单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,急性弛缓性麻痹病例 监测要点介绍,广东省疾控中心免疫所,,2011年5月,,主要内容,AFP病例报告及调查,,AFP病例主动监测,,高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查,,,一、AFP病例报告及调查,（一）病例定义,,所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP） 病例AFP病例的诊断要点：,,急性起病,,肌张力减弱,,肌力下降,,腱反射减弱或消失,,,常见的AFP病例包括以下疾病：,,（1）脊髓灰质炎；,,（2）格林巴利综合征；,,（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；,,（4）多神经病,,（5）神经根炎；,,（6）外伤性神经炎；,,（7）单神经炎；,,（8）神经丛炎；,,（9）周期性麻痹；,,（10）肌病；,,（11）急性多发性肌炎；,,（12）肉毒中毒；,,（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；,,（14）短暂性肢体麻痹二）报告,,各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。
重点：市、县级医院,,2010年各级医疗机构报告AFP病例情况,,,（三）个案调查,,注意收集重要信息，如,免疫史,（尽量准确）、未服苗及未全程免疫原因,,,,（四）采便,,1. 对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离标本的采集要求是：,在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）2．接触者标本的采集,,以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下）大便标本1）未采集到合格大便标本的AFP病例；,,（2）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例；,,（3）死亡的AFP病例3．原始标本运送,,（1）标本采集后要在,7天内,送达省级脊灰实验室，标本应冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求2）采集的标本应有完整的登记资料，一并送达省脊灰实验室标本标签登记要清楚，标本送检表项目要填写完整 五）AFP病例随访,,1．在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人2．随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报至省级疾控机构。
上传后注意核对，市级注意审核六）分类,,（七）异地AFP病例监测管理,异地,AFP,病例是指非本地户籍的,AFP,病例如病例麻痹前在本地居住,35,天以上，则不属于异地,AFP,病例异地,AFP,病例归属,原居住地,县级以上疾控机构管理异地,AFP,病例的报告、调查、采样送检、随访等各项监测工作，由,病例暂住地,的县级以上疾控机构负责完成二、主动监测,,（一） 范围：所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,,（二）主体：县级疾控机构、AFP主动监测医院,,（三）时间：每旬,,（四）方式：查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈,,（五）处理：及时上报主动监测报表，发现漏报补充报告,,,,,三、高危AFP病例和聚集性临床符合病例的调查,（一）定义：,,高危AFP病例,,年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例,,聚集性临床符合病例,,同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内,,,,（二）病例确定,,根据报告的AFP病例和判定高危AFP病例的定义，县（区）级疾控中心直接确定本县是否出现了高危的AFP病例。
若发现了这种病例，县级卫生防疫站要及时将此情况报告市、省,级,疾控中心三）调查处理,,调查单位：省、市、县（区）联合调查,,调查内容：,,1.病例调查,,2. 采集大便标本 ：5名5岁以下与该病例密切接触的健康儿童单份大便标本,,3.开展AFP病例的主动搜索,,4.开展脊灰疫苗接种率调查,,,,,,,小结：监测系统评价指标,,,监测的敏感性,,— 15,岁以下儿童非脊灰,AFP,病例报告发病率≥,1/10,万监测的及时性,,— AFP,病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥,80%,；,,— AFP,病例报告后,48,小时内调查及时率≥,80%,；,,— AFP,病例,14,天内双份合格大便标本采集率≥,80%,；,,— AFP,病例大便标本,7,天内送达省级脊灰实验室及时率≥,80%,；,,— AFP,病例麻痹,75,天内随访及时率≥,80%,；,,监测的完整性,,—,省级对高危,AFP,病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到,100%,；,,—,旬报完整性,,谢 谢！,,,。