第第17章章 螺旋体螺旋体 螺旋体（螺旋体（spirochete））是一类细长、柔软、弯曲呈螺是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物旋状、运动活泼的原核细胞型微生物与细菌相似与细菌相似——有细胞器、原始核、二分裂、对抗生素敏感有细胞器、原始核、二分裂、对抗生素敏感与原虫相似与原虫相似——运动有赖于内鞭毛的屈曲与收缩运动有赖于内鞭毛的屈曲与收缩 对人有致病性的螺旋体有三个属对人有致病性的螺旋体有三个属密螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属疏螺旋体属钩端螺旋体属钩端螺旋体属 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 疏疏螺螺旋旋体体9/23/2024医学微生物学-螺旋体 第一节第一节 钩端螺旋体钩端螺旋体一一 生物学性状生物学性状§细密而规则的螺旋，菌体一端或两端呈钩状细密而规则的螺旋，菌体一端或两端呈钩状 §常用镀银染色呈褐色，运动活泼常用镀银染色呈褐色，运动活泼§唯唯一一可可人人工工培培养养的的致致病病性性螺螺旋旋体体，，营营养养要要求求较较复复杂杂，，常常用用含含10%兔兔血血清清的的柯柯氏氏（（Korthof））培培养养基基，，生生长长缓慢缓慢§抵抗力较弱抵抗力较弱9/23/2024医学微生物学-螺旋体 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性n致病物质致病物质Ø内毒素样物质内毒素样物质Ø溶血素溶血素Ø细胞毒性因子细胞毒性因子Ø致细胞病变物质致细胞病变物质9/23/2024医学微生物学-螺旋体 所致疾病所致疾病 ——钩端螺旋体病（钩体病）钩端螺旋体病（钩体病）传播方式传播方式鼠、猪（储存宿主）鼠、猪（储存宿主）——传染源传染源肾脏繁殖（隐性感染）肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌尿排菌污染水源、土壤污染水源、土壤人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）——途径途径9/23/2024医学微生物学-螺旋体 病程病程潜伏期潜伏期菌血症菌血症血管损伤期血管损伤期恢复期恢复期7-10天天4-10天天轻重不一轻重不一轻：类似上感，自限轻：类似上感，自限重：黄疸、出血、休克、死亡重：黄疸、出血、休克、死亡受损器官不同受损器官不同肺出血期肺出血期流感伤寒型流感伤寒型黄疸出血型黄疸出血型肾功衰竭型肾功衰竭型9/23/2024医学微生物学-螺旋体 第二节第二节 密螺旋体属密螺旋体属——梅毒螺旋体梅毒螺旋体 又又称称苍苍白白密密螺螺旋旋体体——梅梅毒毒的病原体（的病原体（STD之一）之一）一一 生物学性状生物学性状§菌菌体体细细长长，，螺螺旋旋致致密密规规则则，，两两端端尖尖直直，，8-14个个螺螺旋旋，，镀镀银银染染色褐色，运动活泼（暗视野）色褐色，运动活泼（暗视野）§人工培氧不成功人工培氧不成功§抵抵抗抗力力极极弱弱（（温温度度、、干干燥燥）），，抗生素敏感抗生素敏感9/23/2024医学微生物学-螺旋体 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性n致病物质（不十分明确）致病物质（不十分明确）n所致疾病所致疾病——梅毒梅毒传染源：病人传染源：病人传播途径：传播途径：性行为性行为——获得性（后天性）梅毒获得性（后天性）梅毒垂直传播垂直传播——先天性梅毒（梅毒儿）先天性梅毒（梅毒儿）9/23/2024医学微生物学-螺旋体 v后天性梅毒分三期（潜伏期后天性梅毒分三期（潜伏期3W））Ø一期梅毒：外生殖器无痛性硬下疳（丘疹一期梅毒：外生殖器无痛性硬下疳（丘疹—硬结硬结—溃疡），病灶及渗出物中大量螺旋体溃疡），病灶及渗出物中大量螺旋体—传染性级强传染性级强Ø二期梅毒：全身皮肤、黏膜梅毒疹，周身淋二期梅毒：全身皮肤、黏膜梅毒疹，周身淋巴结肿大（内有大量螺旋体），传染性强巴结肿大（内有大量螺旋体），传染性强Ø三期梅毒（晚期梅毒）：皮肤黏膜溃疡性坏三期梅毒（晚期梅毒）：皮肤黏膜溃疡性坏死，侵犯内脏（心血管、神经系统），病灶死，侵犯内脏（心血管、神经系统），病灶中无螺旋体，传染性小，破坏性大中无螺旋体，传染性小，破坏性大9/23/2024医学微生物学-螺旋体 v先天性梅毒先天性梅毒Ø流产、死胎流产、死胎Ø梅毒儿（皮肤病变、锯齿形牙、梅毒儿（皮肤病变、锯齿形牙、角膜炎、先天耳聋）角膜炎、先天耳聋）n免疫性免疫性——传染性免疫传染性免疫9/23/2024医学微生物学-螺旋体 一期梅毒一期梅毒 外生殖器无痛性硬下疳外生殖器无痛性硬下疳9/23/2024医学微生物学-螺旋体 梅毒疹9/23/2024医学微生物学-螺旋体 晚期梅毒晚期梅毒9/23/2024医学微生物学-螺旋体 梅梅毒毒儿儿9/23/2024医学微生物学-螺旋体 三、微生物学检查与防治原则三、微生物学检查与防治原则§病原学检查病原学检查§血清学试验（检查病毒抗体）血清学试验（检查病毒抗体）§检测核酸检测核酸§防治防治加强性教育，严格社会管理加强性教育，严格社会管理梅毒确诊后青霉素彻底治疗（梅毒确诊后青霉素彻底治疗（3月月-1年抗体转阴治愈）年抗体转阴治愈）标本标本下疳渗出液下疳渗出液梅疹液梅疹液淋巴结抽取液淋巴结抽取液暗视野观察暗视野观察镀银染色镀银染色免疫荧光免疫荧光9/23/2024医学微生物学-螺旋体 第三节第三节 疏螺旋体疏螺旋体伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体一一 、生物学性状、生物学性状§G—（（不不易易着着色色）），，常常用用Giemsa染染色色，，螺螺旋旋疏松，运动活泼疏松，运动活泼§可可进进行行人人工工培培养养，，但但营营养养要要求求较较高高，，生生长长缓缓慢慢有有 3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状9/23/2024医学微生物学-螺旋体 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性n致病物质：无明显的毒力因子致病物质：无明显的毒力因子n所致疾病所致疾病—莱姆病（自然疫源性传染源）莱姆病（自然疫源性传染源）n传播方式传播方式Ø储存宿主：白足鼠、鹿储存宿主：白足鼠、鹿Ø传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖）繁殖）Ø传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口口9/23/2024医学微生物学-螺旋体 §病程潜伏期（病程潜伏期（3-30天）及表现天）及表现Ø叮咬处慢性移行性红斑（叮咬处慢性移行性红斑（2-3W ））Ø早期症状：头痛、发热、肌痛等早期症状：头痛、发热、肌痛等Ø晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏，晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏， 一个或多个系统损害一个或多个系统损害免疫性免疫性: 体液免疫为主体液免疫为主9/23/2024医学微生物学-螺旋体 莱莱姆姆病病的的传传播播媒媒介介9/23/2024医学微生物学-螺旋体 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 三、微生物学检查和防治三、微生物学检查和防治n血清学检查及分子生物学诊断技术血清学检查及分子生物学诊断技术n加强防护，防止硬蜱叮咬加强防护，防止硬蜱叮咬n人用疫苗仍在研制中。
人用疫苗仍在研制中9/23/2024医学微生物学-螺旋体 回归热螺旋体回归热螺旋体n回归热是多种疏螺旋体引起的疾病回归热是多种疏螺旋体引起的疾病虱传回归热（流行性回归热）虱传回归热（流行性回归热）—回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体蜱传回归热（地方性回归热）蜱传回归热（地方性回归热）—其他其他15种疏螺旋体种疏螺旋体n急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛，急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛， 黄疸、黄疸、肝脾肝脾肿大、出血倾向等肿大、出血倾向等n体液免疫为主体液免疫为主n高热期涂血片查螺旋体高热期涂血片查螺旋体9/23/2024医学微生物学-螺旋体 9/23/2024医学微生物学-螺旋体 。