外科洗手及穿无菌手术衣（全遮盖式）外科洗手及穿无菌手术衣（全遮盖式） 、戴无菌手套（闭合式）操作流程及评分标准、戴无菌手套（闭合式）操作流程及评分标准项目项目 总分总分操作要点操作要点分分 值值语言沟通语言沟通 （参考）（参考）素 质 要 求 （6 分）·报告考核项目，语言流畅，态度和蔼，面带微笑 ·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 ·取下饰物，指甲符合标准2 2 2操作前 准备 （14 分）• 护士准备：更换鞋子、更换洗手衣裤（上衣扎在裤内） 戴帽子（发不外露） 、口罩，二次更鞋(口述) • 流动水清洁双手 • 手术间环境评估：操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置 距 墙 30cm 以上，避开回风口和前后门，踩下刹车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作 • 手术间用物准备：齐全，放置有序、合理检查无菌包，包 外 化学批示物变色均匀、灭菌合格，在有效期内，包布无潮湿、 无 破损，内容物无外露，可以使用一次性手套在有效期内，包 装 完整无破损、无漏气，可以使用打开无菌持物筒，包内指示 卡 变色均匀，灭菌合格，可以使用，包布扔于污衣桶内，在包外 指 示物上写上开包人姓名、日期、时间，贴于筒缘下 2cm 处，有 效 期为 4h。
打开无菌包，用无菌持物钳取出手套放于无菌包中 •刷手间用物准备：无菌擦手巾、无菌手刷、皮肤清洁液、手消 毒液均在有效期内21 3341操 作 步 骤 （70 分）七步洗手法 （5 分）•充分暴露上肢于至臂下 1/3 处，检查手及上 臂的皮肤有无疖肿和破损，再次检查指甲 •用洗手液和清水洗净双手和前臂，双手采用 七步洗手法，从腕部开始进行环形揉搓32刷手、冲洗、擦手（25 分）•取消毒手刷蘸洗手液 •看时间，刷手范围从指尖到肘上 10cm（口 述） •顺序：指尖、甲沟、指缝、手掌、手背和背 侧指蹼、背侧关节皱褶处，环形刷洗腕部 两手臂分段左右交替刷洗，每侧手臂分为指 尖到腕部、腕部到肘部及肘上 10cm 三段，不 留缝隙刷手时间不少于 3 分钟，将手刷弃 于指定容器内 •刷完后用清水冲洗手臂，注意指尖向上、肘 向下 •正确取小毛巾（抓取毛巾中心部位） •由指尖向前臂至肘上 10cm 方向（呈拉锯式 向上）擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦 手部，，不可来回移动 •将小毛巾弃于指定容器内 •擦另一手臂时换毛巾1 2 942 32 2消毒（10 分）•用浸透 0.5％碘伏的纱布，从一侧指尖向上 涂擦至肘上 6cm •同法涂擦另一侧手臂 •注意涂满 •换纱布再擦 1 遍 •保持拱手姿势，待干 •临床还可用外科手消毒液按照刷手顺序喷涂 2 遍，每遍都用七步洗手法揉搓双手，第一 遍涂至肘上 10cm，第二遍涂至腕上（口述）22 2 1 1 2穿无菌手术衣和戴无菌手套（25 分）·外科刷手后，取无菌手术衣（上面三折）， 选择宽敞处，手提手术衣衣领并抖开，露出 袖口，手术衣内面朝向操作者，对光检查手 术衣完整 · 将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前 臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入 袖内，手不出袖口 · 巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者 刷过手的手臂，系好手术衣颈部和背部带子， 下蹲轻拉手术衣下摆，起身轻推操作者腰部， 示意已穿好 ·调整手套上下位置，打开手套，操作者隔 着衣袖右手取右手手套，放置于右手袖口上， 后退一步，手套的手指向上，手套各手指与 手相对 ·右手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔 着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖 口上，手指迅速伸入手套内 ·左手隔着衣袖取左手手套，同法戴上232334 4·解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递 给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰 带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过 来的腰带并于腰间系好 ·参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套 表面的滑石粉（口述） ·手术衣无菌区域（口述）22脱手术衣和手套 （5 分）·脱下手术衣、手套 ·分类放置 ·整理、洗手2 1 2 综 合评 价 （10 分）·程序正确，动作优美，操作规范、熟练，贴近临床 ·无菌观念强，时间安排合理5 5总 分100注：规定 18 分钟完成，从操作步骤开始至整理、洗手结束，超 30 秒扣 1 分，全过程超过 20 分钟停止操作。
