾驶员等特种作业人员是否全部持证上岗, 证件是否在有效期内，证件是否备案A. 全部持证上岗，证件效期，进行了备案B. 个别人员无证或证件不符合要求C. 未按要求持证上岗10作业过程劳保用品是否配备齐全、作业人员劳保用品穿戴是否规范A. 基本配备齐全、穿戴规范B. 部分配备不全、穿戴不规范C. 劳保用品未按要求配备11现场作业环境是否保持干净、整洁，物品是否定置摆放，通道是否畅通A. 现场环境符合"5S"标准要求B. 作业现场较乱，未及时清理C. 作业现场很乱，通道不畅通12作业结束后是及时清理作业现场A. 做到工完、料尽、场地清B. 完工后未及时清理作业现场C. H件材料随意摆放,无规范13项目主管人员是否对作业现场进行定期巡检，发现隐患是否及时整改A. 定期检查，发现问题及时整改B. 偶尔检查，问题整改不够及时C. 很少检查，对存在的问题不落实整改14是否主动接受公司安全管理，积极配合公司开展相关安全工作A. 主动接受安全管理,积极配合安全工作B. X作不够主动积极C. 不主动接受安全管理，逃避安全责任15是否存在恐吓、要挟公司安全管理人员的行为A. 无 C.W16是否存在如下违规作业行为：1. 携带易燃易爆化学品进入厂区2. 在厂区内不遵守定时定点吸烟制定3. 无证无牌驾驶厂内机动车辆4. 车辆乱停乱放、超速行驶、酒后驾驶5. 未经允许动用厂区消防设施6. 高空作业不系安全带、不戴安全帽7. 私接乱接临时线8. 向下水道倾倒去油、稀释剂等危险化学品9. 破坏、偷盗、藏匿公司财物10. 盗开商品车、损坏商品车A. 存在两项违规行为B. 存在三项违规行为C. 存在三项以上违规行为17对已发生安全事故是否严格按照"四不放过"原则进行处理A. 严格执行"四不放过"原则B. 部分执行C. 未执行18是否发生轻伤及以上责任事故(否决项)降低等级综合评定1.优秀2.达标3.一般4.不达标备注1.4个以上C为不达标,(B+C)大于10个为一般,A超过12个为优秀，其它为达 标。
2.绩效考核不达标的单位取消公司相关业务资格,绩效考核一般的业务单位要 求向综合管理处提交整改计划3.业务主管单位要做好安全绩效考核一般的相关 方问题的督促整改工作主管单位:考评人员:考评日期:年月日。