护理学导论（教案）第一节 护理学发展史一、护理学的形成（一）人类早期护理（二）中世纪护理（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献 佛罗伦斯•南丁格尔（Florence Nightingale） （1820一1910）：现代护理的创始人主要贡献 改善军队的卫生保健事业（伤兵死亡率由50%下降到2.2% ） 创建世界上第一所护士学校（1860年，英国圣托马斯 ） 撰写著作，指导护理工作（ 《医院札记》Notes on Hospital、《护理札记》Notes on Nursing ） 开创了科学的护理事业，创立了一整套护理规章制度 创立护理理论，其环境理论是现代护理理论的基础二、现代护理学的发展经历了如下三个阶段：（一）以疾病为中心的护理阶段基本观点：“健康就是没有疾病”® 工作内容 协助医生诊断和治疗疾病,充当助手® 特点 护士是专门职业 , 需经特殊的培训 形成了规范的护理常规和技术操作规程® 弱点 见病不见人（二）以患者为中心的护理阶段基本观点：健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生、心理状况与良好的社会适应能力 ® 工作内容 应用护理程序，对患者实施身心整体护理® 特点 形成护理学知识体系 工作方法是护理程序 以病人为中心实施整体护理 ® 弱点 场所局限在医院 对象局限于病人 （三）以人的健康为中心的护理阶段基本观点：疾病谱改变“2000年人人享有卫生保健”® 特点 护理成为综合性的应用学科 对所有人、生命周期的所有阶段的护理 工作场所从医院扩展到社区、学校、老人院、临终关怀医院等工作方法仍以护理程序为主（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献 ® 佛罗伦斯•南丁格尔（Florence Nightingale） （1820一1910）：现代护理的创始人。
® 主要贡献 改善军队的卫生保健事业（伤兵死亡率由50%下降到2.2% ） 创建世界上第一所护士学校（1860年，英国圣托马斯 ） 撰写著作，指导护理工作（ 《医院札记》Notes on Hospital、《护理札记》Notes on Nursing ） 开创了科学的护理事业，创立了一整套护理规章制度 创立护理理论，其环境理论是现代护理理论的基础三、我国护理学发展概况 （一）祖国医学与护理春秋：齐国扁鹊西汉：《黄帝内经》↓东汉末年：张仲景《伤寒杂病论》 ↓三国：华佗“五禽戏” ↓晋朝：葛洪《肘后方》 ↓唐代：巢元方等《诸病源候论》孙思邈《千金要方》及《千金翼方》 ↓明朝：李时珍《本草纲目》，吴又可《瘟疫论》 （二）中国近代护理的发展1835年，英国传教士在广州开设第一所西医院，2年后开始培训护理人员→1884年美国护士上海妇孺医院推行现代护理并于1887年开设护士训练班→1888年，我国第一所护士学校在福州开办→1909年“中华护士会”成立→ 1920年护士会创刊《护士季报》，北京协和医院开办高护本科教育，1922年加人国际护士会→ 1932国立护校成立，1934年护理教育纳入国家正式教育体系。
（三）中国现代护理的发展1、护理教育1950年中专教育为培养护士的惟一途径 ↓1961年，北京第二医学院再次开办高等护理教育 ↓1979年卫生部加强和发展护理工作和护理教育 ↓1983年，天津医学院开设护理本科课程↓1992年，从北京开始了护理学硕士研究生教育↓20世纪80年代，开展各种形式的护理成人教育 2、临床实践1950年以来，临床护理工作以疾病为中心，护理工作处于被动状态1979年以后，探讨以人为中心进行整体护理，护理工作的内容和范围不断扩大同时，专科护理、中西医结合护理、社区护理等迅速发展3、护理管理1979年国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》↓1993年3月卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》↓1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，护理管理工作走向法制化轨道2008年1月23日通过《护士条例》是第一部正式的法律2008年5月12日起施行 4、护理研究5、学术交流1950年以后，中华护士学会积极组织国内的学术交流→《护理杂志》、《护士进修杂志》等护理期刊相继创刊→1980年以后，国际学术交流日益增多→1985年，卫生部护理中心在北京成立→ 1993年中华护理学会设立护理科技进步奖。
第二节 护理学的性质、特点、任务和目标护理学的概念 护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学一、护理学的性质、特点性质：是研究有关疾病预防、治疗及康复过程中护理理论、知识、技能及发展规律的综合性应用科学® 特点： 科学性 技术性 社会性 服务性二、护理学的任务与目标® 任务：1965年6月修订的《护士伦理国际法》指出：护士唯一的任务是帮助病人恢复健康，帮助健康人提高健康水平® 具体任务：® 1、建立有助于康复的物质和精神环境® 2、着重用教授和示范的方法预防疾病® 3、为个人、家庭社区民众提供保健服务二、护理学的任务与目标任务：健康到疾病的五个阶段提供服务:® 健康维护阶段® 危险渐增阶段® 早期监测阶段® 临床治疗阶段® 康复阶段目标：在尊重人的需要和权利的基础上提高人的生命质量® 实现方式：® 促进健康 (health promotion) 维持健康(health maintenance)® 恢复健康(health restoration) 减轻痛苦(relief suffering)第三节护理学的基本概念有四个：人、环境、健康、护理，其中护理的核心是人。
一）人人是一个统一的整体整体是按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体含义：人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体各要素相互作用、相互影响；整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加人是一个开放系统 生命活动的基本目标是保持机体内部及与环境间的平衡 环境包括内环境和外环境，内环境包括生理的、心理的，外环境包括自然的、社会的人有基本需要人有自我概念人有独特性1、定义： 是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感2、人的自我概念的产生是综合其他人对自己的看法以及自身的自我觉察和自我认识而产生的3、人的自我概念组成1).身体心象 指个人对身体的感觉及看法 2).角色表现 在特定社会系统中一个特定位置 的要求和行为期待 3).自我特征 对有关个体性与独特性的认识 4).自 尊 个人对自我的评价4、良好的自我概念的重要性1).是个人身心健康的必要元素2).良好自我概论对自身充满信心3).自我概论低下者流露出不良心理状态 （二）、健康1、概念1946年WHO提出： 健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。
2、健康—疾病连续相模式（health-illness continuum model）死亡 极劣健康 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康 护士应用该模式可帮助服务对象明确其在健康疾病连续相上所占的位置，并协助其充分发挥各方面功能从而尽可能达到健康良好状态护理的主要功能就是帮助个人调节内环境，去适应外环境的不断变化，兼顾社会环境的影响以获得维持身心的平衡，达到健康水平健康受多方面的影响自主性（三）环境® 人与环境相互依存® 环境影响人的健康（四）护 理 (Nursing) 1、护理的概念® 南丁格尔（1859）：护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康® 韩德森（1966）—护士的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动 ® 1980年美国护士协会（ANA）提出每个人对自身存在的或潜在的健康问题、必有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗即称为护理 2、护理的内涵（1）、照顾 是护理永恒的主题（2）、人道 护士是人道主义忠实的执行者（3）、帮助性关系 护士用来与服务对象互动促进健康的手段 （4）、护理是科学和艺术的结晶 护理使千差万别的病人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，这本身就是一项最精细的艺术（5）、护理是一个过程，解决问题的方法是护理程序（6）、护理是专业 第四节 护理学的内容与范畴一、护理学的内容1、临床护理（1）基础护理 以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。
（2）专科护理 以护理学和相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理 2、社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平 3、运用科学的理论和方法，对护理工作的诸要素进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以提高护理工作的效率和质量 4、用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或简介指导护理实践的过程 5、护理教育以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养人才，以适应医疗卫生服务和医学科学技术发展的需要 ® 分类护理教育基本护理教育毕业后护理教育继续护理教育本科教育专科教育中专教育研究生教育规范化培训二、护理学的范畴1、护理学研究的对象、任务、目标 2、护理学与社会发展的关系3、护理专业知识体系与理论架构4、护理交叉学科和分支学科5、护理学研究的深化及护士自身素质的提高第五节 护理工作方法® （一）个案护理（case nursing）® （二）功能制护理（functional nursing）® （三）小组制护理（team nursing）® （四）责任制护理（primary nursing）® （五）系统化整体护理（ 综合护理）（一）个案护理（case nursing） 特点：由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。
适用：抢救病人、某些特殊病人、临床教学 优点：责任明确，能掌握病人全部情况 对患者护理周到、观察细致，可显示护士个人的才能 缺点：耗费人力，对护士要求高 （二）功能制护理（functional nursing）® 特点：护士根据护理活动分类流水作业® 适用：人员不足 ® 优点：分工明确、易于管理、节省人力® 缺点：不利于对患者整体的护理 护士机械工作,影响满意度不利于发挥护士的积极性 。