单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/5/8,#,股骨干骨折,股骨干骨折,解剖,定义及分型,诊断要点,术前护理,治疗,术后护理,康复训练,出院宣教,正常股骨的结构,股骨头,股骨颈,股骨粗隆大、小,股骨干,股骨髁,股骨干骨折定义,股骨干骨折包括,小粗隆下,5cm,的粗隆下骨折,骨干骨折,股骨髁上部位的骨折,约占全身骨折的,6%,男多于女,多发生于,20,至,40,岁的青壮年,股骨干的分型：按部位,股骨干上,1/3,骨折,股骨干中,1/3,骨折,股骨干下,1/3,骨折,股骨干骨折的诊断要点：,1,、外伤史,2,、局部肿痛、瘀斑、活动受限,3,、畸形、骨擦感及异常活动,4,、,X,线,5,、并发症,股骨干骨折的外伤史病因,股骨干骨折多由强大暴力所致：,如车祸、高处坠落、重物砸伤、碾压,局部体征及畸形,局部肿痛、瘀斑、活动受限,下肢外旋、短缩畸形,X,线表现,正侧位,并发症：,1,、出血：,成人股骨干骨折出血一般在,300,到,2000ml,，甚至出现失血性休克；,2,、血管、神经损伤：如坐骨神经、股神经、股动脉、静脉等,一入院评估：年龄、意识状态、认知能力、身心状况、即往史、现病史、,心理社会因素,二常规检查：血常规、血型、尿常规、血生化、凝血四项等。
三特殊检查：心脏彩超、下肢血管超声、动脉血气分析等入院,评估、常规检查及特殊检查,入院宣教,1,、介绍内容：医院环境,主管医生,负责护士,护士长,2,、医院的规章制度，取得病人的理解和信任 处理好医患关系术前护理,1根据入院评估、检查及特殊检查结果，疾病开展变化过程进行重点病情观察及护理措施的实施术前护理,2体位指导：取平卧位，患肢外展30度并保持中立位，患肢皮牵引或者骨牵引3预防尿潴留和便秘,4预防压疮,按摩受压皮肤，帮助训练患者做抬臀离床练习，保持牵引有效性术,前护理,术前护理 5饮食指导,1,、注意饮食控制，多食蔬菜等易消化食物；,2,、糖尿病人注意饮食量及种类控制；,3,、高血压、心脏病病人予低盐低脂饮食；,4,、术前,12,小时禁食，,6,小时禁水；,术,前护理,6指导下肢肌肉锻炼：,股四头肌收缩训练：踝关节背伸，大腿前侧肌肉绷紧10秒钟后放松，再绷紧、放松，以此循环关节活动：,指导其足趾及踝关节充分活动：,足趾、踝关节背伸,15,度,跖屈,30,度，反复循环,术,前护理,股骨干骨折的治疗,1,、非手术治疗,2,、手术治疗,非手术治疗,牵引治疗：多采用骨牵引,手术治疗,接骨板螺丝钉固定即钢板螺钉内固定,顺行髓内钉,髓内钉内固定,逆行髓内钉,外固定架固定,手术过程,接骨板固定,顺行髓内钉内固定,手术过程图示,逆行髓内钉固定,外固定架固定,单臂,环形,术,后,护理,1.,麻醉术后护理,2.,生命体征监护,3.,术后镇痛泵应用及疼痛的护理,4.,引流管护理,5.,褥疮的预防,术后护理,防止褥疮,1,、术后,4-6,小时不宜完全翻身，可予下肢及腰骶部 轻度翻身；,2,、术后,6,小时后，定期轴线翻身；,3,、骨凸处：骶尾部、足跟保护及按摩；,术后并发症,早期并发症：感染、血栓形成,远期并发症：骨折不愈合、内固定断裂等,预防并发症,1.感染,术后要合理使用抗生素，保持切口外敷料清洁、枯燥；鼓励病人做深呼吸，防止肺感染；做好留置导尿的护理，预防泌尿系感染；,2,、血栓形成,术后鼓励病人进行患肢的功能锻炼。
踝关节和足趾可以进行主动的背伸和跖屈练习；穿弹力袜及注射低分子肝素主要目的是保持肌肉张力，促进下肢血液回流，防止深静脉血栓形成另外，早期严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流情况预防并发症,术,后康复护理,1,、术后第一、二天，指导病人进行股四头肌的等长收缩及足趾活动抬高床头，给予半卧位，做轻柔的髋关节屈伸动作，注意屈髋,45,，同时活动膝关节和踝关节2,、术后第三、四天，患肢做直腿抬高动作，患肢抬高维持,5-10,秒患侧髋关节、膝关节主动、被动活动，动作要求缓慢出院,宣教,1,、扶拐、患肢非负重活动,2,、定期复查，术后,1,、,3,、,6,、,12,月,3,、多进食高钙、高营养食物，促进骨质生长,谢谢！,。