医院基本饮食营养治疗的重要性1、意义 根据疾病的病理、心理及生理的特点，调整营养素，改善患者营养状态，降低 发病率和死亡率，提高治愈率，延长寿命1）增强机体的抵抗力（2）促进组织修复（3）促进消化吸收，减轻器官的负担（4）纠正代谢紊乱（5）恢复功能（6）试验膳食2、基本原则（1）了解病人的基本情况，根据疾病治疗的需要增减营养素的量，以达到辅助治疗 的目的2）照顾到患者的饮食习惯；（3）注重宣教，取得病人的配合；（4）注意送餐保暖、合理安排餐次；（5）出院后的营养治疗医院饮食一、基本饮食1. 普通饭（普食）■达到平衡饮食的要求，不使住院病人住院期间因饮食配制不当而人体重减轻■适用范围体温正常，消化功能正常；疾病恢复期 ；治疗上无特殊的膳食要求又不需 任何膳食限制的病人占医院就餐人数50~60%■ 原则要求＞营养充分的平衡膳食与正常人相近；＞ En2200~2600Kcal/d， C 55~60%， P 12~14%， F 25~30%；＞营养素种类齐全，比例恰当；＞分三餐供应，早餐25~30%，中餐40%，晚餐30~35%■ 食物选择及烹调要求＞与正常人相近，每日供应食物中包括谷类、肉禽类、鱼类、蛋奶类、豆制品 及果蔬类等；＞油煎炸、烟熏、罐头食品少用；辛辣刺激调味不用。
＞烹调多样化，注意色、香、味， 增进病人的食欲普通饭一日食谱举例■早餐（重量：克）稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭白50■ 中餐米饭150、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、菠菜（100） 蛋汤（40）、苹果100■ 晚餐米饭150 、青椒（100）炒肉片（100） 、包菜（100）豆腐（25）汤、苹果100■ 全日油25、盐62. 软饭■ 比普食更易消化的饮食，是半流质过渡到普食，或是从普食过渡到半流质的中 间饮食■ 适用范围 轻微发烧、消化不良、咀嚼不便；老人幼儿；肛门、结直肠道术后患者；过 渡饮食■ 原则要求＞细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂＞平衡膳食，E2200~2400Kcal，余同普饭＞蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多，应注意补充■ 食物选择烹调要求＞主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等＞副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等＞除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜＞烹调以溜、烩、炒、煮、汆、蒸等＞三餐之外可以加餐一次软饭一日食谱举例■ 早餐（重量：克）稀饭（米50 ）、鸡蛋40、花卷50、肉松15■ 中餐烂米饭150、猪肝100、小青菜150■ 晚餐烂米饭150 、鲳鱼100、包菜100瘦猪肉50■ 加餐冲麦乳精20■ 全日油30、盐6、糖153. 半流饮食■ 介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态，比软食更易消化，是限量、多餐 进食形式。
■适用范围 发热、咀嚼吞咽困难、口腔、消化道疾病、耳鼻喉手术、外科术后病人■ 原则要求＞呈半流体状态，比软食更易消化；＞ En1500~1800Kcal，营养平衡；＞少量多餐（5~6）；＞根据病情可细分普通，少油，少渣，少盐等半流■ 食物选择烹调要求＞主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等＞副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等＞各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽＞除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多 蔬菜■ 食谱举例早餐：大米粥（25g） 馒头（50g）鸡蛋（1个） 咸菜（15g）中餐：馄饨（面粉50g、猪肉50g）西红柿（100g）炒蛋（1个）加餐：面包（50g）晚餐：细面条（50g）碎白菜（100g）炒肉丝（50g）加餐：小米粥（25g）蛋糕（50g植物油20g 盐10g4. 流质饮食■ 极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食■ 适用范围高烧、急性重症、无力咀嚼、口腔手术、面颈部手术及外科大手术后，消化 道炎症、食道狭窄等■ 原则要求＞呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽；＞ E800~1000Kcal；＞少量多餐（6~7），每餐液体量为200~250ml；＞临时过渡用，不可作长期医嘱。
■ 食物选择＞米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等＞不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物＞禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物流质一日食谱举例早餐：冲米粉12g,白糖25g 加餐：牛奶220g，糖25g 中餐：猪肝（30g）汤，油5g 加餐：冲麦乳精20g，糖15g 晚餐：蒸蛋（40g）羹，油5g 加餐：冲藕粉15g,糖25g 二、治疗饮食■是指根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾病治疗对营养素的需要，以 治疗疾病和促进健康1、根据热量调整——高热量摄入的热量＞2000Kcal （8・4）MJ/d■ 适用范围:营养不良，消耗性疾病，基础代谢增高疾病的病人，体力劳动明显增 加者■ 原则要求：平衡饮食，可以增加餐次 根据热量调整——低热量■ 限制能量饮食摄入的热量＜1000Kcal（4 ・2MJ/d ）■ 适用范围:需减体重，如肥胖的病人；为控制病情减少机体代谢负担，如糖尿病、 高血压、高脂血症、冠心病等■ 原则要求：＞ 平衡饮食，蛋白质充足15~20% （1g/Kg），C50%，F20%；＞ 矿物质和维生素要充足；＞ 避免饥饿感，增加膳食纤维类食物摄入。
2・调整蛋白质——高蛋白质饮食■ PRO摄入＞1.5g/Kg ，约100~120g■ 适用范围：营养不良、贫血、大手术前后、肝硬化、 肾病综合症、烧伤、慢 性消耗性疾病如肺结核、肿瘤、甲亢等病人■ 原则要求:增加富含优质蛋白质的食物 调整蛋白质——低蛋白质饮食■ PRO摄 入＜0.8g/Kg■ 适用范围：急慢性肾功能不全、肝硬化晚期等病人■ 原则要求:在控制量的范围内选用一定富含优质蛋白质的食物；热量供给需足 量3・调整脂肪——低脂肪（低油）饮食■膳食中总脂肪摄入〈50g （40g、20g）■ 适用范围：胰腺炎、胆结石、胆囊炎、肥胖、高脂血症、脂肪吸收不良者（短 肠、胃切除等■ 原则要求：控制好烹调用油免用高脂肪的食物低胆固醇饮食■总胆固醇摄入＜300mg ,脂肪＜40g■适用范围：高脂血症、冠心病、高血压、肝胆疾病者■原则要求：控制好含胆固醇高的食物如：鱼籽、动物脑子、内脏、油炸等食 物4. 调整膳食纤维饮食低纤维膳食（少渣膳食）（一）特点 本膳食需要限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结缔组织，其目的是 减少对消化道的刺激，减少粪便的数量二） 适用对象 咽喉部疾病、食道狭窄、食道炎、食道静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹 泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。
三） 膳食原则 1．食物制做要细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状 2．同时给以低脂膳食3．主食宜用白米，白面等细粮 4．去刺鱼肉、去骨肉5．少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭四） 食物选择 可用食物:烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼、虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、 饼干、藕粉等忌用食物:各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、 多膳食纤维的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等高纤维膳食（一）特点增加膳食中膳食纤维，一日膳食中的膳食纤维总量应不低于30g,目的以增加粪便 体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力，增加粪便当中胆汁酸和肠 道有害物质的排出二） 适用对象 便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石三） 膳食原则1．在普通饭基础上，增加含粗纤维的食物；2•多饮水，每日饮水2000m l以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动 3．如在膳食中增加膳食纤维有困难时，也可在条件许可下采用膳食纤维制品四）食物选择可用食物 粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、 豆芽、笋、萝卜、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。
少用和不用食物 辛辣食品，过于精细的食品5. 调整无机盐饮食——钠■适用于肝硬化腹水、高血压、肾脏疾病等■低盐饮食：钠2000mg/d忌用酱菜、香肠、等腌制品，允许使用盐2~3g或酱油 10~15ml■无盐饮食：钠1000mg/d，忌用盐及酱油■低钠饮食：钠500mg/d，忌用含钠高的蔬菜如：海带、海蜇、菠菜、空心菜、芹 菜等6. 调整无机盐饮食——钾■ 高钾饮食：＞80meq (3120mg)低钾饮食：＜40~60meq (1560~2340mg)■ 含钾高的食物：蘑菇、紫菜、新鲜蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗粮中； 瘦肉、鱼、虾豆类食品；浓菜汤、果汁、肉汤中含量较高三、检查膳食—诊断和代谢膳食(一)试验膳食 是指通过特定的膳食达到辅助临床诊断,在短期试验过程中，对病人限制或 添加某种营养素，观察机体对其反应，籍以达到辅助诊断的目的1、低肌酐试验膳食 通过控制外源性肌酐，观察内生肌酐的清除能力1)适应症：肾炎、尿毒症及重症肌无力病人2)临床意义：检测肾小球滤过功能3)膳食原则：■ 试验期三天，前二天为准备期，后一天为试验期；■ 低蛋白质饮食( PRO ＜40g)；■限制主食量，约300g ；禁用高蛋白质食物。
■ 禁用食物：荤菜中肉类、蛋类及豆制品等高蛋白；应多用蔬菜、水果，以满足 饱腹感4、 胆囊造影检查膳食■ 辅助诊断胆囊和胆道疾患，试验2天■ 适用对象：慢性胆囊炎、胆石症，检查胆囊和胆道功能■ 第一天，午餐进食高脂肪膳食，晚餐进食无脂肪低蛋白低膳食纤维的纯碳水化 合物晚上服碘造影剂后禁食■第二日检查进食高脂肪餐，脂肪含量＞30g，选用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等5、 碘试验膳食■控制食物中碘摄入量，I13检查甲状腺功能■ 试验期2周■ 食物选择原则：忌食各种海产品，如鱼、虾、海带、紫菜、发菜及含碘盐等可用食物：米面等主食；薯类；豆制品；河鱼、虾、肉、禽、蛋、奶类；各种水果蔬菜等6、纤维肠镜检查膳食■ 调整膳食中膳食纤维和脂肪摄入量，进食无渣膳食，减少粪便量■ 检查原因不明的便血、肠道肿瘤、结肠息肉、结肠术后等■检查3天前，进食少渣或无渣膳食；检查前1天进流质，当天禁食■食物选择：■ 可用：稀饭、面条、肉类、鱼类、蛋类等■ 禁用：蔬菜、水果、大块肉、豆制品、不易消化食物二）代谢膳食 是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研究机体代谢反应等情况的一种方法亦称重膳食1、甲状旁腺机能亢进钙磷代谢膳食■ 用于诊断甲状旁腺机能亢进■ 服用低钙、正常磷膳食。
>>>>测尿钙（＞150mg/d为异常） 试验期5天，前3天为适应期，后2天为试验期每天钙〈150mg，磷为600~800mg；蛋白质能量应固定选择低钙高磷食物：米、面、蛋类、粉丝、黄瓜、土豆等■ 服用低蛋白质正常钙、磷膳食测肾小管回吸收磷蛋白质＜ 40g/d，钙600~800mg,磷为600~800mg.选择米、面、含钙高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆。