中西医结合治疗肛周尖锐湿疣论文【摘 要】 目的:观察中西医结合治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效方法：将 60 例肛周尖锐湿疣患者分为两组，治疗组 30 例，采用龙胆泻肝汤加减内服、解毒除疣外洗方外洗，配合冷冻、胸腺五肽肌注治疗；对照组 30 例，采用 co2 激光、百多邦外用治疗结果：治疗组的总有效率分别为 93.3％；对照组总有效率分别为66.7％，两组比较有显著性差异（p0.05） 1.2 诊断标准参照《皮肤性病学》[1]肛周尖锐湿疣的诊断主要表现为：①肛门菜花状或鸡冠状赘生物②取病变部位皮损活检，镜下见乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生③用 5%醋酸溶液涂抹肛门皮损处，5min 后可见赘生物变白1.3 排除标准有系统性疾病及免疫力低下者；1 周内进行过抗病毒治疗者2 治疗方法2.1 治疗组(1)采用龙胆泻肝汤加减：大青叶、蒲公英各 20g，焦栀、龙胆草、丹参、土茯苓、紫草各 15g，桃仁、生地、当归各 12g，黄芩、车前草各 10g，甘草 3g,每日 l 剂，水煎服，分 3 次口服2)用解毒除疣外洗方外洗药用马齿苋、板蓝根、大青叶、苡仁、大黄各 30g,白芷、细辛、桃仁、木贼、露蜂房各 15g,生牡蛎 10g,甘 草 5g，每天 1 剂，水煎至 2000ml，先热熏患处，待温度合适后坐洗患处 20min。
（3）用液氮对每个皮损行冷冻治疗 （4）注射用胸腺五肽 1mg 肌注，每日 1 次2.2 对照组用 2%的利多卡因注射液行肛周局部麻醉，用 co2 激光炭化去除疣体，然后外涂百多邦于肛周炭化创面处，每日 1 次两组均以 15 天为 1 个疗程，共 2 个疗程治疗结束 8 个月后观察疗效2.3 调摄护理禁止不洁性交；注意肛周卫生，保持肛周的清洁干燥；内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机；饮食需要改变，以增强免疫力，避免常常感染霉菌，应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水份要充足；积极治疗性伴侣，避免交叉感染2.4 统计学方法数据处理采用 spss12．0 软件，统计学检验方法计量资料采用方差分析，计数资料采用 χ 2 检验，以 p<0.05 为有显著性差异3 疗效观察3.1 疗效标准（1）治愈:8 个月后肛门无赘生物，肛周病变部位皮损活检无乳头瘤样增生，无棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血 管增生；（2）好转: 8 个月后肛门无赘生物，肛周病变部位皮损活检仍有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生；（3）无效:8 个月后肛门或邻近部位又长出菜花状或鸡冠状赘生物，肛周病变部位皮损活检有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。
治愈+好转=总有效率3.2 治疗结果对两组患者均于治疗结束 8 个月后进行疗效判断，其结果见表1治疗组的总有效率为 93.3％，对照组的总有效率为 66.7％治疗组的总有效率明显高于对照组，两组疗效比较，p<0．05 有显著性差异3.3 安全性评估治疗期间两组均未出现不良反应两组治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝肾功能，均未发现异常4 讨论尖锐湿疣是由 hpv 感染引起的一种性传播疾病患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染潜伏期 1~8 个月不等，平均为 3 个月在 hpv 致病过程中机体的免疫系统起着非常重要的作用，国内外的学者发现尖锐湿疣患者存在明显的免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生与转归密切相关[2]肛周尖锐湿疣易误诊为痔疮，不易引起重视，故疣体往往多而大，给临床治 疗带来很大的困难，治疗后复发率较其它部位高目前西医主要应用抑制病毒繁殖，调节机体免疫力，可能起到减少复发次数的作用，但难以达到彻底根治冷冻治疗是利用对局部组织的冷冻，可控地破坏或切除活组织的治疗方法，或称冷冻外科。
组织快速冷冻，温度降到 0℃以下,细胞内、外的组织液形成冰晶，细胞结构被破坏继之细胞脱水，膜系统的脂蛋白变性，组织发生缺血性梗塞，营养缺乏，而终至坏死在复温过程中，被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性，刺激机体的免疫系统，使人体产生自身免疫反应，从而达到治疗疾病的目的胸腺五肽可增强巨噬细胞的吞噬功能，增加多形核嗜中性白细胞的酶和吞噬功能，升高循环抗体含量，增强红细胞免疫功能中医认为，本病主要为性滥交或房室不节，秽浊不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注肛周而产生赘生物，故用龙胆泻肝汤加减治疗方中龙胆草清利下焦湿热，黄芩、焦栀泻火除湿，大青叶、蒲公英、紫草清热解毒，生地、当归顾护阴血，丹参、桃仁活血化瘀、土茯苓、车前草清热利湿，甘草调药和中，诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、利湿化浊之功配合清热解毒、活血通络之中药外洗，其疗效显著，能明显降低复发率，是治疗肛周尖锐湿疣的理想方法参考文献1 吴志华.皮肤性病学[m].广州：广东科技出版社,1994.137. 2 杨健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能[j].中华皮肤科杂志，1999,32(3)：184.。