全球卫生战略,第三章,本章内容,引例,来自SARS的全球警示,2002年-2003年SARS的爆发证明了全世界应对传染病疫情的脆弱性SARS是一种有目前未知类型的冠状病毒所引起的呼吸系统疾病，病毒感染者具有的症状主要来自包括高热（大于38摄氏度）、咳嗽、气短、呼吸困难以及其他更加严重的症状，其中有些患者还发展为严重的败血症或呼吸衰弱2002年11月1日至2003年7月31日期间，患病人数为8096人，其中死亡774例，遍布27个国家 虽然SARS最终造成的疾病负担相对较低（全世界每年死亡25万-50万人的流感比较），但是它的爆发却为突发公共卫生事件的全球管理敲响了警钟由于针对此种疾病的传播方式目前还缺少诊断技术和有效的疫苗，更重要的是通过流动人口在全球迅速传播成为继艾滋病之后的第一个真正成为全球威胁的传染性疾病，因此，此次爆发也被看作是史无前例的就像多伦多大学所描述的那样：“在中世纪，鼠疫从亚洲传播到欧洲至少需要3年时间，但是SARS病毒从中国香港传到多伦多却只花了15小时引例,来自SARS的全球警示（续）,SARS爆发所发所造成的经济损失巨大，据估计至少在300亿-1000亿，并且这些经济损失分布在许多国家，提示了全世界应对突发公共卫生事件的脆弱性，如果此次疫情更加严重的话，那么对于全球经济的影响将是不可估量的。
如果流行趋势进一步扩大的话，损失将会是天文数字，并且造成国际贸易格局的重新分布 此次爆发也进一步证明对于此类突发事件有效的全球管理涉及到了所有国家的共同利益 SARS爆发同时也为我们提供了检验目前国际卫生合作机制的良好机会最初中国政府拒绝报告确证病例充分暴露了国际公共卫生条例所存在的弱点，因为此条例规定各成员国只有义务报告黄热病、鼠疫和霍乱三种传染病的爆发说明针对那些对世界人们生命健康存在威胁的严重疾病，国际卫生组织目前还缺乏正式职权来要求各国必须提供相关信息引例,来自SARS的全球警示（续）,一旦确定疫情爆发，国际社会就会马上行动起来在中国香港SARS爆发不到两周的时间里，国际卫生组织于2003年3月12日就宣布SARS作为一种全球的公共卫生突发事件，并且与世界卫生组织合作的多个研究中心就开始制定SARS的确诊方案以及治疗方法 国际卫生组织对于SARS爆发疫情的处置也充分显示了其对于全球公共卫生管理的重要性与唯一性，毕竟针对此类事件，其他相关组织均不具有合法性同时SARS的出现也强调了国际卫生条例的固有弱点和其对国际公共卫生系统和各个国家的影响 SARS也证明了通过自然疾病的未知性和大众传媒，传染病确实可以引起国际恐慌。
幸运的是，SARS并不像当初想象的那样严重，也给我们提供了应对下一次突发事件的机会 思考：SARS对于我国公共卫生事业的发展有何影响？,一、传染病的全球特点,第一节 全球化对健康的影响,二、非传染性疾病的全球化,外商直接投资对中低收入国家的慢性病发生的深远影响三、全球化对影响,2、全球化对药品的影响3、全球化对卫生改革的影响四、全球卫生组织,2、 联合国儿童基金会,全球卫生战略目标： 2000年人人享有卫生保健 人们在工作和生活场所都能保持健康 人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地度过一生 在全体社会员成员中均匀地分配一切卫生资源 所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健 人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的疾病1 全球卫生战略目标,一、 全球卫生战略,第二节 全球卫生策略,全球卫生指标： 卫生政策指标 社会经济指标 标 健康状况指标 （WHO 1977年）,2 全球卫生指标,全球卫生12项 修订指标 （WHO 1984年）,第二节 全球卫生策略,联合国千年目标（2000） 消灭极端贫穷和饥饿 ； 普及小学教育； 促进两性平等并赋予妇女权力； 降低儿童死亡率； 改善孕产妇健康； 与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争； 确保环境的可持续能力； 建立全球发展伙伴关系。
第二节 全球卫生策略,2 全球卫生指标,健康是每个人的基本要利，是全世界的一项目标 当前在人们健康状况方面存在着巨大的差异是所有国家共同关切的问题，这些差异必须大大地加以缩小，为此要求在各国内部和各国之间合理分配卫生资源，以便人人都能得到初级卫生保健及其支 人们有权利，也有义务单独或集体地参加他们的卫生保健计划和实施工作 政府对人们的健康负有责任 各国要使自己的全体人民都健康，就必须在卫生事业中自力更生，发挥本国的积极性，尽可能自给自足，卫生策略的制订和实施需要国际合作 实现“2000年人人享有卫生保健”，需要卫生部门与其他社会经济部门协调一致地工作，特别是同农业、畜牧业、粮食、工业、教育、住房、公共工程及交通等部门协作 必须更加充分和更好地利用世界资源来促进卫生事业的发展 WHO和各成员国共同提出的全球卫生政策,3 全球卫生政策,第二节 全球卫生策略,初级卫生保健的定义：初级卫生保健是依靠切实可行，学术上可靠又受社会欢迎的方法和技术，通过社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，并在本着自力更生及自决精神在发展的各个时期群众及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健 阿拉木图宣言（1978年）,1 初级卫生保健的概念,二、 初级卫生保健战略,第二节 全球卫生策略,健康教育和健康促进：通过健康教育促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量； 疾病预防和采取积极有效的措施，预防各种疾病的发生、发展和流行； 基本治疗：以一级医院为中心，面向社会，通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结合，为社区提供及早有效的 康复：通过设立家庭病床或社区康复点，对丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综合措施，促使康复。
2 初级卫生保健的领域,第二节 全球卫生策略,对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； 改善食品供应和合理营养； 供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施； 妇幼保健和计划生育； 主要传染病的预防接种； 预防的控制地方病； 常见病和外伤的合理治疗； 提供基本药物3 初级卫生保健的内容,第二节 全球卫生策略,全民保险的改革供的改革； 公共政策的改革； 领导力的改革第二节 全球卫生策略,3 初级卫生保健的内容,目的：是通过指导发展个人、社区、国家和全球各级可持续行动的实施环境，促进和保护健康这些行动联合起来，将导致减少与不健康饮食和缺乏身体活动有关的发病率和死亡率三、饮食、身体活动与健康全球战略,第二节 全球卫生策略,主要目标： 依靠基本公共卫生行动及促进健康和预防疾病的措施，减少由不健康饮食和缺乏身体活动造成的非传染病危险因素； 加强全面认识和理解饮食和身体活动对健康的影响及预防性干预措施的积极作用； 鼓励制定、加强和实施全球、区域、国家和社区的政策和行动计划以改善饮食和增加身体活动，这些政策和行动计划是可持续的、综合的、并使包括民间组织、私立部门和媒体在内的所有部门积极参与； 监测关于饮食和身体活动的科学数据和主要影响；支持一系列广泛相关领域的研究，包括评价干预措施；以及加强在这一领域增加和保持健康所需的人力资源。
三、饮食、身体活动与健康全球战略,第二节 全球卫生策略,健康城市定义：健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市四、健康城市战略,第二节 全球卫生策略,健康城市10条标准： 为市民提供清洁安全的环境 为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应，具有有效的清除垃圾系统 通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求 拥有一个强有力的相互帮助的市民群体，其中各种不同的组织能够为了改善城市健康而协调工作 能使其市民一道参与制定涉及他们日常生活、特别是健康和福利的各种政策第二节 全球卫生策略,四、健康城市战略,健康城市10条标准： 提供各种娱乐和休闲活动场所，以方便市民之间的沟通和联系 保护文化遗产并尊重所有居民（不分种族或宗教信仰）的各种文化和生活特征 把保护健康视为公众决策的组成部分，赋予市民选择有利于健康行为的权力 做出不懈努力争取改善量，并能使更多市民享受能使人们更健康长久地生活和少患疾病第二节 全球卫生策略,四、健康城市战略,卫生系统由全部以促进健康为主要目的的组织、机构和资源的总和。
WHO,一、卫生系统,第三节 卫生系统绩效评价,（一） 卫生系统绩效评价框架,二、卫生系统绩效评价,第三节 卫生系统绩效评价,第三节 卫生系统绩效评价,二、卫生系统绩效评价,（二） 卫生系统目的 获得良好的健康； 加强人们所期望的反应能力； 确保筹资公正性第三节 卫生系统绩效评价,二、卫生系统绩效评价,（三） 卫生系统功供； 资源筹措； 筹资； 管理四）卫生系统绩效评价指标 人群总体健康水平； 不同人群健康水平差异； 卫生系统总体反应性； 不同人群中卫生系统反应性差异； 不同人群医疗卫生费用的分担情况第三节 卫生系统绩效评价,二、卫生系统绩效评价,（五） WHO卫生系统绩效评价结果 2000年世界卫生报告中首次对119个成员国国卫生系统的绩效进行了评价排序排列前10位的国家是：法国、意大利、圣马力诺、安道尔、马耳他、新加坡、西班牙、阿曼、奥地利、日本第三节 卫生系统绩效评价,二、卫生系统绩效评价,本章结束,。