单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,局部复发食管癌一,例汇报,长沙市中心医院肿瘤科,,苏天海,,病人资料,,患者: 男，6,0,岁,,,身高：1,61,cm，体重：5,0,kg,,,,病史,食管癌术后4年9月，左下肢疼痛1周2010年6月5日因进行性吞咽困难1月在外院行食管癌根治术术后病检食道高中分化鳞癌,,术后行PF方案（奈达铂+替加氟）4周期术后诊断食管高中分化鳞癌T2N1M0II期病史,2013年9月10日复查CT发现右下肺背段近肺门处结节，PET-CT证实转移癌,2013年9月12日胃镜未见食管内复发，其余部位未见转移患者拒绝再次手术，随后行复发灶+肺门淋巴结调强适形放疗，+同步化疗（紫杉醇脂质体60mg+奈达铂50mg Qiw*4次），复发灶推量至66GY/33f,,,,,病史,放疗后复查病灶缩小，11月18日至2014年2月11日开始予以紫杉醇脂质体210mg+洛铂50mg Q3W 4周期期间病灶稳定,,2014年5月4日复查CT病灶增大,,2014年5月14日至7月5日GP（吉西他滨1.6 d1，d8+顺铂40mg d1-d3）化疗后出现越来越重的骨髓毒性及消化道反应,。
病史,2014年7月28日未能继续化疗改用复发灶立体定向放疗35GY/10f,,2014年11月17日诉左臀部疼痛，复查CT病灶增大，SPECT见C6椎板棘突、左髂骨翼骨质破坏予以局部放疗镇痛治疗2014年1月19日复发灶介入治疗，行胃网膜动脉栓塞术+灌注化疗,既往、个人史,无系统疾病，无慢性病史吸烟40年，日均20支，已戒1年无大量饮酒史体格检查,一般情况较好,,轻度脱水，营养不良外貌,,全身浅表淋巴结未及肿大,,胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音,,腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及,,病史,此次入院诉左下肢阵发性疼痛主要部位股骨上段SPECT未见左下肢骨质破坏,,CT未见右肺结节增大,,MRI见左股骨上段骨髓转移化验检查,血常规：白细胞 6.41×10,9,/L,，,血小板,97,,×10,9,/L,，,血红蛋白 1,01,g/L,,生化,:,肝功能,正常，,白蛋白 3,7,.0g/L,,凝血机能基本正常,,肿瘤相关标志物正常,,,,,其它,头部、腹部等其他部位未见转移性病灶,,,心电图：大致正常,,,下肢血管超声未见血栓形成,,本病例特点,6,0,岁，男性,,,食管,癌术后吻合口周围复发，继发骨转移、骨髓转移，入院主诉左下肢疼痛,,血象暂无改变，暂无其他重要器官转移,,病理诊断,：,高中分化鳞癌,,,提问,,下一步治疗？,,靶向？,+,化疗？,,局部放疗？,,观察,+,最佳支持治疗？,,,,谢 谢！,,。