特异体质学生告知书各位家长:为了加强对特异体质学生的关爱，确保师生的身心健康，防 止发生校园安全责任事故，根据相关法律和上级有关文件规定， 决定对在校学生身体健康和身心健康状况进行排查请家长如实 反映孩子的身体和心理情况，告知学校孩子有无特异体质（如： 先天性心脏病、癫痫、肺结核、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、 肾炎、精神病、伤残以及其他严重的疾病等，请随附上医院证明） 若不如实填写，孩子出现问题，一切后果有家长承担，与学校无 关学校将在集体活动或体育课上加以区别对待，使特异体质学 生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关 爱附：学生健康状况承诺书学生健康状况承诺书学生姓名性别民族年龄学生家长家庭详细地址学生健康状况说明先天性疾病及特殊体质、特殊疾病饮食、用药和活动注意事项父母或法定监护人签字班主任签字年 月曰学生签字年 月 日说明：1.学生、家长应切实履行法律法规规定的如实告知义务，学生如有先天性疾病及特殊 体质、特殊疾病应在健康状况一栏中如实填写如因学生、家长隐瞒真实的学生健康状况未 如实填写导致学生在参加学校各类活动中引发意外事故，由其本人承担责任与学校无关2. 本表适用沙井镇兴隆小学全体学生。
3. 本表一式三份，由班主任、学校和家长分别存档，有效期为学生在校学习期至学生毕业离 校时止4. 此承诺书仅供学校对学生健康状况摸底排查，并坚决保护学生个人隐私，尽请各位家长配 合。