护理学导论 第十二章第十二章 莱宁格的跨文化护理理论莱宁格的跨文化护理理论 1. 1. 掌握跨文化护理理论的相关概念；跨文化护理理掌握跨文化护理理论的相关概念；跨文化护理理论在护理实践中的应用；日出模式及各级间的关系论在护理实践中的应用；日出模式及各级间的关系2. 2. 熟悉日出模式与护理程序的关系熟悉日出模式与护理程序的关系3. 3. 了解跨文化护理理论的产生与发展及其局限性了解跨文化护理理论的产生与发展及其局限性4. 4. 能正确运用跨文化护理理论进行个体化护理能正确运用跨文化护理理论进行个体化护理5. 5. 具有跨文化护理理论指导护理实践的意识和解决问具有跨文化护理理论指导护理实践的意识和解决问题的能力题的能力 考点提示：考点提示：相关概念及其特点相关概念及其特点第一节第一节跨文化护理跨文化护理理论的基本理论的基本内容内容考点提示：考点提示：考点提示：考点提示：跨文化关怀的方跨文化关怀的方跨文化关怀的方跨文化关怀的方式考点提示：考点提示：“日出模式日出模式”的的分级及其相互关系分级及其相互关系 考点提示：考点提示： “日出模式日出模式”与与护理程序的关系护理程序的关系考点提示：考点提示：跨文化护理理论在跨文化护理理论在护理实践中的应用。
护理实践中的应用 第二节第二节跨文化护理跨文化护理理论在护理理论在护理实践中的应用实践中的应用 考点提示：考点提示：开展跨文化护理开展跨文化护理必要性的必要性的 1. 1. 文化、文化关怀、跨文化文化、文化关怀、跨文化护理的概念护理的概念2. 2. 跨文化关怀的方式跨文化关怀的方式3. 3. 日出模式的分级日出模式的分级4. 4. 日出模式与护理程序日出模式与护理程序5. 5. 跨文化护理理论在护理实跨文化护理理论在护理实践中的应用践中的应用6. 6. 开展跨文化护理的必要性开展跨文化护理的必要性1. 1. 日出模式各级之间的关系日出模式各级之间的关系2. 2. 跨文化护理理论在护理实跨文化护理理论在护理实践中的应用践中的应用学习重点学习重点学习难点学习难点 第一节第一节 跨文化护理理论的基本内容跨文化护理理论的基本内容 一一 相关概念相关概念二二 “日出模式日出模式” 莱宁格是世界莱宁格是世界跨文化护理协会创跨文化护理协会创始人，也是美国著始人，也是美国著名的跨文化护理理名的跨文化护理理论的首创者论的首创者 一、相关概念一、相关概念（一）最终目标（一）最终目标 跨文化护理理论的最终目标是根据护理对象跨文化护理理论的最终目标是根据护理对象的社会环境和文化背景，了解护理对象如个体、的社会环境和文化背景，了解护理对象如个体、家庭、社区、群体的生活方式、信仰、道德、价家庭、社区、群体的生活方式、信仰、道德、价值观和价值取向，向护理对象的健康提供与其文值观和价值取向，向护理对象的健康提供与其文化相一致的高水平、全方位、多层次、多体系的化相一致的高水平、全方位、多层次、多体系的有效护理。
有效护理 一、相关概念一、相关概念（二）相关概念（二）相关概念1. 1. 文化：一般文化分为广义文化和狭义文化文化：一般文化分为广义文化和狭义文化 2. 2. 关怀：关怀包括一般关怀和专业关怀关怀：关怀包括一般关怀和专业关怀 3. 3. 文化关怀：具有文化关怀的统一性和多样性文化关怀：具有文化关怀的统一性和多样性特点4. 4. 跨文化关怀：文化关怀保存、调适、重建跨文化关怀：文化关怀保存、调适、重建 二、日出模式（二、日出模式（sunrise modelsunrise model））（一）日出模式的渊源（一）日出模式的渊源 莱宁格设计出了一个跨文化护莱宁格设计出了一个跨文化护理模式的框架理模式的框架- -日出模式，日出模式，“让阳让阳光升起并普照大地光升起并普照大地”是对日出模式是对日出模式形象地描绘形象地描绘 二、日出模式（二、日出模式（sunrise modelsunrise model））（二）日出模式的分级（二）日出模式的分级 日出模式共分为4层或4级 世界观和文化社会结构层世界观和文化社会结构层世界观和文化社会结构层世界观和文化社会结构层文化关怀与健康层文化关怀与健康层文化关怀与健康层文化关怀与健康层健康系统层健康系统层健康系统层健康系统层护理关怀决策和行为层护理关怀决策和行为层护理关怀决策和行为层护理关怀决策和行为层 二、日出模式（二、日出模式（sunrise modelsunrise model）） 莱莱宁宁格格用用“日日出出模模式式”对对跨跨文文化化护护理理理理论论进进行行了了全全面面系系统统的的解解释释，，提提示示护护理理人人员员在在护护理理实实践践中中应应用用要要发发散散思思维维方方式式，，综综合合考考虑虑到到护护理理对对象象文文化化的的差差异异，，了了解解其其文文化化和和行行为为对对健健康康的的影影响响，，预预测测不不同同因因素素可可能能改改变变关关怀怀的的含含义义、、类类型型和和模模式式，，指指导导护护理理人人员员对对不不同同文文化化背背景景下下的的护护理理对对象象进进行行准准确确地地观观察察、、判判断断，，提提供供适适宜宜的的护护理文化关怀。
理文化关怀 二、日出模式（二、日出模式（sunrise modelsunrise model）） 日出模式的日出模式的4 4层或层或4 4级，即世界观和级，即世界观和文化社会结构层、文化关怀与健康层、健文化社会结构层、文化关怀与健康层、健康系统层、护理关怀决策和行为层其中康系统层、护理关怀决策和行为层其中前三个层次提供了计划实施与文化一致的前三个层次提供了计划实施与文化一致的关怀所需要的基础知识，第四层次提供了关怀所需要的基础知识，第四层次提供了对护理对象实施与文化一致的护理关怀对护理对象实施与文化一致的护理关怀 （三）日出模式各层间的关系（三）日出模式各层间的关系 一一 日出模式与护理程序日出模式与护理程序三三 跨文化护理理论在护理实践中的应用跨文化护理理论在护理实践中的应用四四 开展跨文化护理的必要性开展跨文化护理的必要性五五 跨文化护理理论的局限性跨文化护理理论的局限性第二节第二节 跨文化护理理论在护理实践中的应用跨文化护理理论在护理实践中的应用二二 日出模式应用案例日出模式应用案例 一、日出模式与护理程序一、日出模式与护理程序前两前两层相当于护理评估步骤，对资料层相当于护理评估步骤，对资料进行收集、整理、记录。
进行收集、整理、记录1 1第三层相当于护理诊断步骤，第三层相当于护理诊断步骤，认识和认识和鉴别跨文化护理的共性和差异，依据鉴别跨文化护理的共性和差异，依据文化背景不同找出护理问题文化背景不同找出护理问题2 2第四层相当于护理计划和实施阶段第四层相当于护理计划和实施阶段 3 3评价跨文化护理理论对护理对象的护理是评价跨文化护理理论对护理对象的护理是否有效，此过程相当于护理评价阶段否有效，此过程相当于护理评价阶段 4 4 二、日出模式应用案例二、日出模式应用案例v应用实例应用实例 张某，男性，张某，男性，4848岁，英国人，博士学位，不懂汉语，信岁，英国人，博士学位，不懂汉语，信仰基督教，脾气急躁，独立性强，喜欢西餐，现任某外资仰基督教，脾气急躁，独立性强，喜欢西餐，现任某外资企业总裁，高薪阶层，时间观念强，讲求效率三周前因企业总裁，高薪阶层，时间观念强，讲求效率三周前因突发心前区阵发性绞痛入院，经冠脉造影等检查确诊为急突发心前区阵发性绞痛入院，经冠脉造影等检查确诊为急性心肌梗死体温：性心肌梗死体温：36.8℃36.8℃，脉搏：，脉搏：7676次次/min/min，呼吸：，呼吸：1919次次/min/min，血压：，血压：136/82mmHg136/82mmHg。
现护理对象精神尚可，无其现护理对象精神尚可，无其他不适主诉目前病情基本稳定，计划后天出院用他不适主诉目前病情基本稳定，计划后天出院用“日日出模式出模式”按护理程序解决护理对象存在的其中一个健康问按护理程序解决护理对象存在的其中一个健康问题 三、跨文化护理理论在护理实践中的应用三、跨文化护理理论在护理实践中的应用1.采取针对性的健康教育方式采取针对性的健康教育方式 （一）（一）护护理理实实践践2.尊重护理对象已养成的生活习惯尊重护理对象已养成的生活习惯 3.寻找护理对象重要的支持系统寻找护理对象重要的支持系统 4.注意选择有效的沟通交流技巧注意选择有效的沟通交流技巧 5.重视不同护理对象的心理护理重视不同护理对象的心理护理 三、跨文化护理理论在护理实践中的应用三、跨文化护理理论在护理实践中的应用1.设置护理相关课程设置护理相关课程 （二）（二）护护理理教教育育 2.开展护理培训课程开展护理培训课程 3.学习跨文化护理学习跨文化护理 三、跨文化护理理论在护理实践中的应用三、跨文化护理理论在护理实践中的应用1. 科研已经证实科研已经证实“西方文化照顾的价值观西方文化照顾的价值观明显不同于东方明显不同于东方”（三）（三）护护理理科科研研2. “提供照顾者与被照顾者之间的含义和提供照顾者与被照顾者之间的含义和表达有明显异常会导致彼此的不满意表达有明显异常会导致彼此的不满意” 3. 莱宁格在莱宁格在1988年指出已从年指出已从45种不同种不同文化中识别出文化中识别出85个主要文化照顾构件。
个主要文化照顾构件 四、开展跨文化护理的必要性四、开展跨文化护理的必要性（一）跨文化护理适应护理对象多元化需求（一）跨文化护理适应护理对象多元化需求（二）跨文化护理完善了整体化护理（二）跨文化护理完善了整体化护理（三）（三）“以人文本以人文本”是跨文化护理的服务理念是跨文化护理的服务理念（四）提高了护理对象对护理工作的满意度（四）提高了护理对象对护理工作的满意度 五、跨文化护理理论的局限性五、跨文化护理理论的局限性（一）理论存在的局限性（一）理论存在的局限性（二）理论缺乏的相关证据（二）理论缺乏的相关证据 1. 1. 莱宁格是世界跨文化护理协会的创始人，也是美莱宁格是世界跨文化护理协会的创始人，也是美国著名的跨文化护理理论的首创者国著名的跨文化护理理论的首创者 2. 2. 莱宁格围绕文化和护理关怀提出的一系列概念，莱宁格围绕文化和护理关怀提出的一系列概念， 其中其中“文化文化”是该理论的重点，是该理论的重点，“文化关怀文化关怀”则是则是该理论的核心形成了跨文化模式框该理论的核心形成了跨文化模式框 架，并构成架，并构成了跨文化护理理论的主要内容了跨文化护理理论的主要内容 3. 3. 某一特定文化背景下的护理对象，采取跨文化护某一特定文化背景下的护理对象，采取跨文化护理关怀的方式不尽相同。
理关怀的方式不尽相同 4. 4. 莱宁格设计出了一个跨文化护理模式的框架－莱宁格设计出了一个跨文化护理模式的框架－“日出模式日出模式”，，“让阳光升起并普照大地让阳光升起并普照大地”是对是对“日出模式日出模式”形象地描绘形象地描绘 5. 5. “日出模式日出模式”共分为共分为4 4层或层或4 4级；依次为世界观级；依次为世界观和文化社会结构层、文化关怀与健康层、健康系和文化社会结构层、文化关怀与健康层、健康系统层、护理关怀决策和行为层；各层之间密切相统层、护理关怀决策和行为层；各层之间密切相关 6. 6. 在护理实践中，护士可以根据在护理实践中，护士可以根据“日出模式日出模式”的提的提示执行护理程序，从评估入手收集与文化有关的示执行护理程序，从评估入手收集与文化有关的资料，从而找出有关文化的共同性和差异性，并资料，从而找出有关文化的共同性和差异性，并选择适宜的护理照顾方式进行护理照顾选择适宜的护理照顾方式进行护理照顾7. 7. 跨跨文文化化护护理理理理论论既既能能用用来来指指导导临临床床护护理理实实践践，，也也能广泛应用于护理教育和护理科研中。
能广泛应用于护理教育和护理科研中 8. 8. 开展跨文化护理理论是必要的，但是也有其局限开展跨文化护理理论是必要的，但是也有其局限性 ※ ※1. 1. 文化、关怀、文化关怀、跨文化护理概念文化、关怀、文化关怀、跨文化护理概念 ※ ※2. 2. 跨文化护理关怀方式跨文化护理关怀方式 ※ ※3. 3. 日出模式的分级日出模式的分级 4. 4. 各级之间的关系各级之间的关系 ※ ▲※ ▲5 5．日出模式与护理程序的关系．日出模式与护理程序的关系 ※ ▲ ※ ▲6 6．护理实践中应用跨文化护理理论．护理实践中应用跨文化护理理论 7. 7. 开展跨文化护理的局限性开展跨文化护理的局限性 内分泌科病房上午内分泌科病房上午1111时接收了一位时接收了一位 6565岁岁的的“ⅡⅡ型糖尿病型糖尿病”的老大娘医生询问完的老大娘医生询问完大娘的病史后为其进行体格检查，并开了大娘的病史后为其进行体格检查，并开了医嘱责任护士通过评估，得知这位大娘医嘱责任护士通过评估，得知这位大娘是广州人，回民，农民，文盲，性格内向，是广州人，回民，农民，文盲，性格内向，不愿与人沟通，喜欢甜食，禁忌肉食。
因不愿与人沟通，喜欢甜食，禁忌肉食因一次家庭聚餐后，病情复发入院对这位一次家庭聚餐后，病情复发入院对这位大娘如何进行跨文化关怀护理？大娘如何进行跨文化关怀护理？ 思考题思考题 谢谢 谢！谢！ 。