贵州大学 2013-2014 学年第二学期考查卷犬猫剖腹产术课程名称： 《小动物外科学》学 院： 动物科学学院专 业： 动物医学班 级： 动医 111学 号：学生姓名：指导教师：2014年 5 月 11日犬猫剖腹产术剖腹产术是犬猫分娩发生困难时，切开腹壁和子宫壁去除胎儿的手术犬、猫难产是为常见的犬猫疾病之一 , 随着社会发展 , 看厂 ( 场)护院的大型犬、 家庭饲养的宠物犬猫不断增多 , 因缺乏科学的饲养管理 , 犬猫因难产施行剖腹产手术的越来越多一、适应症：犬猫出现明显的分娩表现而超过正常产程仍不见胎儿娩出者 , 发生难产经药物或人工助产无效者 , 临床检查确定为胎位不正、及产道狭窄 , 不能正常娩出者 ; 母犬猫超过预产期 ( 正常为 58 d --63d) 仍无分娩征兆 , 疑有死亡胎儿、 木乃伊胎 ; 母体过于肥胖、 胎儿过大为防异常情况以保母仔安全时 , 由于种种原因引起的产力不足 , 运用子宫收缩药物诱发阵缩无效 , 检查 ( 触诊或 B 超) 母腹中确有胎儿者均应及时进行剖腹产手术二、手术术式（一）麻醉与保定麻醉以全身麻醉为主 , 原则上麻醉不宜太深 , 并配合局部浸润麻醉。
在临床实践中 , 大多使用非吸入性麻醉 , 常用的全麻药物犬眠宝, 再配合 5g/L--10g/L 的盐酸普鲁卡因或 2.5 g/L--5g/L 利多卡因浸润麻醉吸入性麻醉也逐步在临床中使用 为了减少呼吸道黏膜和唾液腺分泌 , 抑制胃肠蠕动 , 防止吸入性肺炎和呕吐 , 全麻前肌肉注射阿托品 (0.02 mg/kg-0.05mg/kg) 因全麻药往往对衰弱的母体和胎儿的呼吸有抑制作用 , 故对衰弱的母体也可仅用局部麻醉 另外 , 也可使用 5g/L--10g/L 盐酸普鲁卡因进行局麻二）手术切口位置的选择犬剖腹产手术的腹壁切口通常有以下几处， 即腹中线切口， 中线左、右旁切口，乳腺外侧左、右切口手术切口位置的选择应依据临床检查结果和手术个体的不同而异， 我认为小型动物应以腹中线切口为最佳，理由是出血少、愈合早、不易为被毛污染、创口不易撕裂三）局部剃毛及消毒腹底部从剑状软骨至耻骨前缘用毛剪剪去切口部较长的毛 , 用温肥皂水洗透剃毛 , 并用 1 g/L 的新洁尔灭溶液洗净 , 用 50 g/L 碘酊术部消毒后 , 用酒精脱碘四）腹壁及切开子宫的切开在切口部位覆盖灭菌创巾脐后 1cm 腹正中线切口 , 依次切开皮肤、皮下组织 , 剪开腹膜打开腹腔。
切口大小犬为 5 c m-- 15 cm,猫 4cm--6 cm术者手伸入腹腔将子宫缓慢拉出创口 , 在子宫与腹壁之间用大块纱布填塞覆盖好切口周围 在子宫角、大弯靠近子宫体处 ,避开血管和胎盘作纵向切口 , 切口大小为犬 4cm--12cm, 猫 3c m-- 5cm五）胎儿和胎衣的取出助手用手或舌钳固定子宫切口的两侧 , 术者 1 只手由子宫切口伸入, 将临近切口的胎儿连同胎衣一起拉出 , 交给助手 , 迅速扯破胎膜 ,擦净胎儿口、鼻和面部黏液 , 然后在离开胎儿腹壁 2cm--3cm 处断脐 , 涂擦 50 g/L 碘酊后用纱布或旧棉衣等包围起来 , 放于事先准备好的产仔箱术者另一只手在子宫外面向切口方向压迫捏挤帮助移动胎儿 ,依次拉出同侧子宫角的全部胎儿 用同样的方法将对侧子宫角的胎儿推到子宫切口部取出如另一侧子宫角内的胎儿取出困难时 , 可再作一子宫壁切口 , 将胎儿取出把子宫内胎儿胎衣全部取出后 , 挤压两侧子宫角以排出残留的胎水、血液及胎衣碎片 , 向子宫内放入青霉素80 万--160 万单位六）子宫及腹腔的闭合用温青霉素生理盐水洗净子宫壁及其切口 , 将两侧创缘相对整齐, 连续全层缝合子宫切口 , 再作浆膜肌层水平内翻包埋缝合。
缝合完毕 , 用温生理盐水冲洗子宫 , 如腹腔被污染 , 先用灭菌干纱布将污物吸净 , 再用灭菌生理盐水灌洗腹腔 , 然后将子宫还纳腹腔 , 使其恢复原来位置除去腹壁切口周围的纱布 , 腹腔注入 20mL-- 50 mL含青霉素 40 万--160 万单位、链霉素 0.5 g --1.0g 的温生理盐水即可连续缝合腹膜, 结节缝合皮肤, 切口涂以50 g/ L碘酊 ,外缝纱布绷带,防止舔咬而引起感染三、 术后护理手术结束后 , 取破伤风抗毒素1500IU稀释后肌注, 若犬猫苏醒,只需常规抗菌、消炎护理3d --5d;若麻醉过深、苏醒时间长时,给于注射催醒针进行催醒,同时还应配合输液、 镇痛及营养补充等治疗术后一般在减食 2d--3d 后方可正常喂食给予易消化、富含营养的食物术后 8 d--12d 拆线四、注意事项尽早确诊及时手术是提高母仔存活率关键 早期判定 , 早期手术是剖腹产是否成功的关键反之 , 采取保守或者强行助产 , 使母犬体质下降 , 错过最佳手术时机再去剖腹术取胎 , 常常造成胎儿孱弱或不能全部存活 , 更为甚者会因助产手术使胎儿致残或母仔全部死亡。
总之 , 只要确诊为难产 , 手术越早越好 , 母仔安全性就越高 , 成活率就越高 , 母体康复就越快 要准备好产仔箱、 保暖器材等以备胎儿取出时应用防止出现取出胎儿无处放等情况采取腹侧壁切口 , 该部位肌肉肥厚 , 创口深 , 手术视野较小 , 操作稍困难 , 血管丰富 , 出血多 , 缝合层次多 , 耗时该部切口优点是肌肉肥厚 , 血管丰富 , 有利于伤口愈合采用脐后腹正中线切口 , 此处切口优点是 : 组织层次少 , 切开与闭合较容易 , 耗时少 ; 接近手术区 , 操作方便 , 该部 血管少 , 出血少但该处主要为结缔组织 , 术后创口愈合稍逊于腹侧壁切口 , 术后拆线要晚些 ( 术后 8d--12 d ) 只要缝合时针不扎到乳腺 , 创口就会愈合良好 总之 , 手术时应根据犬猫的大小等情况选择切口部位 , 缩短手术时间 , 减少对脏器的损伤和创面的污染 , 才能提高手术的成功率术中应尽量避免肠管脱出，并尽量减少其体外暴露时间；子宫切口的缝合必须严密， 以免子宫内的液体流入腹腔； 切开子宫及取出胎儿时严格防止子宫内的液体流入腹腔，以造成腹腔污染、脏器粘连胎儿取出的过程中应严格防止子宫缩回腹腔； 待胎儿全出后应检查两侧子宫角内有无残留的胎水、血液及胎衣碎片，并应将其尽量排除；取胎的顺序应先取切口同侧 , 后取子宫体处 , 最后取对侧子宫 ; 取出胎儿拉头拉后肢都可以 , 但不能取背外拉；先取出胎儿 , 后清洗 , 要尽量母子兼顾。
剖腹产的术后处置对于手术的成功是十分重要的一环 术后必须进行全身的抗生素治疗 ( 预防感染 ) , 及时输液因术后一方面母体的体液要丧失一部分 , 另一方面腹压突然降低 , 一部分血容量会进入腹部 , 必然会造成循环血容量减少、 血压降低 , 轻者影响母体恢复, 严重时母体会出现休克等危症 输液时要将液体温热至接近体温 ( 特别是体型较小的犬、猫 ) 还应根据情况配合镇痛、 能量及营养补充等治疗 , 但用药应坚持少而精的原则 , 以防止应激过大 ; 术后护理主要争取伤口一期愈合 , 因为犬猫都有舔伤口的本能 , 因此术后给犬猫戴伊丽莎白项圈或口套严防舔咬创口 ; 同时应注意保暖、 伤口消毒、母体卫生以及食物的营养与清洁 , 防止便秘或腹泻等剖腹产手术过程中常常会因意外情况、个体差异以及手术和用药不当，而出现各种危症，必须在最短时间内及时、妥当的处置，否则将影响手术顺利进行甚至导致手术失败 常见危症有心跳呼吸停止、 休克、肺水肿等，具体处置方法如下：心跳呼吸停止：此时可进行气管插管，开人工气道；或心脏内注射0.01%肾上腺素 0.1--5 ml ，并配合胸外按压心脏（ 60 次/min ）及静脉滴注碳酸氢钠的乳酸林格尔液。
休克：休克主要是因脱水、 出血过多、创伤等引起，此时应及时止血，保持呼吸道畅通，并注意保暖；地塞米松 0.01 mg/kg 体重、氯丙嗪0.55 mg/kg 体重，还可考虑使用肾上腺素肺水肿：可使用戊巴比妥钠 6--10 mg/kg 体重静脉注射，或投服氨茶碱 6--10 mg/kg 体重，或口服速尿 2--4 mg/kg 体重以及强心剂等。