血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者 PICC置管相关知识认知度及影响因素调 查分析彭玲刘西昭黎建云深圳市宝安区人民医院摘要：目的:调查血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者PICC罝管相关知识的认知度， 分析其影响因素方法:选取我院120例血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者为 研究对象，将其PTCC置管相关知识认知度进行评估，并比较不同年龄、性别、 文化程度、社会支持程度、情绪状态、置管次数及疾病种类患者的HCC置管相 关知识认知度，并采用Logistic回归分析处理上述影响因素与患者HCC置管相 关知识认知度的关系结果：120例血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者的P1CC 置管相关知识认知度中较低率为12. 50%，较高率为43. 33%，且不同年龄、性别、 文化程度、社会支持程度、情绪状态、置管次数及疾病种类患者的认知度存在显 著性差异，丑经Logistic回归分析处理上述影响因素与患者PICC置管相关知识 认知度有密切的关系（P〈0.05）结论:血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者的 P1CC置管相关知识认知度较低，年龄、性别、文化程度、社会支持程度、情绪 状态、置管次数及疾病种类均是其重要的影响因素，应根据其特点给予干预。
关键词：血液肿瘤;导管相关静脉血栓高危患者;HCC置管;相关知识认知度;收稿日期：2017-10-29基金：广东省深圳市宝安区科技局立项项目（编号:2016CX179）Received： 2017-10-29血液肿瘤患者的治疗过程中需反复进行化疗，因此较多患者需留置PTCC，而患 者自身对于PICC置管的认知度关系到其应用效果及应用时间Uil因此对此类 患者进行HCC置管相关知识认知度的提升极为必要，男外，导管相关静脉血栓 高危患者是此类患者中较为特殊的一类人群，对其进行此方面认知度的提升更 为重要针对此种情况及需求的存在，2015年3月~2016年8月，我们就血液肿 瘤导管相关静脉血栓高危患者PTCC置管相关知识认知度及影响因素进行研宄 现报告如下 1资料与方法1.1临床资料选取同期我院120例血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者作为研究对象，男68 例，女52例；年龄:〈20岁35例，20〜45岁36例，＞45岁49例；文化程度：小学 与初中48例，中专与高中40例，大专及以上32例;社会支持程度（SSRS量表）： 低社会支持（＜20分）22例，一般社会支持（2（f30分）30例，高社会支持（＞30 分）68例;情绪状态（Zimg量表）：焦虑及抑郁阳性（焦虑抑郁分量表评分均 ＞50分）12例，焦虑或抑郁阳性（焦虑或抑郁分量表评分＞50分）16例，焦虑 及抑郁阴性（焦虑抑郁分量表评分均〈50分）92例;置管次数:一次80例，多次 40例;疾病种类：白血病85例，淋巴瘤35例。
120例患者对本研宄均知情同意， 且均积极配合相关调查研究1.2方法将120例血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者的PTCC置管相关知识认知度进行 评估，所有患者均采用问卷调查，丑问卷均有效回收，有效回收率为100%,并 比较不同年龄、性别、文化程度、社会支持程度、情绪状态、置管次数及疾病种 类患者的P1CC置管相关知识认知度，并采用Logistic回归分析处理上述影响因 素与患者PICC置管相关知识认知度的关系1.3评价标准PICC置管相关知识认知度采用问卷的形式评估，问卷中的N容为PICC置管作 用、并发症情况及防控注意事项、其他PICC相关知识等，张义玲等位1对于《P1CC 罝管和关内容调查问卷》中的内容，经验证具有较高的信度效度，20个以广5 分为评分范围的问题，所有问题的总分设定范围为0~100分，患者评估分值在 0〜60分、6广89分及90〜100分分别表示认知度较低、一般及较高问卷于患者 置管患者置管后进行发放调查，由主管人员进行问卷的填写指导，问卷再填写 后均有效回收1.4统计学方法釆用SAS 7.0软件对数据进行处理计数资料采用x检验以P〈0.05为差异有 统计学意义2结果2.1不同年龄及性别PICC置管相关知识认知度比较见表1。
表！不同年龄及性别PTCC置管相关知识认知度比较下载原表2.2不同文化程度、社会支持程度及情绪状态PICC置管相关知识认知度比较见 表2表2不同文化程度、社会支持程度及情绪状态ncc置管相关知识认知度比 较 下载原表2.3不同置管次数及疾病种类PICC置管相关知识认知度比较见表3下载原表表3不同置管次数及疾病种类PICC置管相关知识认知度比较2.4研宄因素与PICC置管相关知识认知度的关系分析见表4表4研究因素与PICC置管相关知识认知度的关系分析 下载原表3讨论化疗是血液肿瘤患者的常见治疗方式，而反复的化疗对于静脉通路的要求较多 且较高，因此，HCC置管在此类患者中的应用率极高，故临床中关于血液肿瘤 P1CC置管患者的相关研究较多［3-4］P1CC置管相关并发症是严重影响置管效果 的方面，而导管和关静脉血栓作为其常见的一类严重并发症，其危害较大，可 导致肺栓塞的发生，甚至可危及患者的生命安全H1因此，对于血液肿瘤导 管相关静脉血栓高危患者进行PTCC置管方面的研究极为必要而患者自身对于 此方面知识的认知度对其置管不良情况的避免有积极的临床作用，故对此类血 液肿瘤P1CC置管患者尤其是导管相关静脉血栓高危患者进行1UCC置管相关知识 认知度的干预更为必要［8-9］。
而要实现大幅度提升患者此方面知识认知度的目 的，对患者认知度影响因素的掌握则是必要前提，为干预措施的制定提供依据本文中我们就血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者PTCC置管相关知识认知度及 影响因素进行研宄，结果显示，120例血液肿瘤导管相关静脉血栓高危患者对于 P1CC置管相关知识的认知度相对较低，且其影响因素较多，不同年龄、性别、 文化程度、社会支持程度、情绪状态、罝管次数及疾病种类患者的认知度差异有 统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析处理显示，年龄较高、男性、 文化程度较低、社会支持程度较低、情绪状态较差、罝管次数较少及淋巴瘤均是 导致此类患者PICC置管相关知识认知度较低的重要因素，因此认为应重视对上 述因素的干预分析原因，我们认为年龄较人的患者，其对相关知识的掌握效果 相对较差，理解力较低，在相关方面的执行方面也存在效率低下的情况，因此 认知度较低;而女性患者更为细致，对相关知识的需求更高，在相关知识的学习 过程中精力更高，也更为认真，因此掌握也更好[10-llk文化程度及社会支持 程度较低的患者对PICC置管相关知识的掌握不足，对宣教过程中相关知识的理 解能力相对较差，接触概率也较低，在PTCC置管知识掌握程度方面较低，其至 存在理解方面的差异，因此掌握效果不佳情绪状态较差的患者则普遍 表现出心理方面的抵触，有患者甚至对P1CC置管存在不配合的情况，在相关知 识宣教的过程中也不注重知识的学习，因此对和关知识的掌握也和对较差;再者 置管次数较多者，对PICC置管的相关知识接触时间较长，且注意事项宣教接受 的次数也较多，PTCC置管期间学习的内容较多，接触的不良情况较多，重视程 度较高，因此认知度即较高而白血病与淋巴瘤患者的差异也较大，以 白血病患者认知度相对较高，这可能与研宄样本量仍相对不足有关，此方面的 探宄仍十分必要。
综上所述，我们认为血液肿瘤导管和关静脉血栓高危患者的 ncc置管相关知识认知度较低，年龄、性别、文化程度、社会支持程度、情绪 状态、置管次数及疾病种类均是其重要的影响因素，应根据其特点给予干预参考文献[1] 陆美华，黄敏清，方奕，等.认知行为干预对肿瘤P1CC置管患者焦虑抑郁的 影响[J].国际护理学杂志，2015，34 (2) :246-247.[2] 沈玲，宗慧霞.护患双方对经外周静脉的中心静脉置管带管出院患者健康教 育认知差异性的调查[J].解放军护理杂志，2014, 31 (10) : 15-18.[3] 张义玲，赵春丽，刘均娥.北京市某三甲医院肿瘤患者对HCC相关知识认知 度现状调查[J].齐鲁护理杂志，2013，19 (17) : 16-18.[4] 王亚丽，张丽军，刘晔璇，等.急性白血病患者PICC置管和关性感染因素及 对策分析[J].临床与病理杂志，2016，36 (6) :756-760.[5] Nolan ME, Yadav H, Cawcutt KA, et al. Complication rates among peripherally inserted central venous catheters and centrally inserted central catheters in the medical intensive care unit [J]. J Crit Care, 2016, 31 (1) :238-242.[6] 王丽荣，付建珠，赵亚玲，等.急性白血病病人PICC置管后血常规参数与并 发症的关系[J]•护理研究(下旬版)，2015，29 (9) : 3410-3411.[7] 魏玉涛，贾志强，魏玉莲.急性G血病患者HCC置管时机对静脉炎发生的影 响观察[J].中华肿瘤防治杂志，2015, 22 (22) :348-349. [8] 王丽，王亚丽，徐倩，等.实体肿瘤与急性白血病患者HCC置管并发症差异 分析[J].临床与病理杂志，2016, 36 (2) : 132-136.[9] Fletcher JJ，Wilson TJ，Rajajee V，et al.八 randomized trial of centralvenous catheter type and thrombosis in critically ill neurologicpatients[J]. Neurocrit Care，2016，25 (1) :20-28.[11]张润惠, 件的影响[J][10] 杨健舟，汪颖，张玉洁，等.B超引导下改良塞丁格技术在急性白血病患者 PICC置管的应用[J].内蒙古中医药,2015, 34 (4) :24-25.马丽颖.品管圈活动对降低白血病化疗后骨髓抑制期PTCC不良事 临床医学工程，2015, 22 (4) :510-511.[12] 张芬娟，李红.PDCA在白血病HCC置管患者的应用分析[J].医院管理论坛, 2015, 32 (9) : 34-36.[13] Pernar LI，Wolf LL, Seshadri A, et al. Impact of a surgeonledperipherally inserted central venous catheter team on peripherallyinserted central venous catheter-related complications and costs [J]. SurgInfect (Larchmt) ， 2016， 17 (3) :352-356.[14] 黄乐听，周士燕，林海玉.血液病患者使用PICC导管的风险因素与安全管 理对策[J].中医药管理杂志，2015，23 (17) :39-41.[15] 张伟伟，胡丽丽，方云.医护合作模式对血液肿瘤患者ncc置管接受率及 维护依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2017, 23 (1) :80-82.。