Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,7.8,不同环境人群,(rénqún),的营养,第一页，共四十页特殊环境条件下生活和工作，接触各种有害因素，会引起,(yǐnqǐ),入体内代谢的改变或干扰、破坏机体正常生理过程，危害人体建康适宜的营养和膳食,——,增加机体对特殊环境的适应能力,增加机体对有毒有害因素的抵抗,7.8,特殊环境与特种作业,(zuòyè),人群营养与膳食,第二页，共四十页高温环境：,32℃~35℃,↑,或,湿度,＞,80%,温度,＞,31℃,常温下简单的体表辐射散发热,×,生理适应性改变维持体温,(tǐwēn),相对恒定,√,适应性改变导致对营养的特殊要求,7.8.1,高温,(gāowēn),环境人群营养与膳食,刺激体温调节中枢→,神经体液共同,(gòngtóng),调节→,大量出汗→,汗液蒸发→散发体内热能→,维持体温相对恒定,第三页，共四十页。
高温对机体营养代谢,(dàixiè),的影响,1),水及电解质的丢失,(diūsī),,水,丢失,1.5~4.2L/h,氯化钠,丢失,15~25g/d,钾,丢失仅次于钠，可致机体对热的耐受力下降汗液成分,(chéng fèn),水分,99%,,电解质,0.3%,,钠约,80 mmol/L,、,钾、镁、钙等,严重的水盐丢失→,体温升高、出汗减少、,口干、头晕、心悸、无力中,暑,第四页，共四十页2),水溶性维生素的丢失,(diūsī),,大晕丢失维,C,、,B1,、,B2,令机体对高温的耐受力下降,3),可溶性含氮物丢失,高温失水加速组织,(zǔzhī),蛋白质分解,汗中可溶性氮（主要是氨基酸）,0.2~0.7g/L,尿氮排出亦增加,,第五页，共四十页4),消化液分泌减少,大量出汗→消化,(xiāohuà),液分泌↓→氯化钠丢失→胃中盐酸分泌↓胃的排空加速→食物得不到充分消化,(xiāohuà),→消化,(xiāohuà),功能减退体温调节中枢兴奋及伴随而致的摄水中枢兴奋将对摄食中枢产生抑制性影响→食欲下降5),能量代谢增加,高温→基础代谢↑应激适应过程中→通过大量出汗、心律,(xīn lǜ),加快进行体温调节 →引起能量消耗↑,第六页，共四十页。
2.,营养指导,能量及营养素供给要↑，,但消化,(xiāohuà),功能及食欲↓，,需通过合理膳食精心安排来解决,第七页，共四十页1,、合理搭配、精心烹调,,合理选择谷、豆类及动物性食物，,注重食物的色、香、味等感官性状，,适当选用葱、姜、醋等刺激胃液分泌,(fēnmì),和促进食欲的调味品,,第八页，共四十页1),多选用蔬菜、水果和豆类,,多选配含钾丰富食品,(shípǐn),，如香蕉、橙、鲜桔汁、豆类、蘑菇等适当增加肝脏、瘦肉、蛋类等补充铁、锌等微量元素选用西红柿、西兰花、深色叶菜类和柑橘、猕猴桃、青枣等含维,C,高的食物适当增加富含维生素,BI,和,B2,食物的摄入可适当给予维生素和矿物质制剂或强化饮料、强化食品第九页，共四十页2),合理补水,少量多次，以免影响食欲，并可减少水分蒸发量和排尿量饮料温度 宜,10℃,左右,以菜、肉、鱼汤交替选择,(xuǎnzé),是很好的补充形式，,餐前饮少量的汤可增加食欲凉茶、汤料、糖水等除补水外，有一定的防暑降温作用第十页，共四十页7.8.2.,低温环境人,群,群营养,(yíngyǎng),与膳食,低温环境,——,指环境温度,在,在,10℃,以下的外界,环,环境，主要,见,见于冬季。
职,职业性接触,低,低温、冷库,作,作业、南极,考,考察、寒带,等,等也属于低,温,温作业的工,作,作环境1.,对人体营养,代,代谢的影响,胃液的分泌,，,，胃排空↓,，,，食物在胃,内,内的消化较,为,为充分,(chōngfèn),寒冷环境可,使,使食欲增加,，,，反映了机,体,体对能量需,要,要量的增加,第十一页，,共,共四十页1).,能量,(néngliàng),低温环境下,人,人体,(rént,ǐ,ǐ),能量消耗增,多,多；,基础代谢率,平,平均增加,10%,～,15%,；,寒颤和其他,不,不随意运动,使,使能量代谢,增,增加；,笨重服装造,成,成额外能量,消,消耗；,甲状腺分泌,↑,↑→体内物,质,质氧化所释,放,放的能量不,能,能以,ATP,储存，而以,热,热的形式向,体,体外发散，,造,造成能量消,耗,耗第十二页，,共,共四十页2),蛋白质,某些氨基酸,能,能提高机体,的,的耐寒能力,蛋氨酸可提,供,供寒冷适应,所,所需要,(xūyào),的甲基，甲,基,基对提高耐,寒,寒能力极为,重,重要酪氨酸也能,提,提高寒冷环,境,境下的作业,能,能力3,）脂肪和碳,水,水化合物,人体对脂肪,、,、碳水化合,物,物和蛋白质,的,的代谢均有,增,增加，,碳水化合物,被,被优先利用,。
脂肪对机体,有,有保护作用,，,，也有良好,的,的保温作用,因此寒冷环,境,境下碳水化,合,合物和脂肪,的,的利用率增,加,加第十三页，,共,共四十页4,）电解质,和,和水,水、电解,质,质代谢发,生,生特殊改,变,变食盐,(shíyán),摄入量应,该,该增加，,体,体内钠不,足,足将使基,础,础代谢水,平,平下降，,不,不利于耐,寒,寒第十四页,，,，共四十,页,页5),维生素,对维生素,的,的需要有,一,一定的增,加,加,水溶性维,生,生素代谢,变,变化较大,，,，,水溶性维,生,生素体内,(tǐnèi),含量有夏,季,季偏低冬,季,季偏高的,现,现象维,C,对寒冷环,境,境下的机,体,体有保护,作,作用，,维生素,B1,、,B2,、,B6,、烟酸、,泛,泛酸等对,寒,寒冷环境,的,的适应也,有,有积极的,作,作用维生素,A,也有利于,增,增强机体,对,对冷的耐,受,受第十五页,，,，共四十,页,页2,、营养,(yíngyǎng),指导,1 ),增加能量,供,供给,提高脂肪,和,和碳水化,合,合物的供,给,给碳水化合,物,物是能量,的,的主要来,源,源，,脂肪供能,比,比例显著,高,高于一般,人,人群。
2),保证蛋白,质,质供给,特别注意,鱼,鱼禽肉类,、,、动物肝,脏,脏、蛋类,、,、豆类及,其,其制品的,供,供应，,适当选择,(xuǎnzé),含核桃、,花,花生等高,蛋,蛋白、高,脂,脂肪的坚,果,果类食品,第十六页,，,，共四十,页,页3),保证新鲜,蔬,蔬菜和水,果,果的供给,4),合理的膳,食,食制度,为了适应,寒,寒冷地区,能,能量需求,大,大、食量,多,多、劳动,强,强度大等,特,特点，,膳食制度,应,应根据具,体,体情况适,当,当安排，,可,可以安排,一,一日四餐,或,或五餐在饮食上,要,要注意多,供,供应,(gōngyìng),热食第十七页,，,，共四十,页,页7.8.3,接触电离,辐,辐射人员,(rényuán),的营养与,膳,膳食,天然存在,的,的电离辐,射,射主要来,自,自宇宙射,线,线及地壳,中,中的铀、,镭,镭、钍等,非天然的,电,电离辐射,主,主要来自,核,核试验、,核,核动力生,产,产、医疗,照,照射和职,业,业照射等,为,了,了,提,提,高,高,(t,í,íg,ā,āo),机,体,体,对,对,辐,辐,射,射,的,的,耐,耐,受,受,性,性,并,并,支,支,持,持,辐,辐,射,射,所,所,造,造,成,成,的,的,损,损,伤,伤,和,和,促,促,进,进,恢,恢,复,复,，,，,无,论,论,是,是,接,接,触,触,辐,辐,射,射,的,的,工,工,作,作,人,人,员,员,或,或,是,是,接,接,受,受,放,放,射,射,治,治,疗,疗,的,的,患,患,者,者,都,都,需,需,要,要,适,适,宜,宜,的,的,营,营,养,养,改,改,善,善,措,措,施,施,。
第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,页,页,1.,对,人,人,体,体,营,营,养,养,代,代,谢,谢,的,的,影,影,响,响,(y,ǐ,ǐngxi,ǎ,ǎng),电,离,离,辐,辐,射,射,可,可,以,以,直,直,接,接,和,和,间,间,接,接,损,损,伤,伤,生,生,物,物,大,大,分,分,子,子,，,，,造,造,成,成,DNA,损伤DNA,损伤是电离,辐,辐射的主要,危,危害，,辐射导致,DNA,单链或双链,断,断裂也会影响,RNA,的合成，从,而,而影响蛋白,质,质的合成第十九页，,共,共四十页1),能量,辐射损伤早,期,期,(zǎoq,ī,ī),敏感指标,——,抑制脾脏和,胸,胸腺线粒体,的,的氧化磷酸,化,化影响三羧酸,循,循环，造成,机,机体耗氧量,增,增加2),蛋白质,蛋白质对辐,射,射的相对敏,感,感性较低，,高剂量辐射,才,才能引起蛋,白,白质分子空,间,间构象改变,和,和酶的失活,人体受到电,离,离辐射后，,尿,尿氮排出量,增,增加，出现,负,负氮平衡,第二十页，,共,共四十页3,）脂肪,在自由基的,作,作用下，多,不,不饱和脂肪,酸,酸发生过氧,化,化→促进生,物,物膜老化,体内自由基,浓,浓度,(nóngdù),增高→加重,脂,脂质过氧化,→,→组织分解,增,增加，甘油,三,三酯的合成,↑,↑分解↓，,血清中总脂,肪,肪甘油、三,酯,酯、磷脂和,胆,胆固醇含量,增,增加，出现,高,高脂血症。
第二十一页,，,，共四十页,4),碳水化合物,肝糖原增加,；,；组织分解,代,代谢↑→糖,原,原异生作用,↑,↑→高血糖,症,症全身受照射,后,后,2~3,天小肠碳水,化,化合物吸收,(xīsh,ō,ōu),减少，,葡萄糖激酶,活,活性受抑制,，,，使葡萄糖,分,分解成,CO2,的效率↓，,糖,糖酵解增加,果糖代谢不,依,依靠葡萄糖,激,激酶，电离,辐,辐射不影响,果,果糖的利用,第二十二页,，,，共四十页,4),矿物质,大剂量射线,照,照射后由于,(yóuy,ú,ú),组织分解和,细,细胞损伤，,出,出现高血钾,症,症，尿中,K+,、,Na+,、,Cl-,排出增多放,放射损伤时,伴,伴有呕吐和,腹,腹泻，,Na+,、,CI-,丢失较多，,可,可使水盐代,谢,谢发生紊乱,照射后血清,中,中锌、铁、,铜,铜增加，锌,、,、铜比值下,降,降第二十三页,，,，共四十页,维生素,辐射产生大,量,量的自由基,，,，对有抗氧,化,化作用的维,生,生素影响较,大,大，维,c,维,E,损失较多照射后，维,B1,消耗增加,(zēngjiā),，尿中排出,量,量增加,(zēngjiā),，造成血液,中,中维生素,B1,含量下降。
第二十四页,，,，共四十页,2.,营养,(yíngyǎng),指导,1),供给适宜的,能,能量,长期,(chángqī),受小剂量照,射,射的人员应,摄,摄取适宜能,量,量，预防能,量,量不足造成,辐,辐射敏感性,增,增加从事放射作,业,业人员能量,供,供给量,2500kcal,第二十五页,，,，共四十页,1),给予充足蛋,白,白饮食,优质高蛋白,膳,膳食可以减,轻,轻放射损伤,，,，促进,(cùjìn),恢复每天摄入的,蛋,蛋白质占总,能,能量的,12% ~18 %,，约,80~100g,，,其中动物性,蛋,蛋白质约占,30%,，,以瘦肉、蛋,、,、大豆及制,品,品、牛奶以,酸,酸牛奶为佳,，,，,可减轻小肠,吸,吸收功能障,碍,碍，改善照,射,射后产生的,负,负氮平衡第二十六页,，,，共四十页,3),增加不饱和,脂,脂肪酸的摄,入,入,选用富含必,需,需,(bìxū),脂肪酸和油,酸,酸的油脂，,可,可降低幅射,损,损伤的敏感,性,性,但不宜增高,脂,脂肪占总能,量,量的百份比,葵花籽油、,大,大豆油、玉,米,米油、茶籽,油,油或橄榄油,，,，,-,4),提供适量的,果,果糖和葡萄,糖,糖,碳水化合物,供,供给应占能,量,量的,60%~65%,。
各种糖类对,放,放射损伤的,营,营养效应不,同,同，,可以多食用,水,水果及蜂蜜,以,以获得果糖,和,和葡萄糖第二十七页,，,，共四十页,5),补充充足的,矿,矿物质,电离辐射的,全,全身,(quánshēn),效应可影响,矿,矿物质代谢,，,，,每日摄入钙,1000mg,，,铁,15mg,，碘,.150~200μg.,,第二十八页,，,，共四十页,6),补充充足维,生,生素,在照射前后,应,应该补充大,量,量,(dàli,à,àng),维,C,、,E,和,β-,胡萝卜素，,还应注意补,充,充维,K,、,B1,、,B2,、,B6,或泛,酸,酸，,以,以减,轻,轻自,由,由基,带,带来,的,的损,伤,伤每日,摄,摄入,维,维生,素,素,A660,μ,μg,、维,生,生素,B12mg,、维,B22mg,、维,B62.5mg,、烟,酸,酸,20mg,、,叶酸,0.5mg,、维,B123μg,、维,Cl00mg,第二,十,十九,页,页，,共,共四,十,十页,7.8.4,接触,化,化学,(huàxu,é,é),毒物,人,人员,的,的营,养,养与,膳,膳食,因职,业,业关,系,系接,触,触有,毒,毒有,害,害化,学,学物,质,质种,类,类繁,多,多,;,铅、,汞,汞、,镉,镉、,卤,卤烃,类,类四,氯,氯化,碳,碳、,氯,氯化,烃,烃等,，,，,芳香,苯,苯类,、,、苯,胺,胺、,硝,硝基,苯,苯等,，,，有,机,机磷,等,等杀,虫,虫剂,及,及矽,尘,尘等,。
↗干,扰,扰破,坏,坏机,体,体正,常,常生,理,理过,程,程，,化学,物,物进,入,入人,体,体后,→,→干,扰,扰、,破,破坏,营,营养,物,物质,在,在体,内,内的,代,代谢,↘损,害,害特,定,定靶,组,组织,或,或靶,器,器官,，,，危,害,害人,体,体健,康,康,机体营,养,养状况,良,良好时,，,，可提,高,高机体,对,对毒物,(dúwù),的耐受,和,和抵抗,力,力第三十,页,页，共,四,四十页,对营养,代,代谢的,影,影响：,毒物进,入,入人体,后,后，其,生,生物转,化,化所需,酶,酶的活,性,性受多,种,种营养,素,素的影,响,响某些营,养,养素能,清,清除自,由,由基，,通,通过抗,氧,氧化功,能,能,(gōngn,é,éng),发挥解,毒,毒作用,某些毒,物,物影响,营,营养的,吸,吸收，,促,促进营,养,养素的,分,分解破,坏,坏，降,低,低机体,营,营养水,平,平第三十,一,一页，,共,共四十,页,页蛋白质,蛋白质,的,的质和,量,量影响,机,机体的,解,解毒能,力,力良好的,蛋,蛋白质,营,营养状,况,况，可,提,提高机,体,体对毒,物,物的耐,受,受能力,，,，增强,机,机体解,毒,毒能力,。
膳食蛋,白,白质缺,乏,乏时会,影,影响毒,物,物体内,代,代谢转,化,化,(zhuǎnhuà),所需各,种,种酶的,合,合成或,活,活性第三十,二,二页，,共,共四十,页,页脂肪,膳食脂,肪,肪与毒,物,物的作,用,用是多,方,方面的,和,和复杂,(fùzá),的膳食脂,肪,肪能增,加,加脂溶,性,性毒物,在,在肠道,吸,吸收和,体,体内蓄,积,积适量补,充,充磷脂,又,又有助,于,于提高,混,混合功,能,能氧化,酶,酶的活,性,性，加,速,速生物,转,转化及,毒,毒物的,排,排出食物中,缺,缺少亚,油,油酸等,必,必需脂,肪,肪酸和,胆,胆碱能,影,影响磷,脂,脂产生,，,，影响,毒,毒物的,代,代谢第三十,三,三页，,共,共四十,页,页碳水化,合,合物,增加碳,水,水化合,物,物供给,量,量可以,提,提高,(tígāo),对苯、,卤,卤代烃,类,类和磷,等,等毒物,的,的抵抗,力,力饥饿引,起,起肝糖,原,原减少,会,会加剧,四,四氯化,碳,碳、三,氯,氯甲烷,的,的毒性,对肝,脏,脏解毒,功,功能有,不,不良影,响,响,植物性,食,食物中,的,的纤维,素,素和果,胶,胶有降,低,低对毒,物,物吸收,的,的作用,。
第三十,四,四页，,共,共四十,页,页4,） 矿,物,物质,铁与机,体,体能量,代,代谢和,防,防毒能,力,力有直,接,接或间,接,接关系,镉、锰,等,等能干,扰,扰铁吸,收,收和利,用,用引起,缺,缺铁性,贫,贫血，,补,补充铁,对,对这些,毒,毒物有,一,一定的,防,防治作,用,用,(zu,ò,òyòng),锌对,金,金属毒,物,物有拮,抗,抗作用,(zu,ò,òyòng),；可恢,复,复被铅,等,等损害,的,的一些,酶,酶的活,性,性；,锌也会,令,令还原,型,型谷胱,甘,甘肽生,成,成增多,，,，减少,机,机体受,自,自由基,的,的氧化,损,损伤，,故,故补锌,能,能提高,抗,抗毒能,力,力第三十,五,五页，,共,共四十,页,页5),维生素,维生素,C,能清除,毒,毒物代,谢,谢时所,产,产生的,自,自由基,，,，保护,机,机体免,受,受大多,数,数毒物,造,造成的,氧,氧化损,伤,伤，对,大,大部分,毒,毒物均,有,有解毒,作,作用维生素,A,缺乏影,响,响混合,功,功能氧,化,化酶的,作,作用，,β,胡萝卜,素,素,(húlu,ó,ó bo s,ù,ù),也是能,清,清除自,由,由基的,物,物质之,一,一，故,毒,毒物接,触,触者应,摄,摄入较,多,多的维,生,生素,A,。
维生素,E,及其他抗,氧,氧化剂直,接,接参与清,除,除自由基,的,的反应，,可,可维持膜,的,的稳定性,，,，起保护,作,作用第三十六,页,页，共四,十,十页2.,营养,(yíngyǎng),指导,1),补充富含,硫,硫氨基酸,的,的优质蛋,白,白质,职业接触,铅,铅的人群,蛋,蛋白质供,给,给量占总,能,能量的,14%~15%,，,其中含硫,氨,氨基酸丰,富,富的动物,蛋,蛋白质应,占,占总蛋白,质,质的,50%,适当限制,膳,膳食脂肪,的,的摄入,为避免,(bìmiǎn),高脂膳食,所,所致的毒,物,物在小肠,中,中的吸收,量,量增加，,脂,脂肪供能,比,比不应超,过,过,25 %,第三十七,页,页，共四,十,十页3),供给充足,的,的维生素,职业接触,毒,毒物人群,应,应供给,150~200mg/d,的维生素,C,维生素,C,可减少肠,道,道对铅的,吸,吸收，促,进,进对铅的,解,解毒作用,，,，除每日,供,供给,500g,蔬菜外、,，,，至少还,应,应补充维,C l00mg/d,适当补充,维,维,B1,、,B12,及叶酸以,促,促进血红,蛋,蛋白的合,成,成和红细,胞,胞的生成,。
可减少,铅,铅和苯对,造,造血,(zàoxuè),系统的毒,性,性,维生素,B1,、,B12B6,通常作为,神,神经系统,的,的营养物,质,质用于铅,中,中毒人群,，,，,补充维生,素,素,D,可预防镉,中,中毒第三十八,页,页，共四,十,十页保证钙、,铁,铁、锌、,硒,硒等矿物,质,质的摄入,机体缺钙,增,增加镉的,吸,吸收,(xīshōu),及其在骨,骼,骼中的沉,积,积，造成,骨,骨骼损害,保证钙、,铁,铁、锌、,硒,硒的摄入,可,可抵抗有,毒,毒金属的,吸,吸收促进,其,其排出，,但不宜过,量,量补充产,生,生毒副用,保证丰富,的,的膳食纤,维,维、果胶,、,、植酸的,摄,摄入，对,促,促进毒物,排,排出有重,要,要作用第三十九,页,页，共四,十,十页内容,(nèiróng),总结,7.8,不,不,同,同环境人,群,群的营养,果糖代,谢,谢不依靠,葡,葡萄糖激,酶,酶，电离,辐,辐射不影,响,响果糖的,利,利用选,用,用富含必,需,需脂肪酸,和,和油酸的,油,油脂，可,降,降低幅射,损,损伤的敏,感,感性毒,物,物进入人,体,体后，其,生,生物转化,所,所需酶的,活,活性受多,种,种营养素,的,的影响。
适,适量补充,磷,磷脂又有,助,助于提高,混,混合功能,氧,氧化酶的,活,活性，加,速,速生物转,化,化及毒物,的,的排出为,为避免高,脂,脂膳食所,致,致的毒物,在,在小肠中,的,的吸收量,增,增加,(zēngjiā),，脂肪供,能,能比不应,超,超过25%适,当,当补充维B1、B12及叶,酸,酸以促进,血,血红蛋白,的,的合成和,红,红细胞的,生,生成,第四十页,，,，共四十,页,页。