宫内节育器的X线诊断南方医科大学南方医院影像诊断教研室南方医科大学南方医院影像诊断教研室南方医科大学南方医院影像诊断教研室南方医科大学南方医院影像诊断教研室 王江云王江云王江云王江云 陈卫国陈卫国陈卫国陈卫国 节育环的节育环的X线诊断线诊断n n子宫腔内放置节育环，是简便有效的避孕方法， 可靠性达90％以上n nＸ线检查对节育环的n n位置、形状、 判断n n有无脱落能作出可n n靠的估计 各种类型的节育环各种类型的节育环n n节育环有多种形状，节育环有多种形状， 国内以金属圆形单环最国内以金属圆形单环最多见，其次为多见，其次为“ “ＴＴ” ”形及形及“ “花瓣状 节育环在子宫内的形状节育环在子宫内的形状n n正常形态正常形态n n圆形单环常见有正圆形单环常见有正圆形单环常见有正圆形单环常见有正圆形、扁圆形、圆形、扁圆形、圆形、扁圆形、圆形、扁圆形、 长长长长圆形及一字形四种圆形及一字形四种圆形及一字形四种圆形及一字形四种环的形状与宫体倾环的形状与宫体倾环的形状与宫体倾环的形状与宫体倾移和宫缩有关。
宫移和宫缩有关宫移和宫缩有关宫移和宫缩有关宫体过度倾斜时，体过度倾斜时，体过度倾斜时，体过度倾斜时， 环环环环的形状常为一字形的形状常为一字形的形状常为一字形的形状常为一字形月月经经期期非非月月经经期期 节育环在子宫内的异常形状节育环在子宫内的异常形状n n环断裂环断裂n n环扭曲环扭曲n n环变形环变形 节育环的正常位置和节育环的正常位置和X线检查线检查n n盆腔透视n n常取立位由于子宫的位置并非固定不变，常取立位由于子宫的位置并非固定不变，常取立位由于子宫的位置并非固定不变，常取立位由于子宫的位置并非固定不变， 常有常有常有常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置（见盆腔平片）（见盆腔平片）（见盆腔平片）（见盆腔平片）n n和形状亦有较大和形状亦有较大和形状亦有较大和形状亦有较大n n差异立位与卧差异立位与卧差异立位与卧差异立位与卧n n位上下距离可有位上下距离可有位上下距离可有位上下距离可有n n0.5-40.5-4cmcm的变动 节育环的正常位置和节育环的正常位置和X线检查线检查n n盆腔平片盆腔平片盆腔平片盆腔平片n n节育环正常位置节育环正常位置n n一一般般位位于于耻耻骨骨联联合合上上方方，，卧卧位位为为2-102-10cmcm，，立立位位为为2-82-8cmcm，，居居中中线线或或偏偏一一侧侧，，中中线线两两旁旁3 3cmcm范围内。
范围内 节育环的正常位置和节育环的正常位置和X线检查线检查 节育环异常位置节育环异常位置n n节育环脱出 n n盆腔摄片无金属盆腔摄片无金属盆腔摄片无金属盆腔摄片无金属环影，但需注意环影，但需注意环影，但需注意环影，但需注意非金属环是不能非金属环是不能非金属环是不能非金属环是不能显影的 节育环异常位置节育环异常位置n n环游入腹腔 n n显显显显示示示示环环环环超超超超出出出出正正正正常常常常位位位位置置置置范范范范围围围围，，，，放放放放置置置置宫宫宫宫腔腔腔腔内内内内显显显显示示示示器器器器时时时时，，，，见见见见环环环环与与与与显显显显示示示示器器器器有有有有明显的距离明显的距离明显的距离明显的距离 节育环异常位置节育环异常位置n n造影摄盆腔正侧造影摄盆腔正侧造影摄盆腔正侧造影摄盆腔正侧位片，能清楚显位片，能清楚显位片，能清楚显位片，能清楚显示环影位于宫腔示环影位于宫腔示环影位于宫腔示环影位于宫腔之外的前后位置之外的前后位置之外的前后位置之外的前后位置及距离，以腹腔及距离，以腹腔及距离，以腹腔及距离，以腹腔内阔韧带区最多内阔韧带区最多内阔韧带区最多内阔韧带区最多见。
见 节育环异常位置节育环异常位置n n环嵌入宫壁 n n如环部分嵌入宫壁，如环部分嵌入宫壁，如环部分嵌入宫壁，如环部分嵌入宫壁，子宫腔造影剂充满后，子宫腔造影剂充满后，子宫腔造影剂充满后，子宫腔造影剂充满后， 可见环影部分超出宫可见环影部分超出宫可见环影部分超出宫可见环影部分超出宫腔之外；如环全部嵌腔之外；如环全部嵌腔之外；如环全部嵌腔之外；如环全部嵌入宫壁，环影则完全入宫壁，环影则完全入宫壁，环影则完全入宫壁，环影则完全超出宫腔外超出宫腔外超出宫腔外超出宫腔外n n子宫双重造影，则可子宫双重造影，则可子宫双重造影，则可子宫双重造影，则可了解环影在子宫壁内了解环影在子宫壁内了解环影在子宫壁内了解环影在子宫壁内还是穿出子宫浆膜的还是穿出子宫浆膜的还是穿出子宫浆膜的还是穿出子宫浆膜的情况 节育环异常节育环异常n n重复放环重复放环 泌尿系统介入概述泌尿系统介入概述 肾囊肿 肾癌 肾积水 肾动脉狭窄 精索静脉曲张 输尿管 前列腺增生 尿道狭窄 生殖系统介入治疗概述生殖系统介入治疗概述n n子宫肌瘤n n宫颈癌 n n不孕征n n卵巢囊肿n n盆腔淤血综合症n n产后大出血 女，女，50岁。
诊为晚期宫颈癌诊为晚期宫颈癌行化疗二个疗程，病情未得行化疗二个疗程，病情未得到控制，出现阴部恶臭及尿到控制，出现阴部恶臭及尿毒症，需行血液透析治疗毒症，需行血液透析治疗行双髂内动脉化疗程栓塞术行双髂内动脉化疗程栓塞术和右侧肾盂造瘘术和右侧肾盂造瘘术术后阴术后阴道排出坏死组织后恶臭渐消道排出坏死组织后恶臭渐消失，尿毒症明显缓解，停止失，尿毒症明显缓解，停止透析治疗患者存活半年，透析治疗患者存活半年，死于脑转移死于脑转移 女，女，45岁，子宫颈癌术后复发，经导管动脉灌注术岁，子宫颈癌术后复发，经导管动脉灌注术后后1月复查肿块明显缩小月复查肿块明显缩小 子宫肌瘤栓塞子宫肌瘤栓塞n n女，女，3434岁，发现子宫肌瘤岁，发现子宫肌瘤4 4年、缓慢增大、伴月经过年、缓慢增大、伴月经过多妇科检查排除其它疾多妇科检查排除其它疾病血管造影发现典型巨病血管造影发现典型巨大肌瘤，血管丰富（大肌瘤，血管丰富（↑ ↑） 用微细导管栓塞后复查示：用微细导管栓塞后复查示：肌瘤血管被完全堵塞、保肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血管，术后留正常血管，术后6 6个月肿个月肿瘤体积缩小瘤体积缩小50%50%、出血症、出血症状消失，已随访状消失，已随访2626个月无个月无复发。
复发 盆腔淤血综合征盆腔淤血综合征 。