孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范山西省妇幼保健院山西省妇幼保健院白云白云wby6364@ 一、服务对象一、服务对象 辖区内所有孕产妇辖区内所有孕产妇二、服务内容二、服务内容（一）孕（一）孕1212周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立区卫生服务中心为其建立《《孕产妇保健手册孕产妇保健手册》》，，进行一次孕早期随访进行一次孕早期随访 早孕检查早孕检查孕妇健康状况评估：孕妇健康状况评估：•询问既往史、家族史等，询问既往史、家族史等，•观察体态、精神等，观察体态、精神等，•进行一般体检、妇科检查进行一般体检、妇科检查•血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIVHIV抗体检测等实验室检查抗体检测等实验室检查 早孕检查早孕检查保健指导：保健指导：•开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，•特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，影响，•进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
进行产前筛查和产前诊断的宣传告知 早孕检查早孕检查根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表•对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，重并发症的孕妇，•及时转诊到上级医疗保健机构及时转诊到上级医疗保健机构•在在2 2周内随访转诊结果周内随访转诊结果 （二）孕（二）孕16-2016-20周、周、21-2421-24周各进行周各进行1 1次产前随次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导况进行评估和指导 孕中期检查孕中期检查孕妇健康状况评估：孕妇健康状况评估：•通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，进行评估，•识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇 孕中期检查孕中期检查对未发现异常的孕妇，对未发现异常的孕妇，•进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，•进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣告告知。
告告知 孕中期检查孕中期检查•开展自我监护方法指导开展自我监护方法指导•分娩准备教育和母乳喂养指导，分娩准备教育和母乳喂养指导，•并落实孕并落实孕2424周后到有助产资质的医疗保健机周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩构继续进行产前检查和住院分娩•对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构出现危急征象的孕妇，要立即转保健机构出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊上级医疗保健机构急诊 （三）孕（三）孕25-3625-36周、周、37-4037-40周各进行周各进行1 1次产前随次产前随 访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构 进行，并酌情增加次数进行，并酌情增加次数 孕中晚期检查孕中晚期检查•询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征别要关注孕期并发症和合并症的表现特征•测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规建议复查血常规和尿常规•复查胎位、听胎心率，测宫底高度、腹围，并复查胎位、听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。
注意胎儿大小与孕周是否相符•对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测 （四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信区服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于息后，应于3-73-7天内到产妇家中进行产后访视，天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视护理指导，同时进行新生儿访视 产后检查产后检查•通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况复等情况•对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健和相会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健和相关问题处理关问题处理•发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗•通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况 （五）产后（五）产后4242天健康检查天健康检查•为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查娩医疗保健机构检查•通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估•对已康复者进行保健、避孕、生殖道感染、纯对已康复者进行保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养母乳喂养6 6个月等方面的指导个月等方面的指导 四、服务要求四、服务要求•开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件本设备和条件•从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的职业资格，并接受过孕产医生）应取得相应的职业资格，并接受过孕产妇保健专业及技术培训妇保健专业及技术培训•按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。
孕产妇健康管理工作•加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息 •加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率愿意接受服务，提高早孕建册率•将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在地记录在《《孕产妇保健手册孕产妇保健手册》》和孕产妇健康档和孕产妇健康档案上•积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务哺乳期保健服务四、服务要求四、服务要求 五、考核指标五、考核指标•孕早期建册率孕早期建册率= =辖区内怀孕辖区内怀孕1212周之前建册的人周之前建册的人数数/ /该地该时间段内活产数该地该时间段内活产数×100%100%•产前健康管理率产前健康管理率= =辖区内按照规范要求在孕期辖区内按照规范要求在孕期接受接受5 5次及以上产前随访服务的人数次及以上产前随访服务的人数/ /该地该时该地该时间段内活产数间段内活产数×100%100%。
•产后访视率产后访视率= =辖区内产后辖区内产后2828天内接受过天内接受过1 1次及次及1 1次以上产后访视的产妇人数次以上产后访视的产妇人数/ /该地该时间段内该地该时间段内活产数活产数×100%100% 。