酒精中毒的诊疗预案及流程【概述】急性酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是急诊科常见病种之一，过量饮酒可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，而出现一系列的神经症状通常，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命诊断要点】不同人对酒精的耐受程度不一样，引起中毒的剂量也不一样，临床表现也因人而异临床上将酒精中毒程度分为轻度、中度和重度轻度：患者兴奋，出现头痛、头晕、自控力差，言语明显增多，言语不清，有时粗鲁无礼、颜面潮红或苍白、呼出气带酒味中度：患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等重度：患者沉睡、苍白的颜面、瞳孔散大、皮温降低、皮肤湿冷、口唇紫绀严重者深度昏迷、血压下降、心跳加快、大小便失禁等处理要点】治疗前应先排除低血糖、有机磷中毒等疾病1．保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息；低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸；监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理抽血查血常规、肾功能、电解质、血气等2．清除胃内残留酒精可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。
洗胃（用0.5%的活性炭或1%的碳酸氢钠），如时间超过1小时，则乙醇大多已被吸收入血，洗胃无大作用对严重中毒者，为加速体内乙醇的清除，有条件可行血液透析治疗3．还应给予药物对症支持治疗促醒：采用纳洛酮静脉注射轻者可给予纳洛酮0.4〜0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min1次静脉注射，用量可达2.0〜4.0mg,直至患者清醒为止因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征！也可静脉滴注醒脑静注射液，其有醒目开窍作用2）补液、利尿：通常补液总量约为1500〜2500ml/d，呕吐剧烈者可适量增加同时注意纠正电解质紊乱及保持酸碱平衡补液后可给咲噻米20mg静注，昏迷者可给予留置导尿3）止吐、解痉：剧烈呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射（呼吸抑制者禁用）抑酸：采用H2受体阻滞剂，如西咪替丁0.4g静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴合并脑出血或颅内高压时给予20%甘露醇注射液250ml静滴息；低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸；监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。
对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理抽血查血常规、肾功能、电解质、血气等2．清除胃内残留酒精可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐洗胃（用0.5%的活性炭或1%的碳酸氢钠），如时间超过1小时，则乙醇大多已被吸收入血，洗胃无大作用对严重中毒者，为加速体内乙醇的清除，有条件可行血液透析治疗3．还应给予药物对症支持治疗1）促醒：采用纳洛酮静脉注射轻者可给予纳洛酮0.4〜0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min1次静脉注射,用量可达2.0〜4.0mg,直至患者清醒为止因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征！也可静脉滴注醒脑静注射液，其有醒目开窍作用2）补液、利尿：通常补液总量约为1500〜2500ml/d，呕吐剧烈者可适量增加同时注意纠正电解质紊乱及保持酸碱平衡补液后可给呋噻米20mg静注，昏迷者可给予留置导尿3）止吐、解痉：剧烈呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射（呼吸抑制者禁用）（4）抑酸：采用H2受体阻滞剂，如西咪替丁0.4g静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。