尺骨鹰嘴骨折 【概述】多为撕脱性骨折，往往移位明显如系粉碎性骨折，则常是直接暴力所致 【诊断】根据外伤史、临床症状及X线所见（主要是侧位片），诊断多无困难个别病例需拍双侧肘关节片对比 【治疗】1．未移位者用石膏托固定4周左右 2．有移位的撕脱骨折需切开复位及内固定，一般采用张力带钢丝或螺丝钉作内固定，手术时注意修复破裂的肱三头肌腱膜扩张部分 3．粉碎性骨折复位困难者可切去碎骨片，将肱三头肌腱重新固定在骨折端远侧桡骨小头骨折 【概述】桡骨小头骨折可见于儿童及成人，儿童表现为颈部或头骺分离，成人为桡骨头颈骨折 【诊断】 1．外伤后肘关节外侧肿胀，前臂旋转动作严重受限 2．需摄正侧位X线片，有时无移位的桡骨头骨折正侧位X线片都不能显示，可摄斜位片如果正、侧和斜位片上都不能显示骨折线，但又极度疑有骨折，可在1周后重复摄片 3．X线分型 I型：无移位 Ⅱ型：边缘型骨折，伴移位 皿型：粉碎性骨折 【治疗】 1．I型 石膏托固定4周左右，早期开始活动关节 2．Ⅱ型宜切开复位内固定 3．Ⅲ型尽量做切开复位内固定，尤其是小儿，应避免桡骨小头切除。
破碎严重无法复位的成年患者可将粉碎的桡骨头切除 前臂双骨折 【概述】尺桡骨干骨折是常见的创伤、直接暴力造成的骨折，多在同一平面，可为横形、粉碎的或多段骨折，间接暴力所致骨折常不在同一平面，常呈斜形 【诊断】 ． 1．尺桡骨双骨折在诊断上多无困难，除注意一般骨折症状外，尚应注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发伤尤其是机器绞压者，软组织的损伤可能早于骨的损伤，易引起挤压综合征或缺血性挛缩等，临床上应反复强调 2．X线检查不但能明确诊断，且有助于分型、随访观察及疗效对比拍X线片时应包括尺桡上下关节以防漏诊 3．诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊 【治疗】 1．无移位者可行石膏固定 2．有移位者首先采用闭合复位桡骨干中、下1/3骨折时，骨折线位于旋前圆肌止点以下，近段因旋前圆肌和旋后肌的牵拉力量相抵消而处于中立位，远段则受旋前方肌的影响而旋前，应在中立位复位和固定复位成功后用长臂石膏固定，消肿时容易产生再移位，必须定期随访并及时更换石膏 3．复位失败者应做切开复位、接骨板或髓内针内固定 前臂单根骨折 【概述】前臂单根骨折患者应注意上、下尺桡关节的关系是否正常。
尺骨上1/3骨折可以合并有上尺桡关节脱位；桡骨中、下1/3骨折亦常可合并下尺桡关节脱位由于有邻近骨骼的支撑，前臂单根骨折不会出现重叠畸形单根骨折而有重叠移位，说明上或下尺桡关节有脱位 【诊断】根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊 【治疗】 1．无移位者可用长臂石膏固定桡骨上1/3骨折，前臂固定在旋后位中、下1/3骨折时，前臂应固定于中立位 2．有移位者可试行闭合复位，一般比较困难复位失败者应切开复位内固定前臂单根骨折内固定后有可能产生骨连接迟缓或骨不连接，术中可做植骨 孟氏骨折 【概述】孟氏( Monteggia)骨折为尺骨干上1/3骨折伴上尺桡关节脱位 【诊断】． 1．有外伤史 2．前臂中上段肿胀、畸形、压痛，可扪及脱位的桡骨小头；旋转及伸屈肘功能障碍应注意有无骨间背神经损伤 3．X线检查有助于诊断与分型、随访观察及疗效对比拍X线片时应包括尺桡上下关节以防漏诊 4．诊断标准根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊 分型： I型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向前成角合并上尺桡关节向前脱位，本型最多见 Ⅱ型：尺骨干中、上1/3骨折，骨折向后成角，合并上尺桡关节向后脱位。
Ⅲ型：尺骨的骨折线紧贴在喙突的远端，桡骨头向外侧脱位，本型多见于儿童 Ⅳ型：除有尺骨干上1/3骨折外，还有桡骨干上1/3骨折和桡骨头向前脱位 【治疗】 1．I、Ⅱ、Ⅲ型的治疗 (1)首先采用闭合复位复位时先使桡骨头复位，同时纠正尺骨的成角畸形 (2)复位后用长臂石膏固定肘关节屈曲，前臂置于旋后位 (3)石膏固定后容易再移位，必须定期随访 (4)复位失败者需切开复位与内固定 2．Ⅳ型的治疗手法复位困难，可切开复位内固定 二、盖氏骨折 【概述】盖氏（Galeazzi）骨折为桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位 【诊断】 1．多无困难有时下尺桡关节脱位x线片表现为下尺桡关节间隙增宽 2．诊断方法r根据外伤史、临床表现、查体及x线检查可确诊 【治疗】 1．先做闭合复位常发生再移位，需密切随访 2．闭合复位失败者可切开复位先用接骨板固定桡骨干，下尺桡关节即可自行复位，术后用屈肘位石膏固定，前臂固定于旋后位 桡骨远端骨折 （一）伸直型骨折（Colles骨折） 【概述】是桡骨远端3cm以内的伸直型骨折，临床上很常见。
骨折远端向背侧及桡侧移位，常伴旋后畸形、尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折 【诊断】 1．有跌倒用手掌撑地的病史 2．伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形 3．X线片上具有三大特征 ①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消失；③桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面 4．必须与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远端向掌侧移位 【治疗】绝大多数可采用闭合复位外固定取得满意的疗效 1．无移位骨折可用小夹板或石膏外固定 2．有移位者先行手法复位，复位完毕后用短臂石膏托，腕关节略掌屈与尺偏如肿胀消退明显，可更换功能位石膏托 3．复位后位置不良的年轻患者，或骨折涉及关节且难以复位时，可手术切开内固定或应用骨外固定器治疗 4．对陈旧性骨折畸形愈合者影响前臂旋转活动者，考虑手术治疗 （二）屈曲型骨折（Smith骨折） 【概述】是指桡骨远端2.5cm以内骨折、骨折远端向掌侧及尺侧移位者致伤机制与伸直型骨折相反，摔跌时手背着地 【诊断】 1．典型外伤史（腕关节掌屈着地而受伤） 2．其临床表现与Colles骨折相似，诊断多无困难。
3．由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著 4．结合X线片即可作出诊断注意有无并发神经及肌腱损伤 5．诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊 【治疗】 1．无移位骨折，可用小夹板或石膏固定前臂及腕关节于功能位； 2有移位者，可先行闭合复位； 3．复位失败或不稳定性骨折，可切开复位内固定三）桡骨远端关节内骨折(Barton骨折) 【概述】指桡骨远端涉及桡骨关节面的骨折，骨折线为斜形，达桡骨腕关节面 【诊断】根据外伤史、临床表现、查体及X线检查，诊断多无困难 【治疗】闭合复位不易保持对位，可行切开复位内固定。