门静脉高压（总分：，做题时间：90分钟）一、A1题型（总题数：19,分数：1. 门静脉高压症的主要原因是—（分数：）A. 门韩脉血栓形成B-门靜脉主干先天畸形C. 肿瘤压迫肝外门靜脉D. 门靜脉炎E. 肝硬化Z解析：2. 下列哪项不符合门靜脉高压症的转理改变__（分数：）A. 脾肿大B. 脾功能亢进C. 消化系器官淤血D. 腹水形成E. 中心荊脉压高Z解析：3. 门游脉高压症腹水形成的最主要原因是—（分数：）A. 毛细血管床静水压升高ZB. 低蛋白血症C. 抗利尿激素分泌增多D. 淋巴回流受阻E. 醛固酮分泌增多解析：4. 门腔靜脉交通支•最重要的是 __（分数：）A.胃底♦食管下端交通支ZB.直肠下端交通支C.腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支解析：5・门游脉高压症的重要临床表现为（分数：）A.腹胀♦食欲减退B.食管静脉曲张伴出1111 ZC.血白细胞、血小板计数城少D.肝肿大E.肝功能损害解析：6.静脉高压症的临床表现是 （分数：）A.肝大、呕血・腹水B.肝大、眼水、黄疸C.脾大、肝掌、蜘蛛虑D.肝大、肝掌、蜘蛛怯E.脾大、呕血、腹水J解析:7•男性，35岁• 4月舸进食后出现呕血・黑便入院•经输血及应用止血药后好 转。
应考虑（分数：）A. 食管癌B. 门静脉高压症厂C. 肝脏疾转D. 脾脏疾病E. 胆结石解析：8. 对直径＜ 1cm的小肝癌的定位诊断•以下哪种检查方法最好 __（分数：）超B. 肝穿刺针吸细胞学检查线巳选择性腹腔动脉和肝动脉造影解析：9. 门腔靜脉吻合术的冃的是 —（分数：）A.降低门靜脉压力/B.消除脾功能亢进C.阻断主要的侧支循环D.减少腹水形成E.改善肝功能解析：10.以下哪项是断流术（分数：）A.胃底食管周围血管离断术/B.脾静脉吻合术C.门腔靜脉吻合术D.脾切除术E.肠一腔静脉吻合术解析：X.断流术是阻断何处血流（分数：）A.贲门周围食管胃底交通支厂B.肝静脉主干C.门奇靜脉交通支D.脾与胃间交通支E・肛管及直肠下段交通支解析：12•门韩脉高压症伴肝功能异常的饮食护理，下列哪项是错误的 （分数：）A. 高碳水化合物B. 高哥白质厂C. 高维生素D. 低脂肪E・有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物解析：13•门韩脉高压行分流术后 > 下列护理哪项不妥 （分数：）A. 观察意识及生命体征B. 一周后下床活动小时内平卧位D.绐高蛋白饮食、厂E.食物宜细软，不宜过烫解析：14 •门脉高压症分流术后病人采取的卧位是 （分数：）小时内平卧位厂B.血压平稳后给半卧位C.头低脚高位D.自由卧位E.俯卧位解析:15•门腔分流术两天内应注总观察的并发症是 （分数：）A.血管吻合□破裂内出血ZB.肝性脑病C.血小板过于增高D.肠系膜血管栓塞E.腹腔感染解析:16•门静脉高压分流术后早期•为防止岀血 > 应安呂的休位是 （分数：）A.平卧位、厂B.患侧卧位C.健側卧位D.半坐卧位E.头低脚高位解析:仃•门静脉高压病人的护理哪项是错误的（分数：）A. 慎用镇韩安眠约物B. 休息C. 适当饮酒厂D・监测血小板计数和出炭血时E・避免刺激性饮食解析：18. 肝切除的病入•术后护理措施不包括（分数：）A.胃管护理B.双腔引流管护理C.胸腔闭式引流护理ZD.切口护理E.尿管护理解析••19. 原发性肝癌患者术后出院•应告知猜人的注总事项哪项不正确 （分数：）A. 接续治疗B. 勿用损肝药物C. 定期复查D. 的三者均是+C厂解析：二、A2题型（总题数：14,分数：20•凌先生• 38岁，门静脉高压症患者，行脾切除术后5天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38 C >应首先考虑（分数：）A.肠系膜靜脉血栓形成JB.盆腔脓肿C.腹膜炎D.阑尾炎E.肠间脓肿解析■•21 •患男，68岁•酗酒30多年•每日约半斤白酒。
查体：肝肋下3cm •脾脏肋下4cm面颈部见蜘蛛虑化 验俭查外周血三系均减少•其诚少的主要原因应是 （分数：）A.骨麓抑制B.病赤感染C.脾功能亢进/D.消化道大虽出血E.肠道吸收障碍解析••22. 某男 > 肝硬变致门荊脉高压症•分流手术削的护理哪项正确 （分数：）A. 鼓励体育锻炼B. 高蛋白，低脂肪饮食C. 注射维生素KD. 术日展放垃胃管ZE. 术前清洁灌肠解析：23. 韩先生• 28岁，门靜脉高压症「行脾肾靜脉分流术•术后护理错误的是 （分数：）A.术后早期活动ZB.下肢肿胀者•可予适当抬高C.保持大小便通畅D.保持腹腔引流通畅E.限制硬质饮食解析:24. 某晚期血吸虫病人，脾切除术后3天，体温已正常•护理应重点注总哪项 （分数：）A. 内出血B. 肝性脑病C. 血<1'板计数，以防血栓形成厂D. 腹腔感染E•腹水解析：25. 患男，50岁.5年舸患乙型肝炎，迁延未愈• 2年来发现肝硬化食管静脉曲张，曾大吐血1次•经非手术疗法后进行肠系膜上靜脉和腔靜脉吻合术•在术后48小时内护理应注总哪项 （分数：）A. 测血压脉搏和呼吸，每15分钟一次B. 取平卧位•避免过多活动以防内出血ZC. 肝性脑病D. 血小板计数E. 预防感冒解析：26•患者•女，41岁，发热3天并肝区疼痛。
查体：体温°C •右季肋区有扣痛•肝肋下 2cm “超声检查：肝右叶7x 9x 5cm液性暗区病人可能的诊断是 （分数：）A.原发性肝癌B.肝囊肿C.肝脓肿JD.肝血管瘤E.肝硬化解析:27. 患者，男.59岁，肝硬化病史5年今晨突发上消化道出血查休：Bp： 70/40mmHg，P ： 135次/分，消浪•意识不清 > 皮肤无黄染病人最主要的护理诊断与合作性问题是 （分数：）A. 焦虑B. 有窒息的危险C. 营养失调D. 有皮肤完整性受损的危险E. 组织灌注虽不足厂解析：28•患男，66岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院•出现性格改变・行为异常，有扑翼样怨颤，该患者可能 出现的并发症为（分数：）A.原发性肝癌B.中枢神经系统感染C.肝性脑病/D.肝肾综合征E.肝肺综合征解析:29•患男，55岁肝硬化病史7年•此次因腹水入院治疗•某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病导致i亥患者 肝性脑病最主要的诱因是 （分数：）A. 上消化道出血B. 高蛋白饮食C. 缺钾性礦中锻ZD. 感染E. 药物解析：30•患女，55岁肝硬化十余年伴大呈腹水，近日出现意识障碍•血氨增高•肝肾功能减退 > 下列治疗不妥的是 （分数：）A. 加强利尿•减少腹水/B. 精氮酸韩脉滴注C. 口服乳杲糖 > 降低肠腔PH •减少氨的形成和吸收D. 韩脉注射支链氨基酸补充能虽，降低血氨E. 选用谷氮酸钠，降低血氨解析：31 •患男，57岁。
肝硬化病史5年•今日饮酒后突然大量呕血 > 伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降该患者锻 易出现的并发症为 （分数：）A.自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.上消化道大出1111E.水、电解质紊乱解析:32•患男，56岁•肝硬化病史2年因上消化道大虽出血急诊入院，后并发肝性的病 > 出血后3天未排便大便应首选的措施是 （分数：）A. 清水灌肠B. 开塞鐸C. 肥皂水灌肠D. 口服潘泻叶%硫酸钱导泻+乳果縛口服Z解析：33•患男• 66岁有慢性肝炎病史10分钟•患肝硬化5年•近日出现大部分时间昏睡 > 可唤醒，有扑翼样產颤•肌张力增加 >脑电图异常冃舸该患者最主要的护理问题是 （分数：）A.焦虑B.恐惧C.知识缺乏D.活动无耐力E.有受伤的危险解析:三、A3题型（总题数：5,分数：患者，男，65岁•肝炎肝硬化病史12年近1天无诱因出现周身乏力•今晨大便呈黑色o查体：意识清楚• 烦躁，皮肤苍白，血压：95/70mmHg，脉搏：105次/分，腹部无压痛•肠鸣音活跃血常规：Hb : 70g/L・ 血9小板：85x10 ^/L >肝功能明显异常> B超检查示门靜脉扩张 > 少虽腹水分数：）（"•该患者的最确切的疾病诊断是__ （分数：）A. 肝硬化上消化道出血B. 肝硬化门苗脉高压并上消化道出血、休克、厂C. 胃溃疡并上消化道出血D. 肝硬化门静脉高压并上消化道出血・腹水形成E・肝硬化解析：（2） •根据资料•病人冃前的护理诊断与合作性问題不包括__ （分数：）A.焦虑ZB.体液不足C.营养失调D.有出现肝昏迷的可能E.恐惧解析••（3） •病人若要进行于•术治疗，术削应i亥首先做的护理措施是（分数：）A. 止血、输血ZB. 备皮C•心理护理D. 胃肠道准备E・胃管护理解析：患男，50岁，肝硬化 > 大量腹水。
入院后给予利尿剂治疗•腹水量明显滅少•但患者出现了淡漠少吉、反应迟 钝、言语不清等症状分数：）（1）•根据患者的情况，考虑可能出现了 —（分数：）A. 缎发感染B. 脑出血C. 低血糖昏迷D. 肝性脑病ZE・腹腔出血解析：（2〉・为防止发生此并发症•应采取的措施是__ （分数：）A. 限制水的摄入 > 每天少于1000mlB. 加用保钾利尿剂•利尿速度不宜过快ZC. 输注白蛋白D. 加大利尿剂用量E・限制盐的摄入解析：（3） •该患者可能出现的电解质紊乱是（分数：）A.代谢性酸中窃B.代谢性碱中遂/C.呼吸性酸中歩D.呼吸性碱中歩E・混合性酸中锻解析：（4〉•对于该患者的饮食护理，应注意（分数：）A. 限制蛋白质每天在20g以内JB. 易消化、高蛋白♦高热虽C. 多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果D. 首选动物蛋白 > 增加莒养E・控制糖的摄入虽解析：（5） •如果患者出现大量呕血或黑娄，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了 __ （分数：）A. 缎发感染B. 肝肾综合征C. 上消化道出血ZD. 应激性溃疡E・肝肺综合征解析：患男，57岁，有肝硬化病史10余年近曰食欲明显减退 > 黄疸加重今展因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约 1200ml，黑便2次，伴头晕・眼花、心悸。
急诊入院体检：神志清楚 > 面色苍白 > 血压80/60mmHg >心率 "0次/分分数：）（门・患者上消化道出血最可能的。