护理论文：临终关怀之我见论文题目：临终关怀之我见专业班级：涉外日语护理 学生姓名： 学 号： 指导教师： 完成时间：20XX年X月 XX高等专科学校 毕业设计（论文）目录 一、概述1 二、临终关怀内容1 三、临终关怀对象1 （一）优先对象1 （二）积极层面对象1 四、临终关怀目标1 五、临终关怀须知2 （一）以照料为中心2 （二）维护人的尊严2 （三）提高临终生活质量2 （四）共同面对死亡2 六、临终患者的生理变化和表现3（一）呼吸功能衰退 3 （二）胃肠道功能紊乱 3 （三）感知觉、意识改变3（四）肌张力丧失 3 （五）循环功能减退 3 （六）疼痛 3 七、临终患者的护理方法3（一）提供临终病人舒适的治疗环境 3 （二）实施及时有效的心理疏导 3 （三）控制临终病人的疼痛 4 （四）尊重和满足临终病人的权利和需要 4 （五）建立良好的护患关系 4 （六）重视做好临终病人家属的思想工作 5 八、护理临终患者的注意事项5（一）营养支持 5 （二）预防褥疮 5 九、临终关怀发展史5十、国内临终关怀机构现状6十一、总结6参考文献 7高等专科学校 毕业设计（论文）任务书 系部：护理系 专业：护理（日语方向）年级：级 班级：涉外日语护理 姓名： 起止日期：20XX年1月—20XX年3月 设计题目：临终关怀之我见1.毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）2.毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条、应用环境） 3、主要参考资料、文献指导老师签字： 年 月 日临终关怀之我见一、概述临终关怀（hospitalpice）是针对生命处于临终阶段的患者及（具体包括：1、恶性肿瘤晚期患者。
2、脑卒中并危及生命疾病者3、衰老并伴有多种慢性疾病、极度衰竭行将死亡者4、严重心肺疾病失代偿期病情危重者5、多器官功能衰竭病情危重者6、其他处于濒死状态者）其家属提供人性化关怀的特殊服务，包括在医院、社区、家庭的医疗、护理及其他健康服务，以满足患者及家属的身体、心理、社会、文化及精神的需要其目的既不是治疗疾病或延长寿命，也不是加速死亡，而是满足临终患者身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严的度过人生的最后时期临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间二、临终关怀内容（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配 合天然健康饮食提升身体能量二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心 三）道业关怀（或灵性关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
三、临终关怀对象（一）优先对象： 1.重病人及其家属 2.老年人 3.意外死亡者 4.动物等 （二）积极层面对象： 1.学校教育2.成人教育 四、临终关怀目标临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀 病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。
一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻五、临终关怀须知（一）以照料为中心 对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主二）维护人的尊严患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等三）提高临终生活质量 有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该面对患者 临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
四）共同面对死亡有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义而临终病人只是比我们早些面对死亡的人死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对六、临终病患者的生理变化和表现： （一）呼吸功能减退表现为呼吸困难，呼吸频率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，鼻翼呼吸、潮式呼吸、张口呼吸等，最终导致呼吸停止（二）胃肠道功能紊乱表现为恶心、腹胀、便秘或腹泻、呕吐、食欲不振、脱水等现象；（三）感知觉、意识改变疼痛，睡眠障碍或淡漠、昏睡、嗜睡、昏迷，也可产生幻觉等；（四）肌张力丧失表现为大、小便失禁或便秘，吞咽困难，无法维持良好、舒适的功能体位，软弱无力等，面部外观呈现希氏面容（面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁半滞、下颌下垂、嘴微张）（五）循环功能减退表现为皮肤苍白或发绀、湿冷、斑点，大量出汗，脉搏快而弱、不规则或测不出，血压逐渐下降，心尖搏动常为最后消失，少尿等（六）疼痛表现为烦躁不安，血压及心率改变，呼吸变快或减慢，瞳孔散大，不寻常的姿势，疼痛面容等 七、临终患者的护理方法（一）提供临终病人舒适的治疗环境 从环境因素对病人的影响考虑，应该为临终病人提供一间特殊的病房。
房间的布置应该符合病人的心理特点和需要，如：房间可配有电视、书报、、衣柜及桌椅，应摆放一些鲜花和绿色植物同时，对病人室内东西放置不要作过多的限制，允许病人在室内放些自己喜欢的画、工艺品和相片等等，尽量把临终病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感觉以减少恐惧感，增加安全感，从而有利于护理人员对其生活和心理护理最大限度地为病人创造良好的休养、治疗环境，让病人在舒适的环境中度过最后时光二）实施及时有效的心理疏导临终是生命的重要组成部分，是任保人都逃避不了的现实在临终阶段，病人心情复杂，心理压力大，很想知道自己的真实病情虽然我国实行的是医疗保护性制度，但对临终病人这样的特殊患者，隐瞒和欺骗会对病人的生活造成不良影响作为护理人员应该选择适当的时机，以真诚的态度告诉病人实情，这样病人既能正视自己的病情，消除猜疑心理，又能积极主动配合治疗和护理与此同时，护士要及时了解病人真实的想法，随时掌握病人的心理变化情况，根据各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，有针对性地进行精神安慰和心理疏导，帮助病人正确认识和对待疾病，使其明白死亡是生命运动的自然现象，是任何人也无法改变的客观规律引导和鼓励病人面对现实，树立信心，在生命的最后阶段，也要生活得更充实和更有勇气。
通过及时的沟通、交流和心理疏导，也可以让病人及家属了解疾病治疗的有关信息，对疾病的现状、治疗效果以及发展状况做到心中有数，有利于提前做好充分的心理准备这样不仅增强病人对医护人员的信任感、安全感，而且可稳定病人的情绪，提高其抗病能力，延长生命时间三）控制临终病人的疼痛重视和减轻临终病人的疼痛是提高生命质量，体现人性化护理的最好方式疼痛是临终病人的主要症状，首先，医护人员要根据病人的症状确定给药方式、给药时间和用药的剂量，即计算好时间，在疼痛出现之前给药，最大限度地保持病人无疼痛与清醒之间的平衡，一般来说，对临终病人，不必过分控制镇静药和麻醉剂其次，护理人员应加强生活护理，帮助病人提供舒适的卧位，定时翻身，以减轻病人的痛苦和不适；勤换衣服，保持床单、被褥干燥，预防并发症的发生；帮助病人定时打开窗户通风换气，保持室内适宜的温度和新鲜的空气；减少噪音等不良因素的刺激虽然无法控制病情的恶化，但护理人员可以让病人在没有痛苦、面带微笑地走向另一个世界四）尊重和满足临终病人的权利和需要护理人员应该充分尊重病人的权利，最大限度地满足病人的各种需求病人首先是人，然后才是病人，病人在生命结束之前仍然享有正常人平等的权利和需要。
因为他们即将告别人世，许多要求对他们来说仅仅是最后一次，所以，护理人员应以高度的责任心，深厚的同情心服务于病人，最限度地满足病人的需要和尊重他们的权利对病人提出的问题应逐一解答，对病人提出的合理要求应给予满足，对病人的隐私应该充分尊重如：病人夫妇应该有权利享受夫妻间的亲密，病人如果愿意回家住上一夜，护理人员应该予以满足；在检查身体时，可能让病人暴露隐私，在向病人充分解释的同时要注意遮挡；病人的亲属朋友探视和陪伴，勿需过多地限制，让病人与亲朋好友之间能在快乐的气氛中进行情感交流，尽情享受亲情带给他的关心和快乐这样，病人感到自己仍然在被人们所关爱和尊重，产生心理平衡，增加愉快心情，从而让病人带着尊严和满足走向生命的终点五）建立良好的护患关系 应重视与临终病人建立良好的护患关系，融洽的护患关系有助于减轻病人的心理压力和痛苦，有利于提高治疗效果护士应该把临终病人看成是一个整体的人，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人，他们从心理上需要理解、关心、安慰和帮助护理人员应以温和的语言、微笑的面容、扎实的护理技能、耐心的疏导、周到的服务来关心病人根据病人的需要能随时给予帮助，让病人感受到被关心和爱护，从而建立融洽的护患关系，使病人的心境处于治疗的最佳的状态。
如：护士可主动与病人交谈，交谈可从其最关心的话题说起；可以像朋友和亲人一样倾听病人对过去美好生活的诉说；在节日或病人生日到来时，医护人员可送上一束鲜花或小小礼物祝贺他（她）节日或生日快乐，使他（她）感受到有如正常人生活和交往，从而愉快地走完生命的最后阶段六）重视做好临终病人家属的思想工作家属是病人的亲人，可以说是病人的精神支柱，其作用不容忽视家属情绪的好坏可直接影响到病人的情绪和治疗的效果在治疗过程中，家属所起的作用是药物无法替代的当家属了解到病人的病情已经无法挽回时，精神上会受到沉重的打击，表现十分悲。