西医综合考试大纲西医综合考试大纲（2017 年 9 月）I .考试性质联考西医综合考试是为全国医科院校 （独立设置）研究生院联盟 高校招收学术型医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国 统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备 继续攻读学术型医学专业硕士研究生所需要的基础医学和临床医学 有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学及相关 专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平， 以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量II •考查目标联考西医综合考试范围为基础医学中的生理学、 生物化学和病理 学，临床医学中的诊断学和外科学总论 要求考生系统掌握上述医学 学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、 基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问 题皿.考试形式和试卷结构一、 试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟二、 答题方式答题方式为闭卷、笔试三、 试卷内容结构基础医学约70% （其中生理学约25% ;生物化学约25% ; 病理学约20%）临床医学 约30% （其中 诊断学 约25% ;外科学总论 约5%）四、 试卷题型结构A型题 第1~90小题，每小题1.5分，共135分第91~120小题，每小题2分，共60分B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分X型题 第151~180小题，每小题2分，共60分IV .考查内容一、生理学（一） 绪论1•体液、细胞内液和细胞外液。
机体的内环境和稳态2. 生理功能的神经调节、体液调节和自身调节3. 体内反馈控制系统二） 细胞的基本功能1•细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、 原发性和继发性主动转运、出胞和入胞2•细胞的跨膜信号转导：由 G蛋白偶联受体、离子通道受体和 酶偶联受体介导的信号转导3. 神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机4•刺激和阈刺激，可兴奋细胞（或组织），组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化电紧张电位和局部电位5. 动作电位（或兴奋）的引起和它在同一细胞上的传导6. 神经-骨骼肌接头处的兴奋传递7•横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素三） 血液1•血液的组成、血量和理化特性2. 血细胞（红细胞、白细胞和血小板）的数量、生理特性和功能3•红细胞的生成与破坏4•生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解5.AB0和Rh血型系统及其临床意义输血原则四） 血液循环1•心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的 形成机制2. 心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性3•心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音， 心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。
4•动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素5.静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素6•微循环、组织液和淋巴液的生成与回流7. 心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经及其功能8•颈动脉突和主动脉弓压力感受性反射、 心肺感受器反射和化学 感受性反射9. 肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压 素、血管内皮生成的血管活性物质10. 局部血液调节（自身调节）11. 动脉血压的短期调节和长期调节12. 冠脉循环和脑循环的特点和调节五） 呼吸1•肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质2•肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量3. 肺换气的基本原理、过程和影响因素气体扩散速率，通气 /血流比值及其意义4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影 响因素5. 外周和中枢化学感受器二氧化碳、H+和低氧对呼吸的调节 肺牵张反射六） 消化和吸收1•消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性消化道的神经支 配和胃肠激素2•唾液的成分、作用和分泌调节蠕动和食管下括约肌的概念3•胃液的性质、成分和作用胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动胃的排空及其调节4. 胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节。
小肠的分节 运动5. 大肠液的分泌和大肠内细菌的活动排便反射6•主要营养物质（糖类、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素 ）在 小肠内的吸收部位及机制七）能量代谢和体温1食物的能量转化食物的热价、氧热价和呼吸商能量代谢的 测定原理和临床的简化测 定法影响能量代谢的因素，基础代谢和 基础代谢率及其意义2. 体温及其正常变动机体的产热和散热体温调节八）尿的生成和排出1•肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节2•肾小球的滤过功能及其影响因素3各段肾小管和集合管对 Na+、C1-、水、HC0-3、葡萄糖和氨 基酸的重吸收，以及对 H+、NH3/NH4+、K+的分泌肾糖阈的概 念和意义4. 尿液的浓缩与稀释机制5•渗透性利尿和球-管平衡肾交感神经、血管升压素、肾素-血 管紧张素-醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节6•肾清除率的概念及其测定的意义7•排尿反射九）感觉器官1•感受器的定义和分类，感受器和传入通路的一般生理特征2•眼的视觉功能：眼内光的折射与简化眼，眼的调节视网膜的 两种感光换能系统及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感 光换能作用，视锥细胞和色觉的关系视力 （或视 敏度）、暗适应和视野。
3•耳的听觉功能：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用， 声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析4.前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能前庭反应十）神经系统1神经元的一般结构和功能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤 维的轴浆运输，神经的营养性作用2神经胶质细胞的特征和功能3. 经典突触传递的过程和影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，突触后神经元动作电位的产生4•非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递5•神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其 意义受体的概念、分类 和调节，突触前受体周围神经系统中的 乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体6. 反射的分类和中枢控制，中枢神经兀的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化7. 神经系统的感觉分析功能：感觉的特异和非特异投射系统及其 在感觉形成中的作用大脑皮质的感觉 （躯体感觉和特殊感觉）代表 区体表痛、内脏痛和牵涉痛8•神经系统对姿势和躯体运动的调节： 运动传出通路的最后公路 和运动单位，牵张反射（腱 反射和肌紧张）及其机制，各级中枢对肌 紧张的调节随意运动的产生和协调大脑皮质运动区，运动传出通 路及其损伤后的表现。
基底神经节和小脑的运动调节功能9. 自主神经系统的功能和功能特征脊髓、低位脑干和下丘脑对 内脏活动的调节10. 本能行为和情绪的神经调节，情绪生理反应11•自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位觉醒和睡眠12学习和记忆的形式，条件反射的基本规律，学习和记忆的机制大脑皮质功能的一侧优势和优势半球的语言功能十一）内分泌1•激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的 一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节2•下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生 长激素的生理作用和分泌调节3. 下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素4. 甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调5•调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1, 25-二羟维生素D3的生理作用及它们的分泌或生成调节6•肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌 调节7•胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节十二）生殖1睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的 调节2. 卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期 （或月经周期），雌激素及孕激素的 生理作用，卵巢功能的调节，月经周期中 下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。
胎盘的内分泌功能二、生物化学（一）生物大分子的结构和功能1. 组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类2. 氨基酸的理化性质3. 肽键和肽4. 蛋白质的一级结构及高级结构5. 蛋白质结构和功能的关系6. 蛋白质的理化性质（两性解离、沉淀、变性、凝固及呈色反应 等）7. 分离、纯化蛋白质的一般原理和方法8•核酸分子的组成，5种主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构，核苷酸9. 核酸的一级结构核酸的空间结构与功能10核酸的变性、复性、杂交及应用11. 酶的基本概念，全酶、辅酶和辅基，参与组成辅酶的维生素, 酶的活性中心12•酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点13. 酶的调节14. 酶在医学上的应用二）物质代谢及其调节1•糖酵解过程、意义及调节2•糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生3•磷酸戊糖旁路的意义4•糖原合成和分解过程及其调节机制5•糖异生过程、意义及调节乳酸循环6. 血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制7•脂肪酸分解代谢过程及能量的生成8•酮体的生成、利用和意义9脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成10. 多不饱和脂肪酸的意义11磷脂的合成和分解12•胆固醇的主要合成途径及调控胆固醇的转化。
胆固醇酯的 生成13•血浆脂蛋白的分类、组成、生理功用及代谢高脂血症的类 型和特点14.生物氧化的特点15•呼吸链的组成，氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物 水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用16. 胞浆中NADH的氧化17. 过氧化物酶体和微粒体中的酶类18. 蛋白质的营养作用19. 氨基酸的一般代谢（体内蛋白质的降解，氧化脱氨基，转氨基 及联合脱氨基）20. 氨基酸的脱羧基作用21. 体内氨的来源和转运22. 尿素的生成——鸟氨酸循环23. —碳单位的定义、来源、载体和功能24. 甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的代谢25. 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解产物，脱氧核苷酸的生 成嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制26. 物质代谢的特点和相互联系，组织器官的代谢特点和联系27. 代谢调节（细胞水平、激素水平及整体水平调节）三）基因信息的传递1. DNA的半保留复制及复制的酶2. DNA复制的基本过程3逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义4.DNA的损伤（突变）及修复5. RNA的生物合成（转录的模板、酶及基本过程）6. RNA生物合成后的加工修饰7•核酶的概念和意义。
8•蛋白质生物合成体系遗传密码9•蛋白质生物合成过程，翻译后加工10. 蛋白质生物合成的干扰和抑制11. 基因表达调控的概念及原理12. 原核和真核基因表达的调控13. 基因重组的概念、基本过程及其在医学中的应用14•基因组学的概念，基因组学与医学的关系四）生化专题1•细胞信息传递的概念信息分子和受体膜受体和胞内受体介 导的信息传递2. 血浆蛋白的分类、性质及功能3. 成熟红细胞的代谢特点4. 血红素的合成5•肝在物质代谢中的主要。