Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肛肠科科普知识宣讲(xunjing)课件,第一页，共48页2024/11/7,2,环状混合(hnh)痔,常见肛肠疾病(jbng)有那些？,第二页，共48页2024/11/7,3,肛瘘(n lu),外口,常见(chn jin)肛肠疾病有那些？,第三页，共48页2024/11/7,4,肛裂三联征,溃疡面,哨兵(shobng)痔,肥大(fid)肛乳头,第四页，共48页炎性息肉(xru),直肠炎肛门(gngmn)坠胀、便不尽感、便意频,第五页，共48页肛周尖锐湿疣,第六页，共48页以痔、便秘为例谈肛肠疾病(jbng)的防治,一、痔,人们对痔的认识已有,4000余年的 。
目前医学界对痔的的认识:,痔是肛垫病理性肥大、移位(y wi)及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块起病始于20岁以上，发病率与年龄的增高成正比什么(shn me)是痔疮？,第七页，共48页分类(fn li),根据(gnj)部位不同分为三类,1.内痔,2.外痔（结缔组织性、,静脉曲张性、血栓性）,3.混合痔,第八页，共48页临床表现,(一)内痔,1.便血：色鲜红，量多而无痛,3.肛门不适(bsh),4.潮湿瘙痒,体征:齿线上黏膜半球状隆起，充血,第九页，共48页内痔(nizh)出血-一箭如注,第十页，共48页一期,不脱出，以便血为主二期,便时痔核脱出，可自行回纳，便血或多或少三期,便时痔核脱出，便后需手托回纳，便血不多和不出血四期,痔平时就脱出肛外，用手托也不能回纳内痔(nizh)的分期,第十一页，共48页内痔(nizh)的合并症,1.内痔(nizh)嵌顿,2.继发性贫血,嵌顿痔,第十二页，共48页饮食(ynsh)调摄,环状混合(hnh)痔,用力排便时或长时间未排便时发生,与下列(xili)疾病相鉴别:,慢传输便秘(bin m),便秘(bin m)，我们了解多少？,什么(shn me)是提肛运动？,炎性外痔(wizh),内痔(nizh)嵌顿,大于 1/4 时间肛门有阻塞感或排出困难,第四十六页，共48页。
易患乳腺疾病、泌尿系感染、大肠癌及皮肤病,合理选用泻药(xiyo)（通便药物）,将20-30厘米(l m)高的小凳放在你的坐厕正前方，把你的脚平放在凳子上，让脚和膝盖分开30厘米(l m)排便也要专心致志(zhun xn zh zh),体征:齿线上黏膜半球状隆起，充血,(二)外痔,1.肛门不适：异物感、肛门污染、坠胀,2.肛门疼痛,体征：肛缘可见结缔组织增生性皮赘或静脉曲张(jngmi-qzhng)隆起，发炎时可见明显肿胀炎性外痔(wizh),第十三页，共48页二)外痔,血栓性外痔可见肛缘,圆形紫蓝色肿物(zhn w)，质硬，触痛明显血栓性外痔(wizh),剥离(bl)出的血栓,第十四页，共48页鉴别(jinbi)诊断,与下列(xili)疾病相鉴别:,直肠癌,直肠腺瘤,肛乳头瘤,直肠脱垂,第十五页，共48页因此,如果出现大便习惯改变,或粘液血便,或暗红色血便等报警症状(zhngzhung)时:,及时行肛管直肠指检非常重要！,必要时进一步接受电子结肠镜检查!,门诊(mnzhn)二楼外二科,第十六页，共48页是！是！,就是(jish)这里痛这里有个造成痛的疙瘩(g da)，是不是总是这里痛呢？,第十七页，共48页。
痔的治疗(zhlio)原则,无症状的痔无需治疗；,治疗痔病的目的在于(ziy)减轻、消除症状，而非根治，解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应被视作治疗效果的标准绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗消除症状而治愈,10%左右需手术治疗因此预防和早期治疗至关重要痔疮(zh chun)能根治吗？,第十八页，共48页预防措施,（1）注重饮食,预防痔疮发生，首先要预防,便秘或腹泻多食青绿蔬菜、新鲜水果，含纤维素较多，增加胃肠蠕动多吃果核类食物，润肠通便(tn bin)多吃五谷杂粮，少吃辛辣刺激性的食物，因其刺激直肠肛门处的粘膜和皮肤，使之充血、水肿，加重痔疮出血、脱出不宜过多过饱，也不宜食生冷及不干净的食物第十九页，共48页饮食(ynsh)调摄,第二十页，共48页避免(bmin)不良的饮食习惯,古人强调饮食的基本原则:,“精细搭配，杂食五谷”,中国居民膳食指南:,“食物(shw)多样，谷类为主”,第二十一页，共48页第二十二页，共48页预防措施,（2）生活、工作习惯,痔疮的发生与工作、生活习惯有很大关系良好的排便习惯最好能调节每天定时排便，不能忍大便每次排便时间不宜过长保持肛门清洁卫生每次大便后可用清水或温水坐浴，减少粪便污染(wrn)，减少局部感染的机会。
避免久坐久站,每天坚持做适量运动,改善全身的血液循环劳逸结合，保持心情舒畅第二十三页，共48页得了痔疮(zh chun)怎么办？,？,第二十四页，共48页1、首先不要(byo)担心，痔疮并不可怕，是可以治愈的；,2、不要(byo)害羞，痔疮是常见病，“十人九痔”；,3、不要(byo)轻信游医，及时到正规医院就诊，否则会产生严重并发症，甚至危及生命：,肛管皮肤(p f)严重损伤,肛管狭窄,术后大出血,第二十五页，共48页治疗(zhlio)措施,(1)内治法,风伤肠络,湿热下注(xi zh),气滞血瘀,脾虚气陷,食疗,(2)外治法,熏洗法,外敷(wif)法,塞药法,针灸、理疗,硬化剂注射,手术疗法,第二十六页，共48页食疗(sh lio),医学衷中参西录中所说:,“食疗病人服之，不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”食疗的三大原则:,辨证施膳:“虚者补之”“实者泻之”,“热者寒之”“寒者热之”以及个体体质(tzh)特点,全面膳食:谷、肉、果、菜,饮食有节:定时，定量，不偏食,第二十七页，共48页手术(shush)治疗,2.内痔注射术,3.痔动脉结扎术,4.混合(hnh)痔外剥内扎术,5.吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）,第二十八页，共48页。
瘥后防(hu fn)复,多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以减少对肛管直肠的刺激养成良好的排便习惯，不要用力过大，每次排便时间约510分钟不要久忍大便，避免形成习惯性便秘保持肛门清洁，睡前（便后）温水坐浴，减少肛门部发炎和感染的机会久坐、久立者应适当地增加活动如提肛运动能改善局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能，仰卧起坐运动可增强腹肌力量(l ling)，提高排便功能第二十九页，共48页什么(shn me)是提肛运动？,提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门23秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息23秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出每日12次，每次30下或5分钟锻炼(dunlin)中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒第三十页，共48页什么(shn me)是提肛运动？,提肛运动坐、卧和站立时均可进行在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。
有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及(yj)促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法第三十一页，共48页便秘(bin m)，我们了解多少？,？,第三十二页，共48页排便费力(fi l)！,第三十三页，共48页排便费时(fish)！,第三十四页，共48页便秘的概念,便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法(shuf)帮助排便在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意第三十五页，共48页功能性便秘-罗马(lu m)标准,最近(zujn)3个月中有下述2个或2个以上症状，,且至少在6个月前有1次上述2个或2个以,上症状的发生大于1/4 时间排便费力,大于1/4 时间粪便呈团块状或坚硬,大于 1/4 时间排便不尽感,大于 1/4 时间肛门有阻塞感或排出困难,大于1/4 时间排便时需用手协助,每周排便 3 次第三十六页，共48页大肠的运动(yndng)功能,第三十七页，共48页。
便意是怎么(zn me)产生的？,食物残渣在大肠内停留(tngli)时，一部分水分被黏膜吸收同时，食物残渣经过大肠细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便正常的直肠通常是空的，没有粪便在内当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动传入排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意第三十八页，共48页便秘(bin m)都是一样的吗？,慢传输便秘(bin m),出口梗阻型便秘(bin m),混合型便秘(bin m),第三十九页，共48页40,35,30,25,20,15,10,5,0,20%,35.8%,普通(ptng)人群,(世界范围),老年人,(中国(zhn u)上海),便秘(bin m)发病率(),便秘有多普遍？,便秘严重影响人们的生活质量,36%,福永街道,(2007,年,),第四十页，共48页慢性便秘对人体(rnt)的危害？,50%早老性痴呆的患者在他们的青壮年时患有慢性便秘()每年频发便秘约400万人（2%）；每年泻剂消费约4-5亿美金()心理障碍：焦虑、抑郁、多梦、失眠、易怒、烦躁易患乳腺疾病、泌尿系感染、大肠癌及皮肤病,导致心、脑血管疾患的患者猝死其他(qt)情况！,第四十一页，共48页。
粪性结肠穿孔,易发生在直乙交界、乙状结肠(yzhung-jichng),长期粪便压迫，肠壁变薄，局部缺血,用力排便时或长时间未排便时发生,死亡率高达70%,第四十二页，共48页防治(fngzh)措施,(1)饮食调养,因此要有合理的膳食结构，做到:,“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”,(2)适当运动,所谓“流水不腐，户枢不蠹(h sh b d)”3)谨慎起居,(4)调摄情志,第四十三页，共48页5)养成正确(zhngqu)的排便习惯,第四十四页，共48页第四十五页，共48页你如厕的姿势影响到排便的通畅自然”姿势（在抽水坐厕发明之前(zhqin)）是蹲式如厕在蹲式厕所仍较普遍的国家，便秘问题似乎较少许多人发现采用半蹲姿势非常有益将20-30厘米(l m)高的小凳放在你的坐厕正前方，把你的脚平放在凳子上，让脚和膝盖分开30厘米(l m)向前倾斜，把你的肘部放在大腿上，尽量放松，此姿势有助排便畅通采取(ciq)正确的坐姿排便,第四十六页，共48页排便也要专心致志(zhun xn zh zh),有了便意千万忍不得，,长期错过便意，会诱发或加重便秘通常人一天中的,两次便意：,直立(zh l)反射,胃肠反射,第四十七页，共48页。
便秘治疗的原则是什么？应针对便秘的病因和发病(f bng)机理进行治疗,便秘治疗的饮食疗法（一般治疗：饮。