江西省肿瘤医院实习护生江西省肿瘤医院实习护生 张帆张帆 造口护理技术发展 造口你了解造口你了解多少？？？多少？？？ 造口的分类----解剖部位生理解剖 造口--解剖部位 造口袋的改进与发展 自1935年美国研制出第1个回肠造口袋以来 ,造口袋得到了迅速改进与发展 *无黏性-有黏性 *无保护皮肤的粘贴胶-有保护皮肤的梧桐膏早先的橡胶造口袋具有体积大、 无黏性、 密封差、异味大等缺点 ,因而患者配戴后很容易发生粪便渗漏,严重影响了患者的生活质量 造口袋的改进与发展目前的梧桐胶造口袋具有体积小、隐蔽性好、密封性能好、无任何气味、与皮肤的相容性好、保护皮肤等优点，有的甚至有自动排气功能 ，在预防造口并发症及患者的心理康复方面都起到了积极的作用由于医疗水平的地区性和经济发展水平的差异 ,目前我国造口患者使用的造口袋既有过去的橡胶袋，也有现代的梧桐胶造口袋 造口袋的改进与发展 近年来 ,造口辅助用品如皮肤保护粉、皮肤防漏膏、除黏剂、过滤片、造口腹带等也开始在临床上应用在临床工作中，应该根据患者的经济状况来选择合适的造口用品 ,原则上尽量使用带有保护胶的造口袋 从患者的生活质量与价值成本来分析比较 ,如果使用不带保护胶的造口袋 ,粪水容易渗漏 ,造口周围皮肤容易破损 ,不但增加了患者的痛苦与心理负担 ,也由于破损的皮肤贴不牢袋子 ,更换次数频繁 ,反而更加重了患者的经济负担。
造口系列产品 造口袋类型根据造口袋根据造口袋设计设计来分来分 一件式一件式:通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于用于各种造口(结肠、回肠、尿路)，使用方便简单，一次性使用，手脚灵活的人，老年人二二件式件式: :袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤;底盘可 按造口形状大小剪切;有浮环底盘在上造口袋时，不须对腹部加压从而起到保护造口的作用;但是肠口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋造口周围凹陷时选，凸面底盘. 造口袋类型根据造口袋的根据造口袋的排放口排放口分分 三类三类: 1)闭口袋闭口袋:适合于每天更换袋不多于一次 2)开口袋开口袋:适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋 3)泌尿造口袋泌尿造口袋:可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋 造口袋类型按产品按产品用途用途分类一般为两类分类一般为两类:1)单侧造口袋单侧造口袋2)双侧造口袋双侧造口袋 一件式造口产品商品名商品名产产品品尺寸尺寸/ /规规格格 产产品特性品特性一件式大一件式大便造口袋便造口袋19-64mm19-64mm1010个个/ /盒盒 独特的水胶体黏胶，与皮肤相容性好，独特的水胶体黏胶，与皮肤相容性好，不不易易过过敏。
敏 揭除方面，揭除方面，没有黏胶残留没有黏胶残留 背面背面护护网网不粘不粘连连皮皮肤而且具有肤而且具有静音效果静音效果 外外层层防水防水, ,不不会会影影响响日常活日常活动动，，使用使用时间长时间长达达5-75-7天天 一件式尿一件式尿路凸面造路凸面造口袋口袋 10 10个个/ /盒盒 预预裁剪裁剪设计设计，适合不同患者，适合不同患者 独特的黏胶，独特的黏胶，吸收能力好吸收能力好一件式小一件式小儿造口袋儿造口袋 10-35mm 10-35mm 15 15个个/ /盒盒 独特的独特的亲亲水性双螺旋黏胶，水性双螺旋黏胶，不易不易过过敏，不刺敏，不刺激皮肤底底盘盘柔柔软软、、容易粘容易粘贴贴和揭除和揭除袋袋设计设计小巧小巧轻轻薄薄，材，材质质柔柔软软，防异味 两件式造口产品-造口底盘商品名商品名产产品品尺寸尺寸/ /包装包装 产产品特性品特性普通普通护护理胶片理胶片Sur-Fit Nature 38mm38mm/ /45mm45mm/ /57mm57mm/ /70mm70mm 10 10片片/ /盒盒 三种亲水性黏胶，三种亲水性黏胶，粘着粘着力力强强, ,低低过过敏性，吸收能敏性，吸收能力好。
力好 除了保除了保护护皮皮肤肤外外, ,还还能促能促进进造口周造口周围围皮皮肤的愈肤的愈合合. . 低低缘齿环结缘齿环结合，不会松脱，合，不会松脱，使用使用时间时间可可达达5-75-7天天. .特特软护软护理胶片理胶片Sur-Fit NatureStomahesive 38mm38mm/ /45mm45mm/ /57mm57mm/ /70mm70mm 10 10片片/ /盒盒 更加薄形，适合夏季使用或弯腰更加薄形，适合夏季使用或弯腰 时时感不适的造口者使用感不适的造口者使用耐用耐用护护理胶片理胶片Sur-Fit NatureDurahesive 38mm38mm/ /45mm45mm/ /57mm57mm/ /70mm70mm 5 5片片/ /盒盒 胶片添加特殊胶片添加特殊弹弹性橡胶，具有性橡胶，具有抗腐蚀和抗渗液力，胶片不会溶解胶片不会溶解 具有具有乳乳胶胶环绕环绕效果效果, ,柔柔软软服服贴贴 使用使用时间时间可可达达1010天之久天之久 可同可同时时适适用用于于肠肠造口及泌尿造口。
造口及泌尿造口 两件式造口产品－便袋商品名商品名产产品品尺寸尺寸/ /规规格格产产品特性品特性大便开口袋大便开口袋Sur-Fit NatureSur-Fit Nature38mm38mm/ /45mm45mm/ /57m57mmm/ /70mm70mm 10 10片片/ /盒盒 扣扣环缘环缘低低, ,扣上扣上后后有安全不有安全不脱脱落的落的声音声音 背面背面护护网网不不会会粘粘连连皮皮肤肤除臭除臭设计设计, ,可有效消除可有效消除异异味味 附送附送进进口尾口尾夹夹，易操作，易操作绝绝不渗漏不渗漏大便密口袋大便密口袋Sur-Fit NatureSur-Fit Nature38mm38mm/ /45mm45mm/ /57m57mmm/ /70mm70mm 10 10片片/ /盒盒 扣扣环缘环缘低低, ,扣上扣上后后有安全不有安全不脱脱落的落的声音声音 背面背面护护网网不不会会粘粘连连皮皮肤肤 除臭除臭设计设计, ,可有效消除可有效消除异异味味 用用后后即可即可丢丢弃弃, ,适适用用于于外出外出及性生活及性生活小便袋小便袋Sur-Fit NatureSur-Fit Nature38mm38mm/ /45mm45mm/ /57m57mmm/ /70mm70mm 10 10片片/ /盒盒 扣扣环缘环缘低低, ,扣上扣上后后有安全不有安全不脱脱落的落的声音声音 背面背面护护网网不不会会粘粘连连皮皮肤肤 连连接管可接蓄尿袋接管可接蓄尿袋, ,于于夜晚睡夜晚睡觉时觉时使用使用 可塑性造口底盘系列商品名商品名尺寸尺寸/ /规规格格造口大小造口大小 黏胶特点黏胶特点适适应应症症可塑特可塑特软软底底盘盘45mm45mm/ /45mm45mm/ /5757mmmm/ /70mm70mm 10 10片片/ /盒盒13-22mm13-22mm22-33mm22-33mm33-45mm33-45mm45-56mm45-56mm 接触接触层层————StomahesiveStomahesive黏胶黏胶（低敏性，皮肤（低敏性，皮肤亲亲和力好）和力好）上上层层————DurahesiveDurahesive黏胶黏胶 （抗腐（抗腐蚀蚀、抗渗能力、抗渗能力强强））结肠结肠造口，排泄物成形的造口，排泄物成形的患者。
患者 可塑耐用底可塑耐用底盘盘45mm45mm/ /45mm45mm/ /5757mmmm/ /70mm70mm 10 10片片/ /盒盒13-22mm13-22mm22-33mm22-33mm33-45mm33-45mm45-56mm45-56mmDurahesiveDurahesive黏胶（抗腐黏胶（抗腐蚀蚀、抗、抗渗能力渗能力强强））回回肠肠造口和泌尿造口，或造口和泌尿造口，或排泄物排泄物较较稀的患者稀的患者可塑凸面底可塑凸面底盘盘45mm45mm/ /45mm45mm/ /5757mmmm 10 10片片/ /盒盒13-22mm13-22mm22-33mm22-33mm33-45mm33-45mm Durahesive Durahesive黏胶（抗腐黏胶（抗腐蚀蚀、抗、抗渗能力渗能力强强））造口凹陷的或平造口凹陷的或平齐齐的患者的患者造口周造口周围围皮肤出皮肤出现现褶褶皱皱、、疤痕的患者疤痕的患者 可塑产品特征与优点特征独特可塑技术,适合造口大小和形状“龟颈”效应，回弹记忆技术独特无纺布软边，贴敷顺应性好，独特配方优点•无需剪刀，操作方便，易于教学，减少浪费 •消除了造口和底盘空隙，最大程度降低渗漏，更好保护皮肤•降低周围皮肤过敏的发生。
使用时间更长，患者使用更舒适，便于弯腰 目前造口袋特点1.造口袋薄膜采用三层以上共挤的PE高阻隔膜或EVA、TPE膜等组成，膜厚12丝柔软、舒适、摩擦声音小，隔臭效果好2.内附活性炭过滤片，既能轻松排气避免涨袋，又能对异味有良好的消除作用3.采用多层烫合工艺，防止排泄物返流浸泡活性碳片后使之失活烫合边严密，不渗漏，边缘整齐，美观4.形式多样，使用舒适方便 造口护理用品过滤片防漏条防漏膏腰带皮肤保护膜造口造口附件产附件产品品造口护肤粉造口清香剂 造口系列产品－造口配件产品产品产品产品商品名商品名商品名商品名规格规格规格规格功能功能功能功能皮肤保护膜皮肤保护膜60g60g/ / / /支支支支可填补不平的皮肤，增加可填补不平的皮肤，增加可填补不平的皮肤，增加可填补不平的皮肤，增加粘性，防止渗漏粘性，防止渗漏粘性，防止渗漏粘性，防止渗漏有效吸附异味有效吸附异味护肤粉护肤粉护肤粉护肤粉28g28g/ / / /瓶瓶瓶瓶治疗造口周围皮肤，红痒治疗造口周围皮肤，红痒治疗造口周围皮肤，红痒治疗造口周围皮肤，红痒或皮肤破损时使用或皮肤破损时使用或皮肤破损时使用或皮肤破损时使用过滤片过滤片10/10/袋袋袋袋腰带腰带腰带腰带32mm32mm38mm38mm适用于造口有轻微凹陷，适用于造口有轻微凹陷，适用于造口有轻微凹陷，适用于造口有轻微凹陷，可使造口稍微凸出皮肤表可使造口稍微凸出皮肤表可使造口稍微凸出皮肤表可使造口稍微凸出皮肤表面。
面 造口系列产品－造口配件产品产品产品产品商品名商品名商品名商品名规格规格规格规格功能功能功能功能防漏膏防漏膏防漏膏防漏膏60g60g/ / / /支支支支可填补不平的皮肤，增加可填补不平的皮肤，增加可填补不平的皮肤，增加可填补不平的皮肤，增加粘性，防止渗漏粘性，防止渗漏粘性，防止渗漏粘性，防止渗漏分解异味分解异味防漏条防漏条6 6g g/ / / /条条条条避免底盘和皮肤粘贴避免底盘和皮肤粘贴不牢不牢造口清香剂造口清香剂5050mlml一次性凸面一次性凸面一次性凸面一次性凸面嵌圈嵌圈嵌圈嵌圈32mm32mm38mm38mm适用于造口有轻微凹陷，适用于造口有轻微凹陷，适用于造口有轻微凹陷，适用于造口有轻微凹陷，可使造口稍微凸出皮肤表可使造口稍微凸出皮肤表可使造口稍微凸出皮肤表可使造口稍微凸出皮肤表面 造口护理造口护理用品用品————皮肤保护膜皮肤保护膜作用：1、保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤;2、保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤;3、不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹;4、防水;5、适合在各种气候和条件下使用;6、对使用者无任何不良干扰;7、节约操作时间。
造口护理用品造口护理用品——造口护肤粉造口护肤粉造口护肤粉用于吸收造口周围皮肤上的液体一种造口护理用品，帮助胶板粘贴，促进皮肤愈合在皮肤清洁后，完全干燥后使用造口护肤粉，喷洒少量造口粉于受刺激的暴露皮肤处，只需表面有浅浅一层即可，用手或软面巾纸轻轻地将多余的造口粉擦掉;造口粉只需覆盖有刺激的皮肤区域，不要洒在完整无损的皮肤区域 造口护理用品造口护理用品——造口造口过滤片过滤片作用：1、过滤片配合肠造口袋使用，可以起到规律排放肠气、减少异味的作用 2、避免袋内压强过高所导致造口塌陷，保护造口 3、根据胃肠气排放量调节可自行调节过滤量 4、防止异味溢出更有效 5、避免造口袋胀气鼓起引起社交尴尬 6、提高生活质量 7、增强使用者的自信心 造口护理用品造口护理用品——过滤片 造口护理用品造口护理用品——腰带腰带作用：固定造口底盘，增加底盘的牢固性和安全感 造口护理用品造口护理用品——防漏膏、防漏条防漏膏、防漏条防漏膏、防漏条对于造口周围出现皮肤塌陷或者褶皱的患者，可以使用防漏膏、防漏条填补由于皮肤塌陷或褶皱而产生的缝隙，从而避免底盘和皮肤粘贴不牢的情况出现，保持皮肤干爽，防止排泄物侵蚀造口袋粘胶，延长造口袋使用时间。
造口护理用品造口护理用品——一次性凸面嵌圈一次性凸面嵌圈一次性凸面嵌圈一次性凸面嵌圈作用：可使护理胶片（底盘）与齐平及凹陷造口周围的皮肤、或造口周围有凹陷、疤痕或褶皱的皮肤之间得到更佳的接触；或需要加强护理胶片与皮肤接触时使用使用凸面嵌圈可延长敷贴护理胶片的时间 造口护理用品造口护理用品——造口清造口清香剂香剂作用：分解异味造口护理用品——迷你迷你袋袋作用：小巧、柔软、隐蔽 § 独特的黏胶技术，使用安全，无残留§ 过敏性低，与皮肤相容性好§ 安全不易脱落,隐密性高§ 可防水,有除臭,静音设计§ 材质柔软,服贴牢固§ 容易操作,使用方便§ 使用时间可达7天,耐用胶片可达10天造口系列产品－总结 造口小知识 造口小知识 肠造口患者饮食健康教育 1.术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气（有气泡从造口溢出后），可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等最好是少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐 2.一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5～6餐。
3.两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻肠道负担 4．饮食注意： ★少食易产气的食物：如牛奶、豆类、土豆、萝卜、番薯、巧克力、碳酸饮料、啤酒、咖喱、芝士、腐乳等 （好吃的番薯和好喝的可乐都是容易产气的哦！） ★ 某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食时说话也能使肠道内气体增加哦避免吞入过量气体需注意：进食不可太快、闭口咀嚼食物、避免一次进食过多食物、定时进食肠造口患者饮食健康教育 ★少食产生异味的食物：如洋葱、蒜类、芹菜、生葱、生萝卜、韭菜等 ★ 少食容易导致腹泻的食物：咖喱、南瓜子、丝瓜、椰子奶、啤酒、过分油炸的食物等 ★ 出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形肠造口患者饮食健康教育 ★ 少进食容易引起便秘的食物：番石榴、巧克力、隔夜茶等；氢氧化铝、碳酸钙以及吗啡类药物等也容易引起便秘 ★ 出现便秘时：最佳方法是多喝水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的食物如香蕉、红薯等，同时进行适当的运动，用手在脐部周围顺时针方向按摩等方法，以助肠蠕动利于排便，必要时，在医生指导下服用缓泻剂。
肠造口患者饮食健康教育 。