电击伤的护理常规一、护理评估1、病史：有无直接或间接接触带电物品2、生命体征、意识3、临床表现：轻者表现为痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、四 肢软弱、呼吸及心跳加速，头痛、头晕、心悸等；高压电击时，常发 生神志丧失，心搏呼吸骤停4、辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶谱、心电图检查等5、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反响二、护理措施(-)急救处理I、迅速脱离电源，根据触电现场情况，采用平安有效的方法使 患者脱离电源2、心搏呼吸停止者，现场行心肺复苏术，呼吸停止者应立即气 管插管，给予人工辅助呼吸在心肺复苏的同时应进行脑复苏，将冰 枕置于患者头部，冰袋放在大血管处，从而降低脑代谢、减少脑组织 耗氧量，减轻脑水肿3、纠正心律失常，电击伤常引起心律失常、心肌损害，对于发 生室颤的患者应立即给予电除颤4、建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品5、处理局部伤口，保护创面，预防感染二)一般护理1、病情观察：严密观察生命体征及实验室检查结果，观察有无 心律失常、急性肾功能衰竭、继发性出血等并发症的发生2、药物护理：观察药物的作用及不良反响3、输液护理：低血容量休克和组织严重电烧伤的患者，应快速 补液，补液量较同等烧伤者要多。
4、基础护理：病情严重者注意口腔护理、皮肤护理，预防口腔 炎和压疮的发生保持患者局部伤口敷料的清洁、干燥、防止脱落5、心理护理：电击伤患者伤残率高，思想负担重，应做好患者 及家属的思想工作，使他们树立信心，以良好的心态积极配合治疗与 功能锻炼，促进创面的修复和功能康复三、健康指导要点1、告知患者电击伤可造成血管壁的变性坏死或血管栓塞，应指 导患者卧床休息，防止因活动使血管内血栓脱落，造成重要脏器血管 的栓塞2、加强平安用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程3、雷雨时不要在大树下躲雨，也不要在露天的游泳池中游泳4、不要用湿手或湿布接触电源开关1、救护者应注意自身平安，未断离电源前绝不能用手牵拉触电 者2、搬运患者过程中应注意有无头部、颈部损伤，颈部损伤者给 予颈托保护，可疑脊柱骨折患者应注意保护脊柱五、书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以 及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的病症、体 征的动态变化记录时间应当具体到分钟2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，工程包含日期、时 间、观察记录内容、护士签名，分列显示可对护理所能观察的病症、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应表达相应的专科护理特点①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、 出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果监测指 标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个人 出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术 名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质 量等手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长X宽 X深）、渗出液情况、处理措施及转归④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血 反响⑤因疾病或治疗而出现某种病症时，记录患者主诉、临床表现、 处置及护理措施，观察效果并记录4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录 的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明5）及时打印重病护理记录并签名护理查房记录时间地点主持人查房业务口管理口教学口主题主查人患者床号护理诊断责任护士简述病人情况：（阳性病症、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题）护理措施:护士长（带教老师）点评（小结）:签到：。