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深脓肿切开引流术图谱

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深脓肿切开引流术图谱_第1页
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深脓肿切开引流术[ 适应证 ] 凡深部脓肿形成,穿刺抽得脓液者,均应切开引流[ 术前准备 ] 1. 合理应用抗生素2. 全身情况衰弱者,应加强全身支持治疗[ 麻醉 ] 1. 局部浸润麻醉2. 臂丛神经阻滞麻醉(上肢)或腰麻(下肢)3. 全麻 硫喷妥钠静脉麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉4. 小儿可采用氯胺酮肌肉注射麻醉,辅加局麻或神经阻滞麻醉[ 手术步骤 ] 以股内侧深脓肿为例⑴选定引流部位1. 切口 皮肤用碘酊、酒精消毒,铺无菌巾局部穿刺抽得脓液后留针切口方向应根据脓肿部位, 与股动、 静脉和股神经或其他主要血管、 神经走行方向平行,以免损伤⑵穿刺证实后留针、切开 ⑶注意避开股神经、血管2. 分开肌层,切开脓肿 切开皮肤、皮下组织后,注意避开大隐静脉、股静脉和股动脉或其他主要血管、 神经顺针分离, 找到肌层深部脓肿的部位, 将脓肿壁作一纵行小切口, 用止血钳分进脓腔内排出腔液 再用手指伸入脓腔, 分开纤维间隔再扩大脓肿壁切口,使引流通畅 [ 图 1] ⑷在脓肿壁切一小口 ⑸用止血钳分开脓肿切口, 排出脓液图 1 股部深脓肿切开引流术3. 置引流条 按脓肿大小与深度放置凡士林纱布条引流或香烟引流。

若有活动性出血可用止血钳钳夹后结扎; 一般小渗血用凡士林纱布堵塞, 加压包扎后即可止血[ 术后注意事项 ] 1. 深脓肿切口的方向应与动、静脉和神经的走行方向平行,以避免损伤2. 切开深脓肿前,应注意邻近重要组织的解剖关系——尤其对神经和血管,切勿损伤如股内侧深脓肿,应注意股动、静脉和股神经;腘窝脓肿,要注意腘动、静脉和胫神经;腋窝部脓肿,要注意腋动、静脉和臂丛神经[ 术后处理 ] 术后第 2 日换药, 松动脓腔内引流 以后每次换药时, 根据脓液减少情况逐步拔出引流条,并剪除拔出部位,直至完全拔出为止。

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