汤头歌全解之理气之剂理气之剂，即理气剂能调理气机，治疗各种气病的方剂气为一身之主， 升降出入，周行全身，温养内外，以维持人体的正常生理活动若因情志失常， 或寒温不适，或饮食失调，或劳役过度等因素，均可使气机升降失常，而产生各 种气病概括归纳常见的有气虚、气滞、气逆、气陷、气闭等证其治疗分别运 用补气、行气、降气、升陷、开闭等方法气虚证的治法与方剂，已见于补益剂 中，理气之剂多以理气药为主组成，治疗气滞、气逆等证因此，理气剂主要分 行气和降气两大类1．理气之剂之补中益气汤（李杲） 补气升阳（《脾胃论》）【歌诀】补中益气芪术陈 虚劳内伤①功独擅 木香苍术易归术升柴参草当归身 亦治阳虚外感因 调中益气畅脾神【注释】 ①内伤：伤于饮食劳役、七情六欲为内伤组成】 黄芪病甚，劳倦热甚者一钱 炙甘草各五分 人参白术各三分 橘皮 升 麻 柴胡各二分或三分 当归身二分【用法】 上 8 味药切碎，水煎一次，去渣，空腹稍热服亦可照本方做成蜜丸或水丸，即“补中益气丸”，每次服6〜9g，每日二次，温开水送下功用】 补中益气，升阳举陷主治】 ①脾胃气虚证症见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色=白，大 便稀溏，脉大而虚软。
②气虚发热证症见身热，自汗，渴喜温饮，气短乏力，舌淡，脉虚 大无力等尚可见头痛恶寒，动即气喘③气虚下陷证症见脱肛、子宫脱垂， 久泻久痢，便血崩漏等方析】 脾胃气虚、气虚发热及气虚下陷均为本方的主证头痛恶寒，气喘为 本方次要症状故方中用黄芪补中益气，升阳固表止汗为君药人参、白术益气 健脾，助君药补脾益肺固表，共为臣药当归身补血；陈皮理气健脾，且使补气 不壅，共为佐药 使以升麻、 柴胡升举下陷之清阳； 炙甘草益气调药 诸药合用， 使脾胃强健，中气充足，诸症自除按：本方在《方剂学》教材中归属于补益剂为补气升阳的代表方剂，治疗饮食 劳倦，损伤脾胃，气虚弱而致发热，食少便溏，四肢乏力，少气懒言，口渴多汗 及脱肛、子宫脱垂、 胃下垂等证均有较好的疗效 如果是阳气虚弱的人感受了外 邪，可以在本方中加入适当的解表药，乃有益气解表之功方歌中言： “虚劳内 伤功独擅，亦治阳虚外感因 ”即是此意本方为李杲“甘温除热”之代表方，此热就是气虚发热，时发时止，通过甘温益 气可解除附方】 调中益气汤（《脾胃论》）即本方去白术、当归身，加木香6g,苍术9g， 水煎服功用：益气健脾，调中祛湿 主治：脾胃不调，胸满短气，饮食减少，四肢倦怠，口不知味，以及食后呕吐等症。
按：本方加木香可升可降，善行脾胃气滞，兼能健脾消食；苍术燥湿健脾，故更 适于脾胃气虚，湿阻中焦，气机阻滞者2. 理气之剂之乌药顺气汤（严用和） 中气①（《济生方》）【歌诀】乌药顺气芎芷姜 橘红枳桔及麻黄僵蚕炙草姜煎服中气厥逆②此方详③【注释】 ①中气：中（zh eng），音众，作中伤解中气，此指因怒动肝气，气 逆上行所致突然昏倒，不省人事，牙关紧急，身体四肢逆冷等症② 厥逆：即四肢逆冷③ 详：即周密完备组成】 乌药 橘红符二钱 麻黄去根节 川芎 白芷炒枳壳桔梗各一钱炮姜僵蚕 炙甘草各五分【用法】 加生姜3片，大枣1枚，水煎服功用】顺气、祛风、化痰主治】 中气证症见突然昏厥，不省人事，牙关紧急，四肢逆冷，脉沉伏等； 或中风而见遍身顽麻，骨节.疼痛，步履艰难，语言謇涩，口眼■川斜，喉中气急 有痰者方析】 中气证（大怒引动肝气上逆）为本方的主证中风有痰为本方的兼证 故方中用乌药通调逆气，为君药陈皮、枳壳助君药理气，以调顺逆气；麻黄、 桔梗宣通肺气，与枳壳相配，升降并用，凋畅气机，共为臣药白芷散风；川芎 行气活血，祛风止痛；气逆会生痰，故用僵蚕祛风化痰散结；炮姜温经通阳；生 姜、大枣调和营卫，共为佐药。
甘草调和诸药为使药诸药相配，共奏顺气祛风 化痰之功按：严用和所著《济生方》中未见此方而《太平惠民和剂局方》有载，各药用 量有不同3. 理气之剂之越鞠①丸（朱震亨）六郁②（《丹溪心法》）【歌诀】越鞠丸治六般郁气血痰火湿食因芎苍香附兼栀曲 气畅郁舒痛闷伸又六郁汤苍芎附甘苓橘半栀砂仁【注释】 ①越鞠：鞠（j功，音居，同“郁”越鞠，即发越郁结之气②六郁：指气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁组成】川芎苍术香附栀子神曲各等分【功用】 【主治】【方析】【用法】 上5味药共研细末，用水做成丸药如绿豆大，每次服三钱，温开水送 下亦可按原方用量比例酌情增减药量作汤剂，水煎服行气解郁症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，暧腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消气郁为本方主证血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁均为本方兼证故 方中以香附行气开郁，以治气郁，为君药川芎为血中气药，行气活血，既助香 附行气解郁，又可活血祛瘀，以治血郁，为臣药苍术燥湿健脾，以治湿郁；栀 子清热泻火，以治火郁；神曲消食和胃，以治食郁，共为佐药痰郁多由气郁而 湿聚痰生，亦与气、火、湿、食诸郁有关，诸药合用，气机流畅，五郁得解，痰 郁自除按：本方为治郁证之大法临证应用时，可根据六郁的偏重灵活加减。
如气郁甚 者，可再加木香、 槟榔；食郁甚者可再加山楂、 麦芽、砂仁；血郁甚者再加桃仁、 红花；痰郁甚者可加南星、半夏、瓜篓；火郁甚者可再加青黛、黄芩；湿郁甚者 可再加茯苓若兼有寒者，也可加干姜、吴茱萸祛寒 【附方】 六郁汤（《医学 正传》卷二引丹溪方） 川芎醋炒香附赤茯苓 橘红制半夏 山栀各一钱苍术 砂仁 甘草各五分用法：诸药切细，作一服，加生姜 3 片，水煎服 功用：行气解郁，祛湿化痰主治：与越鞠丸相同4．理气之剂之苏子降气汤 降气行痰（《太平惠民和剂局方》 ）【歌诀】苏子降气橘半归 前胡桂朴草姜依下虚上盛①痰嗽喘 亦有加参贵合机②【注释】 ①下虚上盛：又称下虚上实下虚，是指肾阳虚乏；上盛，是指痰涎 上壅于肺②合机：即符合病机组成】 紫苏子制半夏各二两半川当归 橘红各一两半 前胡 厚朴各一两 肉桂 一两半 炙甘草二两【用法】 上 8 味药共研成细末，每次用二、三钱，加生姜 3 片同煎温服照本 方制成的水丸，即“苏予降气丸”，每次服3〜9g,日二次，温开水送下功用】 降气平喘，祛痰止咳主治】 上实下虚证症见痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，或腰疼脚软，肢 体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻等。
方析】 上实（痰涎壅肺，肺气上逆）为本方主证下虚（肾阳虚乏）为本方 兼证故方巾紫苏子降气平喘，祛痰止咳为君药半夏降逆化痰；厚朴、橘红、 前胡皆可下气消痰，降逆除满，四药合用，助紫苏子降气祛痰平喘，以治上实， 共为臣药肉桂温肾壮阳，纳气平喘；当归养血补肝，同肉桂以温补下虚， 《神 农本草经》又谓当归“主咳逆上气” ；加生姜可散寒祛痰止咳，共为佐药甘草 和中调药为使药诸药相配，上下兼顾而以治上为主，使气降痰消，喘咳自平 阳气大虚者，可加入人参以大补元气，但量宜小5. 理气之剂之四七①汤（陈言） 开郁化痰（《三因极一病证方论》）【歌诀】四七汤理七情气② 半夏厚朴茯苓苏 姜枣煎之舒郁结 痰涎呕痛尽能纾③ 又有局方名四七 参桂夏草妙更殊【注释】 ①四七：方由四味药组成，用以治疗七情病，所以叫四七汤② 七情气：即由喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情影响而致的气郁③ 纾：纾（sh⑪，音书即缓和，解除组成】 制半夏五钱姜制厚朴三钱茯苓四钱紫苏叶二钱【用法】 4 药切碎，加生姜 3 片，大枣 2 枚，水煎服功用】 行气解郁，降逆化痰主治】 七情气郁，痰涎结聚症见咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸 满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。
方析】 气郁为本方的主证痰涎结聚为兼证或咳或呕或喘均为次要症状 故方中用半夏降逆化痰，散结开郁，且又可和胃止呕，为君药厚朴下气除满， 为臣药茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，助半夏化痰祛湿；紫苏叶质轻辛温，芳 香疏散，可宽中散邪解郁，与君药相配，则升降并用，有利于气机条畅，更增强 宽胸畅中，行气解郁之功；加生姜可助半夏降逆和胃止呕，辛散化痰结；大枣可 助茯苓健脾，且又可养血柔肝，皆为佐药之用附方】 《局方》四七汤（《太平惠民和剂局方》 ） 人参肉桂 炙甘草各一两 制 半夏五两用法：共研粗末，每次服三钱，加生姜 3 片同煎温服，， 功用：温中解郁，散结化痰主治：七情气郁， 痰涎结聚， 虚冷上气 症见心腹绞痛， 不思饮食， 臌胀喘急等 按：本方原名“七气汤” ，以治七情气郁证，故名之因气郁日久，正气不足， 故用人参补气健脾； 肉桂辛热， 散寒疏气止痛； 郁久生痰， 半夏、生姜辛散化痰； 炙甘草调和诸药，又助人参补气健脾， 所以本方更适合郁结偏寒兼有气虚的证候 若绞痛过甚者，可加延胡索同煎，疗效更好6. 理气之剂之四磨①汤（严用和） 七情气逆（《济生方》）【歌诀】四磨亦治七情侵 人参乌药及槟沉 浓磨煎服调逆气 实者②枳壳易人参 去参加入木香枳 五磨饮子白酒斟【注释】 ①四磨：方中四味药非久煎不能出性。
但煎煮过久，又会使芳香的气 味散失而疗效减弱，因此采取四味药先磨浓汁再和水煎沸的方法，故名四磨汤②实者：指身体壮实者组成】 人参乌药槟榔沉香各等分【用法】 四药磨浓汁后和水煎三、四沸，温服功用】 行气疏肝，降逆宽胸，兼益气主治】 七情所伤，肝气郁结，气逆不降症见胸膈烦闷，上气喘急，心下痞 满，不思饮食等方析】 肝气郁结，气逆不降为本方的主证患者体弱气虚为本方兼证故方 中乌药行气疏肝解郁，为君药沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞以除满 , 沉香、槟榔都能降气，配合君药调逆气，共为臣药又恐三药耗损正气，故佐以人 参益气扶正，使郁结散而正气不伤按：本方是以行气降逆为主，兼以益气扶正，是邪正兼顾，治疗七情所伤，肝气 郁结，横犯上逆诸证若为体实气足之人，可不用人参而用枳壳，以加强行气降 逆之功此即方歌所言“实者枳壳易人参” 附方】 五磨饮子（《医便》） 即本方去人参，加木香、枳实各等分，用白酒磨 汁服功用：行气降逆主治：大怒暴厥（即因大怒而致气闭假死的“气厥证” ）或七 情郁结等症见心腹胀痛，或走注攻痛按：本方与四磨汤均能行气降逆， 主治气滞、气逆证 但四磨汤有人参益气扶正， 兼顾其虚 本方全用行气破结之品， 力猛势峻，故仅适于体壮气实而气结较甚之 证。
7．理气之剂之旋覆代赭汤（张机） 痞硬①噫②（《伤寒论》）【歌诀】代赭旋覆用人参 半夏甘姜大枣临重以镇逆咸软痞 痞硬噫气力能禁【注释】 ①痞硬：此指胃脘部胀闷难受，如有物堵住②噫气：噫（y i），音衣噫气，又称“暧气”即饱食之息，其症状为 胃中似有气上冒，微有声响组成】 旋覆花三两 代赭石一两 人参二两 半夏半升炙甘草三两 生姜五两 大 枣十二枚【用法】 代赭石打碎先煎（ 20 分钟），再放入余 6 味药，旋覆花布包煎，用水 煎服，分 3 次温服功用】 降气化痰，益气和胃主治】 胃气虚弱，痰浊内阻症见心下痞硬，噫气不除，舌苔白滑，脉弦而 虚等方析】 痰浊内阻，胃气上逆为本方的主证，胃气虚弱为兼证故方中旋覆花 性味咸温能下气消痰涎， 降逆以除噫， 软痞硬为君药 代赭石苦寒， 体重而沉降， 善镇逆气上冲，助君降逆而止呕噫；生姜、半夏温胃化痰消痞，和胃降逆止呕， 共为臣药人参、甘草、大枣甘温益气而补虚，共为佐药炙甘草又调和诸药， 兼有使药之用 诸药合用， 使痰浊得消， 胃虚得补， 气逆得降，则心下痞硬得除， 噫气自止8理气之剂之正气天香①散。