东北农业大学网络教育学院 兽医临床诊断学高升专作业题 作业题一 绪言、第一章、第二章 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象,从临床实践的角度,系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学; 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化,统称为症状; 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计;兽医临床的对象,是具有一定经济价值的动物,所以客观的推断预后,在决定采取合理的防治措施上,具有重要的实际意义,同时也可让畜主有一定的心理准备,也可避免不必要的医疗纠纷; 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法,称为视诊,也称为望诊; 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立,萎靡不振,耳搭头低,对外界事物冷淡,对刺激反应迟钝,见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时; 6、木马样姿势：头颈平伸,肢体僵硬,四肢关节不能屈曲,尾根挺起,鼻孔开张,瞬膜露出,牙关紧闭,此乃破伤风的特征,是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果; 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调,呈醉酒状,走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地,步态似涉水样,可见于脑脊髓的炎症,多为病原侵害小脑的标志; 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊,或直向前冲,或后退不止,绕桩打转或呈圆周运动,有时以一肢为轴呈时针样动作;提示为脑、脑膜的充、出血,炎症,或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起;其特征是肿胀界限不明显,触诊时,由于气泡破裂和移动而产生捻发音; 10 稽留热：高热持续数天或更长时间,且昼夜温差小于 1℃,见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括问诊、视诊、触诊、扣诊、听诊和嗅诊; 2、由于叩诊时所用的力量,和间隔时间各不相同,可产生不同的叩诊音,根据音响的强弱、长短、高低,临床上区分为清音、鼓音、相对浊音、过清音、浊音; 3、粪便带有腐败臭味 ,多提示消化不良或胰腺功能不足引起; 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病,如佝偻病,骨软症等; 5、临床上一般将营养程度分为三种,以彪成来表示,营养良好,营养中等,营养不良; 6、病理状态时的异常姿势主要有：强迫站立、强迫卧位及强迫运动; 7、皮下组织检查,主要注意皮肤和皮下组织的肿胀,临床上常见的有水肿、气肿和其它性质的肿胀; 8、角膜混浊,见于角膜炎及各种眼病;犬主要见于犬瘟热、传染性肝炎; 9、临床上主要检查的淋巴结有：下颌淋巴结、耳下急咽喉周围淋巴结、颈部淋巴结、肩前及膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等; 10、动物的精神状态,是其中枢神经机能的标志; 11、病理状态时的异常姿势主要有：强迫站立、强迫卧位及强迫运动; 12、 按触诊部位及检查目的的不同,可分为浅部触诊和深部触诊法;深部触诊主要用以觉察腹腔病变和脏器的情况,根据检查目的不同,可分为冲击触诊法、深压触诊法、双手触诊法、按压触诊法; 三、简答 1、问诊的注意事项有哪些 1、问诊的注意事项有哪些 6 分 答：1、必需具有同情心和责任感,和蔼可亲,考虑全面,语言要通俗易懂,避免可能引起畜主不良反应的语言和表情,防止暗示; 2、 畜主所述可能不系统,无重点,还可能出现畜主对病情的恐惧而加以夸大或隐瞒,甚至不说实话,应对这些情况加以注意,要设法取得畜主的配合,运用科学知识加以分析整理; 3、 如果是其它门诊或兽医介绍来的,畜主持有的介绍信或病志,可能是重要的参考资料,但主要还是要依靠自己的询问,临床检查和其他有关检查的结果,经过综合分析来判断; 4、危重病畜,在做扼要的询问和重点检查后,应立即进行抢救;详细的检查和病史的询问,可在急救的过程中或之后再做补充询问; 2、简述气肿的分类 5 分 答：1、串入性气肿：是在体表移动性较大的部位发生创伤时,由于动物的运动,创口一张合,空气即被吸入皮下,并逐渐向四周扩散,严重者可达全身皮下；或者因含气器官破裂,气体沿破裂口串入皮下组织引起; 串入性气肿的特征是缺乏炎性变化,局部无热痛,除全身性气肿影响呼吸、循环外,一般无机能障碍; 2、腐败性气肿：是由于感染了腐败细菌,使局部组织腐败、分解并产生气体而蓄积于组织内所致;其特征是肿胀部温度增高、敏感、界限不清、逐渐扩大,有的出现皮肤坏死,其中部皮肤发冷,切开时流出暗红色恶臭样带有气泡的液体,镜检可见大量细菌;肿胀多发生在肌肉丰满的部位,见于气肿疽和恶性水肿等; 3、简述眼结合膜颜色有哪些改变 10 分 答：1、潮红：是结合膜下毛细血管充血的征象;单眼的潮红,是局部的 结膜炎所致;如双侧潮红,除可见于眼病外,多标志全身的循环障碍 2、 苍白： 结合膜色淡,甚至呈灰白色;是各型贫血的特征;如病程发展迅速,同时伴有急性失血的全身及系统的相应症状变化,可提示大出血或内出血肝脏、脾脏的破裂；如苍白呈慢性经过,并伴有全身营养衰竭的体症,可考虑慢性营养不良、慢性传染病马传贫、慢性鼻疽等、寄生虫病钩虫病、焦虫病等 ; 3、发绀：结合膜呈蓝紫色,是血液中还原性血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果; 4、黄疸：结合膜呈不同程度的黄染,尤其是巩膜处较明显易于发现;粘膜黄染是胆色素代谢障碍的结果; 5、出血：一般表现为点状或斑状,结合膜的出血是出血性素质的特征;主要见于马的血斑病和焦虫病,尤其是急性或亚急性马传贫时更明显; 4、引起体温升高的原因有哪些 8 分 答：1、感染性因素：常见的感染性因素有细菌感染、支原体感染、立克次体感染、螺旋体感染、真菌感染和寄生虫感染等,上述各种病原体所引起的感染,均可出现发热,其原因是由于病原体的代谢产物或毒素,作用于单核细胞、 巨噬细胞而释放出致热原而导致发热; 2、非感染性因素： Ⅰ.抗原—抗体反应,如风湿病、血清病、药物热等 Ⅱ.无菌性坏死产物的吸收,包括机械性、物理性和化学性损害手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤、五氯酚钠中毒和大血肿等,组织坏死与细胞破坏癌、白血病、溶血反应、淋巴瘤等,血管栓塞或血栓形成引起的心机梗塞、肺梗塞、脾梗塞、肾梗塞或肢体坏死等; Ⅲ.内分泌与代谢障碍,包括甲状腺功能亢进产热过多,重度脱水散热过少等; Ⅳ.体温调节中枢功能失调,如中暑、重度镇静药物中毒,脑部疾病; Ⅴ.皮肤散热减少,包括广泛性皮炎,慢性心功能不全,临床上表现为低热; Ⅵ.植物神经功能紊乱,由于植物神经功能紊乱,影响了正常体温调节,属功能性发热,临床上表现为低热; 5、引起脉搏增多的病理因素 6 分 答：1、所有发热性疾病,这是过热的血液和毒素刺激的结果,一般体温每升高1℃,约可引起脉搏次数相应增加 4～8 次不等; 2、心脏病时,机能代偿的结果使心跳加快而脉搏增多; 3、 呼吸器官疾病时,由于有效呼吸面积减少,氧和二氧化碳交换障碍,引起心波动加强,而脉搏次数增多; 4、各型贫血或失血性疾病包括严重的脱水时; 5、伴有剧烈疼痛性疾病,可反射性地引起心跳加快; 6、某些药物中毒或药物的影响; 四、论述 论述病畜登记的基本内容和目的 论述病畜登记的基本内容和目的 登记的目的,在于了解患病家畜的个体特征,并在这些登记事项中,也会给诊断工作提供一些参考性条件,主要的登记事项和意义如下； 动物的种类和品种 动物的种属不同,所患的疾病和疾病的性质也可能 不同;因为： 1 某些疾病是某种动物所固有的,如牛瘟,只侵害牛；猪瘟只侵害猪等; 2 对某种动物的传染特性不同,如骡驴的鼻疽；猪的结核多取急性经过且预后不良; 3 某种动物对某种毒物高度敏感,如牛对汞,猫对石炭酸敏感; 4 不同种类动物的常见多发病也不同,如马属动物多发疝痛,而牛则多发前胃病; 品种 品种与动物的抵抗力何其体质类型有一定关系,如高产奶牛易患营养代谢病,家养土犬较观赏犬耐病等 性别 性别关系到生理和解剖特性,因此在某些疾病的发生上具有重要意义,如母畜在分娩前后有特定的围产期疾病,公畜因腹股沟环较宽,比母畜更易患腹股沟阴囊疝；雄性牛羊比其它动物更易患尿道结石; 年龄 有些疾病与动物的年龄密切相关,不同年龄阶段的动物有固有的常发病,如幼畜的猪白痢、鸡白痢、仔猪红痢、驹腺疫、幼畜肺炎和羔羊痢疾等; 毛色 既是个体特征的标志之一,也关系到疾病的趋向;乳白色皮毛的猪易患感光性皮炎灰菜中毒和荞麦中毒等,青毛马好发黑色素瘤;此外,白色皮肤的动物,发疹性疾病有一定的诊断意义,如猪瘟和丹毒; 作为个体的标志,应注明畜名,号码,烙印,特征等事项,为便于联系,更应登记畜主的姓名,住址等; 作业题二 第三——四章 一、名词解释 1、间断性呼吸：其特征是吸气或呼气呈间断性;即在吸气或呼气时出现多次短促的吸气或呼气动作,是由于病畜先抑制呼吸,然后进行补偿的结果; 2、陈—施二氏呼吸潮氏呼吸：此型呼吸是病理性呼吸的典型代表;其特征是呼吸逐渐加深、加强、加快,当达到高峰后,又逐渐变慢、变浅、变弱,而后呼吸中断;经数秒至 10~15 秒钟短暂间歇后,又以同样的方式出现,这种波浪式的呼吸方式,又称潮氏呼吸; 3、息劳沟：高度呼气困难时,可沿肋弓出现较深的凹陷沟,称为喘线或息劳沟; 4、膈肌痉挛：膈肌痉挛又称为呃逆,是病畜所发生的一种短促的急跳性吸气,这是膈神经直接或间接受到刺激,使膈肌发生有节律的痉挛性收缩而引起的;特征为腹部和肷部发生节律性的特殊跳动; 5、心悸：心搏动的过度增强,可随心搏动而引起病畜的全身震动,称为心悸; 6、奔马调：除第一心音和第二心音外,又有第三个附加的心音连续而来,恰如远处传来的奔马蹄音;此第三心音,可发生于舒张期第二心音之后,或发生于收缩期前第一心音之前,但此附加音一般没有心音那样清晰;可见于心肌炎、 心肌硬化或左房室口狭窄; 7、心率不齐：如果每次心音的间隔时间不等并其强度不一,则称为节律不齐;心脏的节律不齐一般称为心率不齐; 8、啰音：啰音是在气管或支气管内存在渗出物、分泌物血液等液体 ,当呼吸时液体受气体的振动,产生的一种附加音,临床上称为啰音; 9、排水音：胸腔内有气体与液体同时存在,随呼吸运动,心搏动及动物的体位突然改变,震荡或冲击液体而产生的声音;吸气与呼气时均能听到;类似于震荡半瓶水而发出的声音;提示的疾病主要为渗出性胸膜炎,水胸和血胸; 10、水平浊音：扣诊时浊音的上界呈水平线,怯浊音区可由体位的变动而改变为特征;主要是由胸腔积液达到一定量时形成的;提示的疾病为胸腔积水、 胸膜炎和血胸; 二、填空题 1、呼吸系统主要由上呼吸道、支气管 、肺、膈、胸廓及胸膜腔组成; 2、呼吸系统的临床检查内容主要包括呼吸运动的检查,上呼吸道检查,胸廓和肺等; 3、根据胸壁和腹壁起伏变化程度和呼吸肌收缩的强度 ,家畜的呼吸类型主要有胸腹式呼吸、胸式呼吸、腹式呼吸三类; 4、 根据引起呼吸困难的原因和其表现形式,可将呼吸困难分为吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难三种类型; 5、临诊表现为混合性呼吸困难的疾病很多,根据其发生的原因和机理可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、血源性呼吸困难、中毒源性呼吸困难、神经性或中枢性呼吸困难和腹压增高性呼吸困难六种类型; 6、上呼吸道的检查主要包括：呼出气体的检查、鼻液的检查、副鼻窦的检查、喉囊的检查、喉和气管的检查以及上呼吸道杂音 的检查; 7、检查鼻液时,应注意其数量、性状,一侧性或两侧性,有无混杂物极其性质; 8、咳嗽检查时应注意咳嗽的性质、频度、强弱及有无疼痛等特点; 9、心音的组成因素很多,主要由瓣膜的震动、心肌的紧张及血液的流动与震动等声音综合而成,但其中弹性瓣膜的振动声,是心音的主要组成部分; 三、简答题 1、简述呼吸类型及病因 9 分 答：根据胸壁和腹壁起伏变化程度和呼吸肌收缩的强度,将其分为三种类型; 1、胸腹式呼吸：健康家畜一般为胸腹式呼吸,即在呼吸时,胸壁和腹壁的运动协调,强度也大致相等,因此亦可称为混合式呼吸;只有犬例外,正常时即以胸式呼吸占优势; 2、胸式呼吸：为一种病理性呼吸方式;表现为胸壁的起伏动作特别明显,而腹壁的运动特别轻微;临床上常见于腹膜炎、瘤胃鼓气、肠鼓气、急性胃扩张腹腔积液和膈肌麻痹或膈肌破裂; 3、腹式呼吸：也是一种病理性呼吸方式;其特征为腹壁的起伏动作特别明显,而胸壁的活动极轻微,提示病变在胸壁;主要见于急性胸膜炎\胸膜肺炎、 胸腔大量积液、也见于慢性肺气肿和肋骨骨折等; 2、简述呼吸困难的几种类型及病因 9 分 答：根据引起呼吸困难的原因和其表现形式,可将呼吸困难分为三种类型; 一吸气性呼吸困难,特征为吸气时间显着延长辅助吸气肌参与湖动,并伴有特异的吸入性狭窄音;可见于鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、喘鸣症、血斑病和猪的传染性萎缩性鼻炎,以及鸡的传染性喉气管炎等; 二呼气性呼吸困难,特征为呼气时间显着延长,辅助呼气肌参与活动,腹部有明显的起伏动作,可出现连续两次呼气动作,称为二重呼吸,高度呼气困难时,可沿肋弓出现较深的凹陷沟,称为“喘线”或“息劳沟”,同时可见背拱起,肷窝变平;可见于急性细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜肺炎等; 三混合性呼吸困难,混合性呼吸困难是一种最常见的呼吸困难;特征为吸气和呼气时均发生困难,常伴有呼吸次数增加现象; 3、心搏动减弱常见于哪些病理状态 6 分 答：1.引起心脏衰弱、心室收缩无力的病理过程,如心脏病的代偿障碍期; 2.病理性原因引起的胸壁肥厚,如当纤维素性胸膜炎时或胸壁浮肿时; 3.胸壁与心脏之间的介质状态的改变,如当渗出性胸膜炎、胸腔积水、肺气肿、 渗出性或纤维素性心包炎等时,在牛的创伤性心包炎,心包腔有大量渗出液贮存时,心搏动特别微弱; 4、浅在静脉的检查中常见症状有哪些,分别提示哪些疾病 9 分 答：一颈静脉沟处的肿胀、硬结并伴有热痛反应,是颈静脉及其周围炎症的特征;多有静脉注射时消毒不严或刺激性药物漏出血管外的病史;但牛颈静脉沟 处肿胀,并伴有颈部垂皮肿胀,并且无热痛反应,一般是创伤性心包炎的特征,应注意进行鉴别诊断; 二颈静脉充盈而隆起,是静脉淤血的特征;见于各种原因引起的心力衰竭;此际,浅在的其他大静脉可同时充盈而显露;牛的颈静脉充盈而显露,呈绳索状,常提示创伤性心包炎; 三颈静脉波动,检查颈静脉有时可看到随着心脏活动而由颈根部的逆行性波动,称为颈静脉波动;正常情况下,颈静脉波动的高度不超过颈部的下 1/3 处,这是生理现象; 5、怎样区别摩擦音和啰音 7 分 答： 摩擦音 啰音 1 听之甚近 2 呈断续性 3 吸气与呼气时均清楚 4 咳嗽不消失 5 紧压听诊器时明显增强 6 触诊时有胸膜摩擦感和疼痛表现 7 多见于肘后 ,肺区下1/3, 肋弓倾1 听之较远 2 主要为连续性 3 吸气之末最清楚 4 咳嗽后部位 ..性质发生变化 ,有时消失 5 不变 6 一般不明显 斜部 7 部位不定 四、论述题 论述混合性呼吸困难的分型 答：临诊表现为混合性呼吸困难的疾病很多,根据其发生的原因和机理可分为以下六种类型： 1.肺源性呼吸困难：是肺部广泛性病变,支气管也受到侵害,使肺的有效呼吸面积减少,肺活量降低;可见于各型肺炎、胸膜肺炎、急性肺水肿和主要侵害胸、肺器官的某些传染病,也见于支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、渗出性胸膜炎和胸腔大量积液等; 2.心源性呼吸困难： 呼吸困难也是心功能不全的主要症状之一 ;表现为混合性呼吸困难的同时,病畜伴有明显的心血观系统症状,运动后心跳、 气喘更为严重,肺部可听到湿罗音;主要见于心内膜炎、心肌炎、创伤性心包炎和心力衰竭等; 3.血源性呼吸困难： 严重贫血时,因红细胞和血红蛋白减少,血氧供应不足,导致呼吸困难,尤其是运动后更为显着;可见于各种类型的贫血,如马的传染性贫血、梨形虫病、仔猪缺铁性贫血等; 4.中毒源性呼吸困难：因毒物来源不同,又可分为两种; 内源性中毒：各种原因引起的内中毒,如代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、严重的胃肠炎和高热性疾病等;代谢性酸中毒表现为深而大的呼吸,但无心、 肺疾患; 外源性中毒：某些化学物质能够影响血红蛋白,使之失去携氧能力,或抑制细胞内酶的活性,破坏组织内氧化过程,从而造成组织内缺氧,出现呼吸困难;主要鉴于亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒、有机磷中毒; 另外,也见于某些药物中毒,如水合氯醛、巴比妥、吗啡等中毒,抑制呼吸中枢,使呼吸变慢; 5.神经性或中枢性呼吸困难： 重症的脑部疾患,由于颅内压增高和炎症产物刺激呼吸中枢,可引起呼吸困难,见于脑膜炎、脑肿瘤等;某些疼痛性疾病可反射引起呼吸运动加深,重者也可引起呼吸困难;在破伤风时,由于毒素直接刺激神经系统,使中枢的兴奋性增高,并使呼吸肌发生强直性痉挛,导致呼吸困难; 6.腹压增高性呼吸困难：由于腹腔的压力升高,压迫膈肌,使其运动受到限制,并影响腹壁的收缩,从而导致呼吸困难;主要见于胃扩张、瘤胃臌气、肠臌气、肠变位和腹腔积液等;严重时,病畜出现窒息现象; 作业题三 第五——七章 一、名词解释 1、异嗜：是食欲紊乱的另一种表现,特征是病畜喜食正常饲料以外的物质,如灰渣,泥土,粪水,被毛及污物等;主要见于幼畜,提示的疾病有营养代谢病,胃肠机能紊乱和寄生虫病等; 2、吞咽困难：主要表现为动物摇头、伸颈、屡次企图吞咽,但半途而废或伴有咳嗽及大量流涎;提示的疾病主要有咽喉炎、食道阻塞、食管痉挛、食道狭窄、食道憩室、咽喉或食管麻痹、贲门痉挛等; 3、反刍：是反刍动物特有的生理功能;是指反刍兽采食后周期性地将瘤胃内的食物返回口腔,重新细致地咀嚼再咽下地复杂过程; 4、呕吐：是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来;呕吐是一种重要的病理现象; 5、里急后重：指患畜不停做排便姿势,但仅有少量粪便排出或无粪便排出,主要见于直肠炎; 6、频尿：频尿是指排尿次数增多,而一次尿量不多,反而减少,呈滴状排除,一天的总尿量不多,见于膀胱炎、膀胱结石,尿道炎及家畜的发情期; 7、尿闭：肾的泌尿机能正常,但尿液滞留在膀胱内不能排出者,称为尿闭,也称尿潴留; 8、全身症状：一般是指机体对病原的刺激所表现的全身性反应,如多种发热性疾病经常呈现的体温升高,脉搏、呼吸增数,食欲减退和精神沉郁等; 9、特有症状：是指只有在某种疾病时才出现的症状,即是该病所表现其特有的而其它疾病所不能出现的症状,见到这种症状,一般即可联想到这种疾病,而直接提示某种疾病的诊断;如破伤风的木马样姿势 10、预后：预后,是对病畜所患疾病的发展前途的可能性结局的推断与估计 ; 二、填空题 1、长期食欲亢进,主要见于寄生虫病,慢性消耗性疾病,某些营养代谢病,疾病的恢复期及长期饥饿; 2、饮欲增强,除环境和饲料因素等引起的外,主要见于发热性疾病,腹泻,大量出汗,渗出性病理过程及食盐中毒等; 3、在进行腹部的触诊时,当腹腔积液时有波动感,腹膜炎时触诊敏感;; 4、叩诊腹部时浊音的上界呈水平线,且浊音区可由体位的改变而发生变动,称为水平浊音,主要是由于腹腔液体达到一定量时形成的,提示的疾病可能是腹腔积水或腹膜炎; 5、排尿障碍表现为频尿和多尿、少尿和无尿、尿闭、排尿困难和疼痛、尿失禁; 6、临床上的红尿主要包括红尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿、和红色药尿; 7、少尿或无尿在临床上根据病因和发病机理可分为肾前性少尿、肾性少尿或无尿、肾后性少尿或无尿和神经性少尿或无尿 ; 8、 临床上依诊断的内容和性质可分为症状诊断、 病理解剖学诊断、 病理生理学诊断、病原学诊断、发病原理的诊断; 9、临床上一般将预后分为预后良好、预后谨慎、预后可疑、预后不良四种; 三、简答题 1、排粪动作异常的临床表现和可能的病因 10 分 答：便秘 粪便干硬,排粪迟滞,热性病,慢性胃肠卡他及胃肠迟缓; 腹泻或下痢 排便次数增多,粪便稀软,或呈水样,是肠炎的特征,见于各种肠炎; 失禁自痢 指不见排便动作,粪便自行流出,见于引起顽固性腹泻的各种疾病,脊髓损伤及脑病; 排粪带痛 排粪时患畜表情痛苦,呻吟,或欲便不能,常提示腹膜炎,创伤性网胃心包炎或胃肠炎等; 里急后重 指患畜不停做排便姿势,但仅有少量粪便排出或无粪便排出,主要见于直肠炎; 2、呕吐的分类及可能提示的疾病 7 分 答：呕吐是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来;呕吐是一种重要的病理现象; 引起呕吐的病因一般有两种,即中枢性呕吐和末梢性呕吐又称反射性呕吐; 中枢性呕吐是由于毒素或毒物直接刺激呕吐中枢引起,提示的疾病主要有脑病脑膜炎、脑肿瘤、脑震荡等、中毒内中毒和药物中毒等、某些传染病猪瘟、犬瘟热、猫瘟热、细小病毒病、传染性胃肠炎及猪丹毒等; 反射性呕吐,是由于呕吐中枢以外的组织器官受刺激反射引起中枢兴奋而发生的;提示的疾病主要有消化道疾病咽喉异物、食道疾病、过食、肠管疾病和腹膜疾病腹膜炎及其它器官疾病,如犬的子宫炎等; 3、鉴别诊断法的步骤 8 分 答：①、明确主要症状,或以主要症状为基础结合有关症状,组成综合症或征候群; ②、以主要症状或综合症为出发点,根据可引起该症状的病理过程和原因病,列举所有的可能性疾病; ③、根据每个可能性疾病的特征,结合病畜的具体特点,进行比较分析、逐个对照,一一排除可能性较小的疾病,最后留下可能性较大的疾病; ④、对村留的可能性较大的疾病,再进行深入的论证,并形成初步的临床诊断; 4、简述临床上常见肾性血尿,膀胱血尿和尿道血尿的鉴别诊断;10 分 答： 尿流观察 三杯试验 膀胱冲洗 尿渣检查 泌尿系症状 提示部位 全程血尿 三杯均红 红—淡—红 肾上皮细胞 各种管型 肾躯触痛 少尿 肾性血尿 终末血尿 末杯深红 红—红—红 膀胱上皮细胞磷酸胺镁结晶 膀胱触痛 排尿异常 膀胱血尿 初始血尿 首杯深红 不红 脓细胞 尿频尿痛 刺激症状 尿道血尿 5、简述判断预后的依据 5 分 答：①、疾病的性质、时期、程度及其复杂性 ②、病畜的个体条件 ③、实际可能治疗条件 四、论述题 论述建立诊断的步骤 答：建立诊断,通常按以下三个步骤进行; 一、调查病史、检查病畜和收集症状资料 1、问诊和流行病学调查 2、客观的临床检查 3、进行必要的特殊或辅助检查、检验 二、分析、综合症状、资料,作出初步诊断 一、确定主要症状并组成基本征候群 二提出可能性诊断 1、提出可能性诊断的基本途径 2、提出可能性诊断的基本原则 三对可能性诊断进行论证和鉴别 三、通过防治实践,验证及补充诊断 对病畜做出的初步诊断是否正确,必须经过防治实践的检验; 作业题四 综合练习题 一、名词解释 1. 恶病质：高度的营养不良称为恶病质,是判断预后不良的一个重要指征; 2. 双相热：体温升高后持续几天,然后又恢复到正常水平,间隔 3～7 天,体温又升高,见于犬瘟热等; 3. 啰音：啰音是在气管或支气管内存在渗出物、分泌物血液等液体,当呼吸时液体受气体的振动,产生的一种附加音,临床上称为啰音; 4. 库斯茂尔式呼吸：特征为呼吸不中断发生深而慢的大呼吸,呼吸次数减少,并带有明显的呼吸杂音,如罗音和鼾声,故又称深大呼吸;见于酸中毒、 尿毒症、濒死期;偶见于大失血、脑脊髓炎和脑积水等; 5. 尿潴留：肾的泌尿机能正常,但尿液滞留在膀胱内不能排出者,称为尿闭,也称尿潴留;主要是由于尿路不通,膀胱括约肌和膀胱麻痹时引起;临床上主要见于尿道结石,异物阻塞,后躯瘫痪等; 6. 共济失调： 表现为运动中四肢配合不协调,呈醉酒状,走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地,步态似涉水样,可见于脑脊髓的炎症,多为病原侵害小脑的标志; 7. 心律不齐： 正常情况下,每次心音的间隔时间均等而且每次心音的强度相似,此为正常的节律;如果每次心音的间隔时间不等并其强度不一,则称为节律不齐;心脏的节律不齐一般称为心率不齐; 8. 心杂音：心杂音是伴随心脏舒缩活动而产生的正常心音以外的附加音响 ;依产生杂音的病变所存在的部位不同,可分为心内性杂音和心外性杂音; 9. 异嗜： 异嗜是食欲紊乱的另一种表现,特征是病畜喜食正常饲料以外的物质,如灰渣,泥土,粪水,被毛及污物等;主要见于幼畜,提示的疾病有营养代谢病,胃肠机能紊乱和寄生虫病等; 10. 呕吐：呕吐是指胃内容物不自主的经口或鼻反排出来; 二、填空题 1、兽医临床诊断的基本方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊; 2、兽医临床检查的程序为病畜登记、问诊、现症检查、建立诊断、病历记录; 3、第一心音的强弱主要取决于心脏的收缩力;第二心音的强弱主要取决于动脉根部的血压; 4、健康奶牛的 T－℃、P50－80 次/分钟、R10－30 次/分钟; 5、初始血尿表明病变在尿道、终末血尿表明病变在膀胱、全程血尿表明病变在肾脏 ; 6、健康家畜的呼吸方式为胸腹式呼吸; 三、选择题 1、皮肤触诊呈捏粉状见于 A ; A.水肿 B.血肿 C.脓肿 D.气肿 2、健康动物肺脏中央的叩诊音是 B ; A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.半浊音 3、动物临床表现站立不安,见于下列什么病 BC ; A.破伤风 B.骨软症 C.风湿症 D.佝偻病 4、犬的正常体温是 C ; A. ～ B. ～ C. ～ D. ～ 5、稽留热见于下列什么病 ACD ; A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.猪瘟 D.猪丹毒 6、真胃左方变位的诊断要点有 ABCD; A.产后 2～4 周 B.叩诊呈钢管音 C.触诊呈液体振荡音 D.穿刺液 PH 值＜5 7、缩期杂音见于 ABCD ; A.左房室瓣闭锁不全 B.右房室瓣闭锁不全 C.主动脉口狭窄 D.肺动脉口狭窄 8、尿液中仅检出尿蓝母时,见于 ABC ; A.胃肠炎 B.子宫内膜炎 C.胸膜炎 D.肾炎 9、直肠检查适用于 ABC ; A.发情鉴定 B.妊娠诊断 C.隔肠破结 D.瘤胃穿刺 10、白肌病是由什么原因引起的 CD ; A.缺锌 B.缺 VA C.缺硒 D.缺 VE 四、简答题 1、排粪动作异常的临床表现和可能的病因 5 分 1.便秘 粪便干硬,排粪迟滞,热性病,慢性胃肠卡他及胃肠迟缓; 2.腹泻或下痢 排便次数增多,粪便稀软,或呈水样,是肠炎的特征,见于各种肠炎; 3.失禁自痢 指不见排便动作,粪便自行流出,见于引起顽固性腹泻的各种疾病,脊髓损伤及脑病; 4.排粪带痛 排粪时患畜表情痛苦,呻吟,或欲便不能,常提示腹膜炎,创伤性网胃心包炎或胃肠炎等; 5.里急后重 指患畜不停做排便姿势,但仅有少量粪便排出或无粪便排出,主要见于直肠炎; 2、心搏动减弱的可能原因及提示的疾病 7 分 心搏动减弱,表现为心区的震动微弱甚至难于感知,心搏动减弱常见于： 引起心脏衰弱、心室收缩无力的病理过程,如心脏病的代偿障碍期; 病理性原因引起的胸壁肥厚,如当纤维素性胸膜炎时或胸壁浮肿时; 胸壁与心脏之间的介质状态的改变,如当渗出性胸膜炎、胸腔积水、肺气肿、 渗出性或纤维素性心包炎等时,在牛的创伤性心包炎,心包腔有大量渗出液贮存时,心搏动特别微弱; 3、红尿分类及其鉴别诊断 10 分 尿液呈红色,临床上一般称为红尿,是临床上较常见的一个症状,主要包括血尿,血红蛋白尿,肌红蛋白尿,卟啉尿和红色药尿; 鉴别：采用,离心,联苯胺试验、酸化试验、盐析法分别鉴别; 4、提出可能性诊断的途径和原则 8 分 1、提出可能性诊断的基本途径 以主要症状、综合征候群或综合症、或特定的病史资料为基础 ,考虑提示可能性的假定诊断时,通常可遵循下列三种途径： A、当所确定的主要症状、综合症或征候、或病史资料,符合某一疾病的特异性或特征性症状,特有的发病规律、特定的致病原因、条件与机会时,则可依其而提出这一相应的疾病的假定诊断;例如：破伤风 骨软症等 B、当以主要症状为基础,综合有关的症状,组成某个系统疾病基本征候群时,则可根据其将诊断导向相应系统疾病; C、确定某一明显或严重的单一症状为主要症状时,从症状诊断的基础出发,可根据引起该病的原因病,提出一组类似的疾病,再经过鉴别诊断过程,排除可能性较小的疾病,最后取得肯定性的诊断结论; 2、提出可能性诊断的基本原则 A、首先从常见的、多发病考虑; B、应经常注意有传染性疾病的可能性; C、先从一种可能性疾病考虑 五、论述题 简述姿势异常的表现及提示疾病 15 分 病理状态时的异常姿势主要有：站立间的异常姿势强迫站立、伏卧间的异常姿势强迫卧位及运动间的异常姿势强迫运动; 1.强迫站立姿势 ① 典型的木马样姿势; ② 四肢疼痛性疾病时的站立姿势 Ⅰ 单肢疼痛、Ⅱ 多肢蹄部疼痛性疾病、Ⅲ 肢体骨骼、关节或肌肉疼痛性疾病; 2.强迫伏卧姿势 ① 四肢骨骼、关节、肌肉疼痛性疾病; ② 机体高度消瘦、衰竭时; ③ 四肢的轻瘫或瘫痪; ④ 马肌红蛋白尿症的强迫伏卧姿势; 3.强迫运动姿势 ① 共济失调; ② 盲目运动; ③ 马属动物腹痛的姿势; ④ 肢体跛行的异常运动姿势：跛行肢跛、悬跛、混合跛行; 作业题五 综合练习题二 一、名词解释 1.心内杂音: 由心内膜及其相应的瓣膜口发生形态学改变或血液性质发生变化时引起的一种异常音响; 2.共济失调: 动物表现静止时倚墙靠物、站立不稳；运动时四肢配合不协调,走路摇摆,行走欲跌,呈醉酒状,或肢蹄高抬,用力着地,呈涉水样;主要见于侵害中枢神经系统的传染病; 3.预后不良:根据现有的症状和资料预计动物会死亡或会留下后遗症; 4.期前收缩:在正常心律中,由于心房肌或心室肌过早兴奋而引起比正常心跳提前出现的搏动,以后正常搏动消失,以致要等到下一次正常兴奋传来,才能够引起再次搏动,从而使其间歇延长,即出现所谓的代偿间歇; 5.潮式呼吸: 呼吸逐渐加强、加快、加深,当达到高峰后又逐渐变弱、变慢、变浅,最后呼吸停止,然后又以同样的情况出现,主见于各种类型的脑病; 6.驰张热: 体温昼夜间有较大的升降,温差在 1～2℃或 3℃以上,不降到正常温度; 7.后遗症:疾病治愈后所留下来的一些不正常现象; 8.干罗音; 是由于支气管发炎、肿胀、官腔狭窄并附有少量粘稠分泌物所引起,是支气管炎的典型症状; 9.瘫痪: 动物的随意运动减弱或消失; 10.心悸: 心跳过强而引起的体壁震动; 二、填空题 1．一般临床检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊 和嗅诊 ; 2、试举出几种常见的示病性症状如颌下淋巴结、肩前淋巴结、膝上淋巴结、腹股沟淋巴结和乳房上淋巴结 等; 3、昼夜的温差大于 1℃,但最低体温仍高于正常水平,临床上称为心脏收缩力,提示 动脉根部的血压 病; 4、临床上淋巴结常见的病理性变化有急性肿胀、慢性肿胀、化脓 ; 5、黄疸在临床上根据产生机制可分为实质性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸,其中 实质性黄疸提示实质性肝炎、肝变性,阻塞性黄疸提示胆结石 、肝片吸虫病和溶血性黄疸提示 马焦虫病、牛的血红蛋白尿症; 6、 叩诊腹部时浊音的上界呈水平线,且浊音区可由体位的改变而发生变动,称为水平浊音,主要是由于腹腔液体达 达到一定量时形成的,提示的疾病可能是腹腔积液或渗出性腹膜炎 ; 7、少尿或无尿在临床上根据病因和发病机理可分为肾前性少尿、肾性少尿或无尿、肾后性少尿或无尿、神经性少尿或无尿 8、呼吸困难根据发生病因和机制可分为气道阻塞 、肺疾病： 、胸廓 、神经-肌肉疾病 和膈运动障碍 ; 二、选择题 1、正常情况下,动物肺脏中央的叩诊音是 B ; A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.半浊音 2、呼吸系统的临床检查内容主要包括 B 等的检查; A 呼吸运动的检查 B 上呼吸道检查 C 胸廓的检查 D 肺 3、肺叩诊区扩大表现为肺的叩诊界后移或下移,心脏的绝对浊音区缩小或完全消失;临床上可提示 ABD ; A 肺气肿 B 气胸 C 渗出性心包炎 D 渗出性胸膜炎 4、腹部触诊敏感,临床上可提示 B ; A 腹膜炎 B 腹水 C 肠套叠 D 膈肌破裂 5、颈静脉的病理性波动包括 ACD ; A. 阴性波动 B. 阳性波动 C.伪波动 D. 强波动 6、咳嗽是呼吸系统疾病的最常见症状;在呼吸系统疾病中,除 ABCD 外,其它呼吸器官如喉、气管、肺和胸膜等疾病过程中都表现出程度不同的咳嗽症状, A 单纯性鼻炎 B 副鼻窦炎症 C 气管炎 D 肺气肿 7、ABCD 是指预后的好坏,随病情的轻重、治疗是否得当及个体条件和环境因素的变化而有明显的不同; A 预后可疑 B 预后良好 C 预后不良 D 预后谨慎 8、局部症状是指某一器官疾病时,局限于病灶区的一些症状,如肺炎时的 ABC ; A 啰音 B 食欲减退 C 半浊音 D 体温升高 9、心区听诊时出现的缩期杂音提示 ABC ; A 房室瓣的闭锁不全 B 动脉口的狭窄 C 房室口的狭窄 D 动脉瓣的闭锁不全 10、全身症状一般是指机体对致病因素的刺激所表现的全身性反应,如 CD ; A. 体温升高 B. 心杂音 C. 呕吐 D. 呼吸增数 四、问答题 1．眼结合膜颜色的病理变化 1 潮红 是结合膜下毛细血管充血的征象; 2 苍白 结合膜色淡,甚至呈灰白色,是各型贫血的特征; 3 发绀 即结合膜呈蓝紫色,是血液中还原性血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果; 4 黄染 结合膜呈不同程度的黄染,尤其是巩膜处较明显易于发现;黏膜黄染是胆色素代谢障碍的结果,临床上也常称为黄疸; 5 出血： 2．引起体温升高的病因有那些 1.常见的感染性因素有细菌感染、支原体感染、立克次氏体感染、螺旋体感染、真菌感染和寄生虫感染等,上述各种病原体所引起的感染,均可出现发热,其原因是由于病原体的代谢产物或毒素,作用于单核细胞、巨噬细胞而释放出致热原导致发热; 2.常见的非感染性因素： 1 有抗原—抗体反应,如风湿病、血清病、药物热等； 2 无菌性坏死产物的吸收,包括机械性、物理性和化学性损害,组织坏死与细胞破坏等； 3 内分泌与代谢障碍,包括甲状腺功能亢进、重度脱水等； 4 体温调节中枢功能失调,如中暑、重度镇静药物中毒、脑部疾病等； 5 皮肤散热减少,包括广泛性皮炎,慢性心功能不全,临床上表现为低热； 6 植物神经功能紊乱,由于植物神经功能紊乱,影响了正常体温调节,属功能性发热,临床上表现为低热; 3．简述建立诊断的步骤 一、调查病史、搜集症状和资料 1.问诊和流行病学调查 2.客观的临床检查 3.特殊或辅助检查、化验 二、分析症状与资料,建立初步诊断 1.确定主要症状并组成基本征候群 2.提出可能性诊断 3.对可能性诊断进行论证和鉴别 三、实施防治,验证诊断 五、论述题 论述病畜登记的基本内容和目的 一般在门诊的条件下,对个体病畜,大致按下列步骤进行： 病畜登记； 问诊；现症的临床检查; 病畜登记：登记的目的,在于了解患病家畜的个体特征,并在这些登记事项中,也会给诊断工作提供一些参考性条件,主要的登记事项和意义如下； 动物的种类和品种 动物的种属不同,所患的疾病和疾病的性质也可能 不同;因为： 1 某些疾病是某种动物所固有的,如牛瘟,只侵害牛；猪瘟只侵害猪等; 2 对某种动物的传染特性不同,如骡驴的鼻疽；猪的结核多取急性经过且预后不良; 3 某种动物对某种毒物高度敏感,如牛对汞,猫对石炭酸敏感; 4 不同种类动物的常见多发病也不同,如马属动物多发疝痛,而牛则多发前胃病; 品种 品种与动物的抵抗力何其体质类型有一定关系,如高产奶牛易患营养代谢病,家养土犬较观赏犬耐病等 性别 性别关系到生理和解剖特性,因此在某些疾病的发生上具有重要意义,如母畜在分娩前后有特定的围产期疾病,公畜因腹股沟环较宽,比母畜更易患腹股沟阴囊疝；雄性牛羊比其它动物更易患尿道结石; 年龄 有些疾病与动物的年龄密切相关,不同年龄阶段的动物有固有的常发病,如幼畜的猪白痢、鸡白痢、仔猪红痢、驹腺疫、幼畜肺炎和羔羊痢疾等; 毛色 既是个体特征的标志之一,也关系到疾病的趋向;乳白色皮毛的猪易患感光性皮炎灰菜中毒和荞麦中毒等,青毛马好发黑色素瘤;此外,白色皮肤的动物,发疹性疾病有一定的诊断意义,如猪瘟和丹毒; 作为个体的标志,应注明畜名,号码,烙印,特征等事项,为便于联系,更应登记畜主的姓名,住址等; 。