育婴师第二章 基础知识 第一节 0—3岁婴儿解剖及生理发育特点一、婴儿生长发育的过程（一）发展的定义是指个体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程二）婴儿发展变化的特征大小的变化如脑重量的变化：刚出生350克，1岁950克，6岁时1200克，接近成人的1400克再如心理方面的语言能力、记忆力的不断提高比例的变化旧特征的消失乳牙脱落，囟门闭合新特征的获得心理功能的发展，如好奇心、想象力的发展生理上出现恒牙等三）发展任务婴儿阶段的主要发展任务有：学习走路学习食用固体事物学习说话学习控制排泄机能学习认识自身器官和有关性别的行为学习与人交往和控制情绪学习判断是非完成生理机能的稳定形成社会与个体的简单概念四）婴儿发展的主要特点年龄越小，生长速度越快新生儿（0—1个月）以天为单位计算；1—3个月以周为单位计算；4—6个月以3个月为单位计算；6—12个月以半年为单位计算、1—3岁以年为单位计算婴儿生长发育具有一定的顺序和方向，不能越级发展如动作发展的“首尾原则”婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变体现的是婴儿社会化的过程。
如，微笑——本源性微笑与社会性微笑（无选择到有选择） （五）年龄阶段的划分联合国儿童基金会将儿童期定为0—18岁具体划分为：乳儿期（0—1岁），婴儿期（1—3岁），学前期（ 3— 6岁），学龄期，少年期和青年期六个阶段0—3岁统称婴儿期具体分为新生儿期（0—1个月），乳儿期（0—1岁），婴儿期（1—3岁）儿童的每个年龄阶段都有相对稳定的、独立的特点如，新生儿期主要是适应外界生活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人照料较多的时期；婴儿期是学习走路、说话，开始独立活动的时期二、婴儿解剖及生理发育特点（一）呼吸系统——气体交换站婴儿呼吸系统解剖特点上下呼吸道的分界线为：喉部环状软骨下缘上呼吸道包括：鼻、鼻旁窦、咽、咽鼓管、喉下呼吸道包括：气管、支气管、毛细支气管、肺泡鼻：鼻腔相对狭窄，鼻粘膜柔嫩并富于血管，易感染充血，致使鼻腔狭窄闭塞（婴儿不会张嘴呼吸）泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，瓣膜发育不全，易感染引起炎症咽鼓管较宽，且短而直，接近咽腔开口处，故咽部炎症易侵入耳中，引发中耳炎喉：喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜脆弱，富于淋巴和血管，易出现感染引发炎症而呼吸困难、声音沙哑，重者发生窒息气管和支气管：婴儿的右支气管较垂直，因此异物容易进入右支气管，软骨柔软，粘膜脆弱，富于血管，易出现感染引发炎症。
肺脏：新生儿肺脏的肌肉和结缔组织较少，以后主要发育使之增厚婴儿结缔组织丰富，弹力组织发育差，血管丰富且含血多，含气少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时容易被粘液堵塞引起间质炎症，引起肺部胀及肺气肿等病症胸廓：婴儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平状腔较小，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育差，肺扩张受限制，气体交换不能充分进行，故易发生缺氧症状注：新生儿呼吸运动浅表，呼吸频率较快，每分钟约40次，出生前两周呼吸频率波动较大，属于正常现象（不能超过80次，低于20次）婴儿呼吸系统生理特点上呼吸道具有调节温度的作用丰富的毛细血管能加温、加湿空气）粘膜纤毛具有清除作用肺回力的特点肺回力较成人小，故肺处于膨胀状态，若需氧量增加，由于缓冲气量较小，易发生换气不足二）心血管系统——人体运输管道婴儿心血管系统解剖特点v 心脏：比例相对成人大，新生儿重约20—25克，占体重08%，1—2岁达60克，占体重0v 出生后第一年心脏增长速度最快，7—9岁再次加速v 大血管：弹力纤维少，弹力不足，易后逐渐增厚12岁达成人水平婴儿心血管系统生理特点v 婴儿期迷走神经发育未完善，交感神经占优势，因此迷走神经对心脏的抑制作用弱，而交感神经对心脏的作用较强，所以年龄越小，心率及血流速度越快。
婴儿血循环时间平均12秒，学龄期儿童需15秒，以后18—20秒；5岁心脏开始具有成人特征，10岁完全成熟注：新生儿心脏有杂音和心率不齐是正常现象血液集中于躯干，四肢容易发冷 新生儿心率波动范围较大：出生后24小时每分钟85次—145次，生后一周每分钟100次—175次，生后2周至4周每分钟115次—190次三）消化系统——人体食物加工厂口腔：进行吸吮动作的生理条件（吸吮和吞咽反射）——容量小，空腔浅，硬腭穹隆较平，舌短宽而厚，唇肌及咀嚼肌发育良好，牙床宽大，颊部有坚厚的脂肪垫 婴儿的口腔清洁——空腔粘膜细嫩，血管丰富，易受伤，须谨慎擦洗注：上皮珠——口腔硬腭细胞脱离不完全；马牙——齿龈上的白色小珠；螳螂嘴——口腔内两颊部堆积一小堆脂肪垫均自行消失） 生理性流涎——由于口底浅，故发生生理性流涎婴儿唾液腺发育差，口腔干燥，3—４个月时开始分泌增加，５—６个月显著增多牙齿的发育——遵循先中间后两边，先下后上的生长顺序４—１０个月时开始出牙，２岁左右长齐，共２０颗乳牙釉质薄，牙本质松脆，容易发生龋齿，且发展迅速食管：婴儿食管呈漏斗状，弹力组织及肌层发育差，故容易溢乳（正常现象，不同于连续不断的呕吐）。
胃：呈水平状，学会走路时逐渐变为垂直状，容量有限，故少食多餐v 生理性吞气症——胃平滑肌发育差，在充满液体食物后易使胃扩张，吸吮时常吸进空气肠：新生儿肠的长度为身长的８倍，婴儿超过６倍，成人为４倍肠壁薄，屏障功能差，肠内毒素及消化不全的产物容易通过肠壁进入血液，引起中毒v 易引发肠绞痛、肠套叠v 新生儿初生12个小时内第一次大便是胎便，是由胎儿肠子的内壁细胞、肠液和来自肝脏的胆汁组成，胎便可排两三天若24小时没有排胎便及时就医胰腺：对新陈代谢起重要作用，分泌胰岛素（降解糖原）和胰液（消化食物）婴儿胰腺结构发育不成熟，但血管丰富肝、脾：肝脏富有血管，结缔组织少，肝细胞小，再生能力强，不易发生肝硬化四）泌尿系统——人体废物处理场婴儿泌尿系统解剖特点肾脏：新生儿的肾脏相对较大，表面凹凸不平，呈分叶状，位置较低，２岁时可扪及，尤其是右肾肾表面分叶约２—４岁时消失，随年龄的增长肾脏位置逐渐身高，最后到达腰部）输尿管：较长而弯曲，弹力不足，容易扩张并易扭曲导致梗阻，诱发炎症膀胱：婴儿膀胱位置较高，后随年龄增长逐渐下降至盆腔内容易引发尿道感染）尿道：新生女婴尿道仅长１ｃｍ（性成熟时３—５厘米），外口暴露，接近肛门，易感染；男婴尿道较长，常有包茎，易引起细菌上行性感染。
尿路感染的症状：排尿痛苦，尿床，腰背部疼痛，尿频婴儿泌尿系统生理特点足月出生时肾脏已能有效发挥作用，但储备能量差，调节机能不够成熟，故喂养不当、疾病或应激状态下容易出现功能紊乱出生后机体内环境的调节主要依靠肾脏的维持，随着生理要求的提高，肾功能迅速增长到1岁各项功能按体重或体表面积计算接近成人水平五）内分泌系统——人体化学信使内分泌系统的主要功能：促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程如，脑垂体、甲状腺（代谢和生长）、胰岛、肾上腺（收缩血管等内脏）和性腺）六）运动系统——人体动力装置骨骼生长迅速——骨骼不断加粗张长婴儿骨膜较厚，血管丰富，有利于骨骼生长和组织再生与修复）骨骼数量多于成人成人206块；婴儿217——218块；初生婴儿305块（尾骨4—5块发展成1块；骶骨5块发展成1块；髋骨是由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头连在一起的，7岁时开始融合成一个完整的骨头骨骼柔软易弯曲富含骨胶原蛋白，骨骼柔软弹性大，故可以吃到自己的脚头部骨骼尚未发育好后囟门在3个月左右闭合，呈三角状；前囟门在1—15岁闭合脊柱的生理弯曲——3个月抬头出现颈曲；6个月能坐时出现胸曲；10—12个月时会走时出现腰曲。
刚出生时脊柱是直的，弯曲是随动作的发育逐渐形成；7岁前弯曲不固定，躺下即消失，7岁后固定下来 腕骨的钙化——6个月出现骨化中心，10岁左右完成钙化故力量小不能拿重物关节发育不全——关节窝浅，韧带松，易发生脱臼v 先天性髋关节脱位v 注：注意换尿布要顺着新生儿的自然动作进行足弓尚未完成——婴儿没有足弓，到了站立行走时才出现足弓过度疲劳易出现扁平足肌肉力量小，不能负重肌肉发育顺序——从上到下，从大到小的顺序进行，先发育颈部，然后是躯干，再四肢抬头（3）——翻身（4）——坐（6）——爬（8）——立（9）——行（周岁）——跑——跳） （见教材附录表1、表2）（七）神经系统——人体指挥中心脑发育迅速——刚出生为350克，1岁为950克，6岁时为1200克，接近成人的1400克大脑功能发育不全——尚未完全建立各种神经反射，需要大量的信息刺激神经髓鞘化——髓鞘是包裹在神经突起外面的磷脂类物质，防止神经传导的“跑电”、“串电”，使动作准确化6岁完成神经纤维髓鞘化婴儿的动作未分化状态，如，吃手时脚也跟着动注：新生儿出现下颌或肢体抖动的现象是其神经发育尚未完善，对外界刺激容易做出泛化反应大脑容易兴奋，易疲劳——兴奋占优势，抑制较慢，故对外界刺激非常敏感，易激动，注意力不能集中。
小脑发育晚①婴儿刚出生时脑干和脊髓已发育成熟（脑干最初调节人类的情绪反应，因此新生儿就已经具有8种原始的情绪反应，而不需要后天的学习获得）②3岁左右婴儿小脑功能才逐渐完善因此1—3岁期间，婴儿的平衡能力差，走路不稳，动作不协调植物神经发育不全——表现在内脏器官的功能活动不稳定如，心跳和呼吸频率较快，节律不稳定，胃肠消化功能容易受情绪影响八）感觉系统——人体与外界沟通的途径皮肤的特点①保护功能差（皮肤细嫩，角质层薄，真皮层的胶原纤维和弹性纤维少，细菌容易侵入②代谢活跃（代谢快，分泌物多，注意清洁，避免长疖③体温调节能力差（刚出生新生儿直肠温度为379℃左右，略高于成人，随后下降至35℃）注：为新生儿保温的5个理由④皮肤渗透作用强，易引起中毒眼睛的发育特点①眼睛发育不良5岁前眼睛发育不良，眼球前后径短，造成生理远视②眼睛调节能力强（晶状体弹性好）③眼睛容易近视（婴儿由于远视，看近物时要尽量使晶状体突出，故长时间看近物，容易造成睫状体疲劳耳朵的发育特点①咽鼓管短、平、宽、直，上呼吸道感染易引发中耳炎②对噪音敏感（达到60分贝就会影响睡眠。