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西医综合各科重点.doc

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西医综合各科重点.doc_第1页
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一、生理学考查目标        西医综合生理学的考试范围为人民卫生出版社第七版生理学教材要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能,能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题        二、生理学考点解析        生理学大纲有细微的变化新增了两个知识点,分别是:(1) 细胞的基本功能(第二章):刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化增加:电紧张电位和局部电位2)神经系统(第十章):反射的分类和中枢控制,中枢神经元的联系方式,中枢兴奋传播的特征,中枢抑制和中枢易化        其考察的重点分析如下:        第一章绪论        考纲没有变化,重点考察的就是正负反馈调节、自身调节的区别以及相对应的例子正反馈起加强控制信息的作用,而负反馈起纠正减弱控制信息的作用,必须记清楚这些代表性的例子,尤其是正反馈和自身调节的例子还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈,举例说明如血液凝固过程、分娩过程、排尿排便反射等这些都是正反馈,再如减压反射、肺牵张反射、甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈,同学们应总结出一些例子,在解题时往往起到关键作用。

另外需要注意的是在有些生理过程中,既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节        第二章细胞的基本功能        这一章比较重点,每年都会有本章的考题,大的重点就是物质的交换和动作电位这将会涉及到今后各个章节的学习,同学们必须深入的理解加以牢固记忆几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆还需要注意的是一些局部电位的例子,如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位,同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别,局部电位是指没有达到动作电位水平,而局部电流则是指动作电位的传播方式,要注意区分二者        第三章血液        主要是对血液成份及功能做了介绍,对今后血液学和呼吸系统做的基础血量为全身血液的总量,成年人血量占总体重的7%-8%血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压,注意二者的区别,另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比,而与颗粒种类及颗粒大小无关,因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定要重点注意生理性止血为常考点,其过程包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。

生理止血过程中,凝血块形成的血栓会堵塞血管,出血停止血管创伤愈合后,构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化,使被堵塞的血管重新畅通        第四章血液循环        重点内容还是心肌细胞的生物电以及血压调节等部分本章是生理学的一个大的重点章节,内容繁多,需要全面理解掌握注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制心肌电生理特性这块需记忆:自律细胞的特点是4期自动去极化,窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快,窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化,心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长,心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射,房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠,几个“最”:窦房结自律性最高,心室肌细胞收缩力最强,浦肯野纤维传到速度最快,房室交接处传导速度最慢心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点,以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点,同学们在复习时也要归纳一下“最”:快速射血期末左室压力最高,等容舒张期末左室容积最小,心房收缩期末左室容积最大,快速射血期末主动脉压力最高,等容收缩期末主动脉压力最低,等容收缩期室内压升高最快。

心输出量的调节也是考试重点,但在解题时总会觉得无从下手,主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容微循环这部分注意记忆哪些血管在哪部分起什么作用,如:调节器官血流量其主要作用的血管是微动脉,具有体温调节功能的血管是动-静脉短路,其血液贮存库作用的血管是静脉等,大家复习后可以总结一下相关内容心血管反射近几年常考,主要考三种类型感受器即压力感受器、化学感受器、心肺感受器同学们可查阅历年相关试题        第五章呼吸        本章虽然从内容上看不算很多,但也是生理学的一个大的重点章节,主要是肺脏的通气与换气及其调节肺通气、肺换气、氧和二氧化碳解离曲线、肺牵张反射等都是应该熟知的内容肺通气原理中肺表面活性物质的相关内容要注意肺通气功能的每项指标的含义及其临床意义需要记忆,另外一些试题常常要作简单计算后才能解答,这就需要我们牢记一些公式,如:每份通气量=潮气量╳呼吸频率,肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量)╳呼吸频率肺换气中要注意影响肺换气的因素氧解离曲线和CO?解离曲线大家可以列表进行比较记忆        第六章消化和吸收        也是一个大的重点章节,主要考点在于各个消化液的分泌成份及其相应的调节,胃肠运动方式及影响因素。

应注意的是一些消化腺及几种重要激素最常考的胃肠激素有胃泌素、促胰液素、缩胆囊素,可以将这三种对比记忆胆汁的分泌和调节中应注意几个学科的不同之处:生理学中胆汁不含消化酶,生化中胆汁含多种消化酶,生理学中胆汁由肝细胞和胆管上皮细胞分泌,生化中胆汁由肝细胞分泌,外科学中胆汁由肝细胞和胆管细胞分泌        第七章能量代谢和体温        重点掌握能量代谢的几个基本概念如:食物的热价、食物的氧热价、RQ、基础代谢率,都是常考到的另外还要注意4种散热方式        第八章尿的生成和排出        也是一个重点章节,重点掌握各种物质吸收的部位和原理,远曲小管和集合管功能的调节记住几个常考概念,如:肾小球滤过率,肾阈等有效滤过压及其影响因素需要掌握各物质吸收部位及原理是考试重点,为了方便解题大家可以归纳出其重点内容此外还有清除率的概念及其意义也需要掌握        第九章感觉器官        重点掌握眼的折光系统,视锥细胞和视杆细胞的特性,耳的听觉眼的折光系统中要掌握晶状体的调节眼的感光换能系统为考试重点,其中视网膜上的两种感光细胞视杆细胞和视锥细胞的特点要注意对比记忆耳的听觉简单掌握。

        第十章神经系统        重点掌握神经元兴奋的传递方式,交感、副交感神经的区别,牵张反射神经纤维的主要功能是传导兴奋,兴奋在神经纤维上传导是依靠局部电流完成的,要注意其特征与突触传递和中枢兴奋传递的特征鉴别经典突触传递的过程需要清楚,由经典突触传递的电-化学-电过程可以看出,影响突触前膜递质释放量的关键因素是进入突出前膜的Ca?+的数量胆碱能受体M受体和N受体的区别牵张反射包括腱反射和肌紧张,要注意二者的对比,尤其是肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动交感神经和副交感神经功能的比较,这是考试重点,二者的东西较多所以较简单的记忆就是只要把交感神经兴奋的内容记住,那么副交感神经的内容自然也就记住了由于交感神经释放的递质是儿茶酚胺并可导致糖皮质激素的分泌引起应激,因此复习时可以将与其有关的内容归纳总结去年大纲新增的运动传出通路及其损伤后的表现也是应该注意到的知识点        第十一章内分泌        考纲没有变化,重点内容各种激素的调节及生理作用激素的调节是常考点,但一般情况同学们总喜欢单个激素去记忆,结果不容易记住很快忘记,其实整个激素的调节都是有规律的,只要大家善于总结就能很快记忆。

还要记住哪些激素过多或缺少时所引起的症状,如:幼年时缺乏甲状腺激素易引起呆小症,成年时生长激素分泌过多易引起肢端肥大症,糖皮质激素分泌过多易引起向心性肥大等甲状腺激素和糖皮质激素是两个较常考的激素,要注意二者的生理作用内科学和生理学很多章节讲到对代谢产生影响的内容,经常考,希望同学们可以总结规律        第十二章生殖        重点掌握雌激素、孕激素的作用,月经周期中各激素的变化关系生理学上讲到很多影响生长发育的激素,常考的如雄激素、雌激素、生长激素、胰岛素、甲状腺激素、糖皮质激素,大家应将其归纳总结        以上是进一步对生理学的解析,同学们在复习时还是要以课本为基础,该弄明白的地方必须搞懂,需要记忆的地方也要找规律将其记住生理学在整个基础医学里占的比重较大,大家要多下苦功好好复习 一、生物化学考查目标        西医综合生物化学的考试范围为人民卫生出版社第七版生物化学教材要求学生系统掌握本学科中的基本理论、基本知识和基本技能,能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题        二、生物化学考点解析        这节我们来解析一下生物化学。

生物化学对于很多考生来说都是比较难的学科,需要掌握和记忆的东西很多,在此我想提醒大家在复习生化时一定要抓重点,切忌把时间都放在一些较难较偏的知识点上,以免耽误时间生化2010年大纲与2009年大纲相比,没有任何改变        下面我们就按大纲分的四大部分进行详细的解析        生物化学        第一部分生物大分子的结构和功能        重点内容:氨基酸的分类,几种特殊的氨基酸,蛋白质的分子结构及理化性质,核酸的组成,DNA双螺旋结构,酶的基本概念,米式方程,辅酶成分熟记20种氨基酸,尽可能记住英文缩写代号,因考试时常以代号直接出现蛋白质的分子结构常考各级结构的表现形式及其维系键蛋白质的理化性质及蛋白质的提纯,通常利用蛋白质的理化性质采取不破坏蛋白质结构的物理方法来提纯蛋白质注意氨基酸及蛋白质理化性质的鉴别核酸的基本单位是核苷酸,多个核苷酸组成核酸,核苷酸之间的连接键为3',5'-磷酸二酯键DNA双螺旋结构,在DNA双链结构中两条碱基严格按A=T(2个氢键)、G三C(3个氢键)配对存在,各种RNA的特点另外还要注意到一些核酸解题上常用的概念酶首先要注意的是一些基本概念,如:核酶、脱氧核酶、酶活性中心、同工酶、异构酶等。

米式方程式考试重点,V=Vmax[S]/Km+[S],这个方程解释酶促反应浓度与反应速度之间关系的方程式考试时有时会让考生根据此方程做简单计算后才能作答几种抑制剂的区别变构酶的特点,解题时应注意变构调节可引起酶的构象变化在这里要特别注意的是构型是指物质的基本结构组成,构象是指物质的空间变化,别构调节可引起酶的构象变化,而不是引起酶的构型变化        第二部分物质代谢及调节        重点掌握糖酵解,糖的有氧氧化,磷酸戊糖旁路,糖异生,酮体、胆固醇、磷脂的合成,呼吸链,氧化磷酸化,特殊氨基酸代谢产物,一碳单位代谢,嘌呤及嘧啶核苷酸合成原料及分解代谢产物,物质代谢的联系糖代谢一章为考试重点,要全面掌握糖代谢的化学反应式比较繁杂,每年考试的重点基本在反应部位、关键酶及调节、能量的产生及其各重要物质之间的关系糖酵解、糖异生、糖的有氧氧化等都是必须熟知的内容脂类代谢中酮体和胆固醇的合成,注意二者区别酮体是肝内合成肝外利用,脂肪是肝内合成肝外储存以乙酰CoA为合成原料的是脂肪合成、酮体合成、胆固醇合成脂酸的合成与分解,脂酸合成的主料是乙酰CoA;在供氧充足的情况下脂酸在体内分解为CO2和水,释放大量能量,是体内脂酸分解代谢的主要形式。

磷脂合成几种血脂鉴别呼吸链组成,氧化磷酸化影响因素尿素合成-鸟氨酸循环一碳单位代谢,经常考,但只要抓住其中的核。

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